glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-80Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИзменение топографии переднего отрезка глаза и показателей увеосклерального оттока у больных первичной глаукомой при факоэмульсификации катарактыChanges in the topography of the anterior segment of the eye and uveoscleral outflow indicators in patients with primary glaucoma during cataract phacoemulsificationКалижниковаЕ. А.KalizhnikovaE. A.noemail@neicon.ruЛебедевО. И.LebedevO. I.leo.55@mail.ruСтепановаЕ. А.StepanovaE. A.noemail@neicon.ruТрофимоваЕ. И.TrofimovaE. I.noemail@neicon.ruБУЗОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева»; ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияV.P. Vykhodtsev Eye Hospital; Omsk State Medical UniversityRussian FederationГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationБУЗОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева»РоссияV.P. Vykhodtsev Eye HospitalRussian Federation2015170120171442128Copyright © Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Степанова Е.А., Трофимова Е.И., 20172017Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Степанова Е.А., Трофимова Е.И.Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I., Stepanova E.A., Trofimova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/80

ЦЕЛЬ. Выявить топографические изменение параметров переднего отрезка глаза и показателей увеосклерального оттока у пациентов с первичной глаукомой при факоэмульсификации катаракты. МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 153 пациента (153 глаза) с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Все пациенты были разделены на три группы: 51 пациент (51 глаз) с катарактой без глаукомы (1-я группа), 51 пациент (51 глаз) с катарактой и начальной стадией ПОУГ (2-я группа), 51 пациент (51 глаз) с катарактой и развитой стадией ПОУГ (3-я группа). До и после операции пациентам проведены бесконтактная пневмотонометрия, электронная тонография с вакуумной компрессией (аппарат Glau-Test60) и обследование на анализаторе переднего отрезка глаза Pentacam (Oculus). Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичной модели заднекамерной интраокулярной линзы. Срок наблюдения составил 6 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. При факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы происходит снижение внутриглазного давления (ВГД). Более выражен гипотензивный эффект у больных с глаукомой в развитой стадии заболевания и пациентов, не страдающих глаукомой. Топографические соотношения структур переднего отрезка глаза в большей мере претерпевают изменения после операции в глазах пациентов с развитой стадией глаукомы. Усиление увеосклерального оттока после операции в условиях блокады трабекулярного пути в большей мере отмечается у больных с начальной стадией глаукомы и пациентов, не страдающих этим заболеванием. Доля увеосклерального пути в общем оттоке внутриглазной жидкости из глаза до и после операции преобладает у пациентов с развитой стадией глаукомы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты у больных первичной глаукомой обусловлен топографическими изменениями структур переднего отрезка глаза и, возможно, усилением увеосклерального оттока внутриглазной жидкости.

PURPOSE: To identify changes in the parameters of the anterior segment of the eye and uveoscleral outflow indicators in patients with primary glaucoma during cataract phacoemulsification surgery. METHODS: The study included 153 patients (153 eyes) with cataract and primary open-angle glaucoma. All patients were divided into three groups: 51 patients (51 eyes) with cataract without glaucoma (first group), 51 patients (51 eyes) with cataract and the initial stage of primary open-angle glaucoma (second group), 51 patients (51 eyes) with cataract and advanced stages of primary open-angle glaucoma (third group). Before and after surgery patients underwent pneumotonometry, tonography with vacuum compression (unit Glau-Test60) and were examined by means of Pentacam anterior segment analyzer (Oculus). All patients underwent cataract phacoemulsification with implantation of a posterior chamber intraocular lens. The observation period duration was 6 months. RESULTS: Cataract phacoemulsification with intraocular lens implantation decreases IOP. More pronounced hypotensive effect can be noted in patients with an advanced stage glaucoma and patients not suffering from glaucoma. Topographic relations of the anterior segment structures undergo more changes after the operation in the eyes of patients with advanced-stage glaucoma. The post-surgical uveoscleral outflow increase in the presence of trabecular outflow block is more expressed in patients with initial stage of glaucoma and in patients without glaucoma. The share of uveoscleral pathway in the intraocular fluid outflow both before and after surgery is prevalent in patients with advanced-stage of glaucoma. CONCLUSION: The hypotensive effect of cataract phacoemulsification in patients with primary glaucoma is due to topographical changes in the structures of the anterior segment of the eye and possibly to increasing uveoscleral outflow of intraocular fluid.

глаукомаувеосклеральный оттоквнутриглазное давлениефакоэмульсификация катарактыglaucomauveoscleral outflowintraocular pressurecataract phacoemulsificationReferencesКурмангалиева М.М. Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактой. Клиническая офтальмология 2004; (2):66-68Курмангалиева М.М. Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактой. Клиническая офтальмология 2004; (2):66-68Корецкая Ю.М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза. Приложение Русского Офтальмологического журнала 2002; 21-23Корецкая Ю.М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза. Приложение Русского Офтальмологического журнала 2002; 21-23Аксенова С.В., Куликова М.П. Сравнительная оценка течения первичной глаукомы при различных методах лечения. Новости глаукомы 2013; 3:7Аксенова С.В., Куликова М.П. Сравнительная оценка течения первичной глаукомы при различных методах лечения. Новости глаукомы 2013; 3:7Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. М.: 2007; 132 сПершин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. М.: 2007; 132 сHoeh Н., Ahmed I.I., Grisanti S. et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2013; 39(3): 431-437. doi .org/10.1016/j.jcrs.2012.10.040Hoeh Н., Ahmed I.I., Grisanti S. et al. Early postoperative safety and surgical outcomes after implantation of a suprachoroidal micro-stent for the treatment of open-angle glaucoma concomitant with cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2013; 39(3): 431-437. doi .org/10.1016/j.jcrs.2012.10.040Parihar A.S., Parihar A.K.S. Combined approach to coexisting glaucoma and cataract choice of surgical techniques. In. Texbook: Glaucoma - current clinical and research aspects. I.Tech 2011; 275-325. doi .org/10.5772/19050Parihar A.S., Parihar A.K.S. Combined approach to coexisting glaucoma and cataract choice of surgical techniques. In. Texbook: Glaucoma - current clinical and research aspects. I.Tech 2011; 275-325. doi .org/10.5772/19050Алексеев И.Б., Мошетова Л.К., Зубкова А.А. Новая непроникающая операция - экстернализация склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2012; (2):44-49Алексеев И.Б., Мошетова Л.К., Зубкова А.А. Новая непроникающая операция - экстернализация склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2012; (2):44-49Mansberger S.L., Gordon M.O., Jampel Н., Bhorade A., Brandt J.D., Wilson B., Kass M.A. Reduction in intraocular pressure after cataract extraction: the Ocular Hypertension Treatment Study. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Ophthalmology 2012; 119(9):1826-1831. doi .org/10.1016/j.ophtha.2012.02.050Mansberger S.L., Gordon M.O., Jampel Н., Bhorade A., Brandt J.D., Wilson B., Kass M.A. Reduction in intraocular pressure after cataract extraction: the Ocular Hypertension Treatment Study. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Ophthalmology 2012; 119(9):1826-1831. doi .org/10.1016/j.ophtha.2012.02.050Brown R. Glaucoma surgery is becoming a disease? Eyeworld 2013; (4):10-12. doi.org/10.5005/jp/books/11832_8Brown R. Glaucoma surgery is becoming a disease? Eyeworld 2013; (4):10-12. doi.org/10.5005/jp/books/11832_8Hayashi K., Hayashi Н., Nakao F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2001; 27(11):1779-1786. doi.org/10.1016/s08863350(01)01036-7Hayashi K., Hayashi Н., Nakao F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2001; 27(11):1779-1786. doi.org/10.1016/s08863350(01)01036-7Lindfield D., Sheng K. Suprachoroidal devices in Glaucoma. Cataract Refract Surg Today Europe 2013; 22-24. doi.org/10.4103/ 0974-9233.148348Lindfield D., Sheng K. Suprachoroidal devices in Glaucoma. Cataract Refract Surg Today Europe 2013; 22-24. doi.org/10.4103/ 0974-9233.148348Augustinus C.J. The effect of phacoemulsification and combined phaco/glaucoma procedures on the intraocular pressure in open-angle glaucoma. A review of the literature. Bull Soc Belge Ophtalmol 2012; 320:51-66.Augustinus C.J. The effect of phacoemulsification and combined phaco/glaucoma procedures on the intraocular pressure in open-angle glaucoma. A review of the literature. Bull Soc Belge Ophtalmol 2012; 320:51-66.Chae B., Cakiner-Egilmez T., Desai M. Glaucoma medications. Insight 2013; 38(1):5-9.Chae B., Cakiner-Egilmez T., Desai M. Glaucoma medications. Insight 2013; 38(1):5-9.Yu A., Welge-Lüßen U. Mechanisms, clinical profile and role of prostaglandin and prostamide analogues in antiglaucomatous therapy. Klin Monbl Augenheilkd 2013; 2302:127-132.Yu A., Welge-Lüßen U. Mechanisms, clinical profile and role of prostaglandin and prostamide analogues in antiglaucomatous therapy. Klin Monbl Augenheilkd 2013; 2302:127-132.Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 2:13-15.Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 2:13-15.Stalmans I. Phaco and IOP. Eurotimes 2015; 20(3):10.Stalmans I. Phaco and IOP. Eurotimes 2015; 20(3):10.Lim K.S. Mechanism of action of bimatoprost, latanoprost, and travoprost in healthy subjects. A crossover study. Ophthalmology 2008; 115(5):790-795. doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.07.002Lim K.S. Mechanism of action of bimatoprost, latanoprost, and travoprost in healthy subjects. A crossover study. Ophthalmology 2008; 115(5):790-795. doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.07.002Flocks M. The anatomy of the trabecular meshwork as seen in tangential section. A.M.A. Arch Ophthalmol 1956; 56(5):708-718. doi.org/10.1001/archopht.1956.00930040716010Flocks M. The anatomy of the trabecular meshwork as seen in tangential section. A.M.A. Arch Ophthalmol 1956; 56(5):708-718. doi.org/10.1001/archopht.1956.00930040716010Allen L., Burian H.M., Braley A.E. The anterior border ring of Schwalbe and the pectinate ligament. A.M.A. Arch Ophthalmol 1955; 53(6):799-806. doi.org/10.1001/archopht.1955.00930010807003Allen L., Burian H.M., Braley A.E. The anterior border ring of Schwalbe and the pectinate ligament. A.M.A. Arch Ophthalmol 1955; 53(6):799-806. doi.org/10.1001/archopht.1955.00930010807003Allen L., Burian H.M., Braley A.E. A new concept of the development of the anterior chamber angle. Its relationship to developmental glaucoma and other structural anomalies. A.M.A. Arch Ophthalmol 1955; 53(6):783-798. doi.org/10.1001/archopht.1955.00930010791002Allen L., Burian H.M., Braley A.E. A new concept of the development of the anterior chamber angle. Its relationship to developmental glaucoma and other structural anomalies. A.M.A. Arch Ophthalmol 1955; 53(6):783-798. doi.org/10.1001/archopht.1955.00930010791002Bill A. Movement of albumin and dextran through the sclera. Arch Ophthalmol 1965; 74:248. doi.org/10.1001/archopht.1965.00970040250024Bill A. Movement of albumin and dextran through the sclera. Arch Ophthalmol 1965; 74:248. doi.org/10.1001/archopht.1965.00970040250024Кански Д.Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Глава 13. Глаукома. М.: Логосфера, 2010; 104 c.Кански Д.Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. Глава 13. Глаукома. М.: Логосфера, 2010; 104 c.Millar J.C. Assessment of aqueous humor dynamics in the mouse by a novel method of constant-flow infusion. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(2):685-694. doi.org/10.1167/iovs.10-6069Millar J.C. Assessment of aqueous humor dynamics in the mouse by a novel method of constant-flow infusion. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(2):685-694. doi.org/10.1167/iovs.10-6069Toris C.B. Aqueous humor dynamics in inbred rhesus monkeys with naturally occurring ocular hypertension. Exp Eye Res 2010; 91(6):860-865. doi.org/10.1016/j.exer.2010.09.011Toris C.B. Aqueous humor dynamics in inbred rhesus monkeys with naturally occurring ocular hypertension. Exp Eye Res 2010; 91(6):860-865. doi.org/10.1016/j.exer.2010.09.011Pourjavan S., Collignon N., De Groot V. STARFlo Glaucoma Implant: 12 month clinical results. Acta Ophthalmologica 2013; 91:252. doi.org/10.1111/j.1755-3768.2013.3723.xPourjavan S., Collignon N., De Groot V. STARFlo Glaucoma Implant: 12 month clinical results. Acta Ophthalmologica 2013; 91:252. doi.org/10.1111/j.1755-3768.2013.3723.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.