glaucomaНациональный журнал ГлаукомаNational Journal glaucoma2078-41042311-6862Federal State Budgetary Institution of Science “Krasnov Research Institute of Eye Diseases”glaucoma-85Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESО повышении информативности теста тонометрииOn the enhancement of tonometry informative valueЛюбимовГ. А.LyubimovG. A.noemail@neicon.ruМоисееваИ. Н.MoiseevaI. N.moiseeva.ir@yandex.ruШтейнА. А.SteinA. A.noemail@neicon.ruМосковский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian Federation2015170120171445865Copyright © Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А., 20172017Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А.Lyubimov G.A., Moiseeva I.N., Stein A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/85

На основе численного решения механической задачи о тонометрии проанализированы влияние формы поверхности контакта тонометра на точность измерения истинного и тонометрического давлений. Обсуждаются возможные модификации метода тонометрии, позволяющие не только повысить точность измерения внутриглазного давления (ВГД), но и оценить индивидуальные значения параметров, характеризующих упругие свойства роговичного Ec и склерального Es сегментов глаза. Для примера выбраны тонометры с плоской (метод Маклакова) и выпуклой (конвекс-тонометрия) контактной поверхностями. Показано, что точность измерения давлений может быть существенно повышена, если повысить точность измерения радиуса пятна контакта тонометра с роговицей, а также, если из независимых измерений будут известны индивидуальные значения Ec и Es. Описаны возможные способы модификации измерений, позволяющие совместно оценить индивидуальные значения ВГД и параметров Ec и Es, раздельно характеризующих упругие свойства роговицы и склерального сегмента. Модификация тонометрии состоит в том, что в каждом исследовании необходимо стандартным методом измерить тонометрическое давление последовательно двумя рассматриваемыми тонометрами двух различных весов (четыре измерения). Усложнение процедуры измерения оправдывается не только возможностью повышения точности измерения внутриглазных давлений, но и возможностью одновременной оценки индивидуальных характеристик упругости роговицы и склерального сегмента, которые могут иметь самостоятельное значение при диагностике заболеваний и для контроля результатов применения лекарственных препаратов.

The effect of the tonometer contact surface shape on the accuracy of measuring the true and tonometric pressures is analyzed. Possible modifications of the tonometry method, which can not only make the intraocular pressure measurement more accurate but also enable us to estimate parameters characterizing the elastic properties of the corneal and scleral eye segments, Ec and Es, are discussed. The tonometers with flat (Maklakov's method) and convex (convex-tonometry) contact surfaces are taken as examples. It is shown that the pressure measurement accuracy can be increased substantially with increase in the accuracy of the tonometer contact area radius measurement and if the individual Ec and Es values are attained from independent measurements. Possible measurement modification methods which make it possible to estimate together the individual values of the intraocular pressure and the parameters Ec and Es that separately characterize the elastic properties of the cornea and the scleral segment. The tonometry modification consists in measuring within each examination the intraocular pressure by the standard method using successively both tonometers considered, of two different weights each (four measurements). The complication of the measurement procedure is justified not only by the possibility to increase the intraocular pressure measurement accuracy but also by the possibility to simultaneously estimate the individual elastic characteristics of the cornea and the scleral segment, which may be important for diagnostics and therapeutic efficacy control.

методы тонометриивнутриглазное давлениероговицасклераtonometry methodintraocular pressurecorneascleraReferencesМаклаков А.Н. Офтальмотонометрия. Медицинское обозрение 1884; 24:1092-1095Маклаков А.Н. Офтальмотонометрия. Медицинское обозрение 1884; 24:1092-1095Нестеров А.П., Бунин Ф.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 сНестеров А.П., Бунин Ф.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 сВургафт М.Б. О калибровке тонометров Маклакова разного веса. Офтальмологический журнал 1965; 6:443-448Вургафт М.Б. О калибровке тонометров Маклакова разного веса. Офтальмологический журнал 1965; 6:443-448Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Ginis H.S., Kounis G.A., Tsilimbaris M.K. Ocular rigidity in living human eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46(2):409-414. doi: 10.1167/iovs.04-0162Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Ginis H.S., Kounis G.A., Tsilimbaris M.K. Ocular rigidity in living human eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46(2):409-414. doi: 10.1167/iovs.04-0162Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А. Исследование свойств двухкомпонентной механической модели глазного яблока и возможности ее использования при практической оценке механических свойств глаза человека. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2014; 6:5-16Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А. Исследование свойств двухкомпонентной механической модели глазного яблока и возможности ее использования при практической оценке механических свойств глаза человека. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2014; 6:5-16Моисеева И.Н., Штейн А.А. Анализ зависимости давление -объем для глазного яблока, нагруженного плоским штампом, на основе двухсегментной упругой модели. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2011; 5:3-15Моисеева И.Н., Штейн А.А. Анализ зависимости давление -объем для глазного яблока, нагруженного плоским штампом, на основе двухсегментной упругой модели. Известия РАН. Механика жидкости и газа 2011; 5:3-15Краснов М.М. Новый принцип измерения ВГД (конвекс-тонометрия и конвекс-тонография). Вестник офтальмологии 1981; 1:53-54Краснов М.М. Новый принцип измерения ВГД (конвекс-тонометрия и конвекс-тонография). Вестник офтальмологии 1981; 1:53-54Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Диагностические возможности эластотонометрии. Глаукома: реальность и перспективы. М.: НИИ глазных болезней РАМН, 2008; Ч. 2:81-85Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Диагностические возможности эластотонометрии. Глаукома: реальность и перспективы. М.: НИИ глазных болезней РАМН, 2008; Ч. 2:81-85Ермолаев А.П., Першин Б.С., Антонов А.А. Тонометр для измерения внутриглазного давления в условиях операционной. Патент RU на полезное устройство № 91851. 2010Ермолаев А.П., Першин Б.С., Антонов А.А. Тонометр для измерения внутриглазного давления в условиях операционной. Патент RU на полезное устройство № 91851. 2010Иомдина Е.Н., Игнатьева Н.Ю., Данилов Н.А. Арутюнян Л.Л., Киселева О.А., Назаренко Л.А. Биохимические и структурнобиомеханические особенности матрикса склеры человека при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 2011; 6:10-14Иомдина Е.Н., Игнатьева Н.Ю., Данилов Н.А. Арутюнян Л.Л., Киселева О.А., Назаренко Л.А. Биохимические и структурнобиомеханические особенности матрикса склеры человека при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 2011; 6:10-14Кальфа С.Ю. Эластометрия глаза. Русский офталмологический журнал 1928; 8:250-262Кальфа С.Ю. Эластометрия глаза. Русский офталмологический журнал 1928; 8:250-262Штейн А.А. О понятии ригидности глаза. Российский общенациональный офтальмологический форум, 4-й. М., 2011; 2:257261Штейн А.А. О понятии ригидности глаза. Российский общенациональный офтальмологический форум, 4-й. М., 2011; 2:257261

The authors declare that there are no conflicts of interest present.