Анализ гипотензивного эффекта имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Проанализировать эффективность имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме различного генеза в течение 3 лет. МЕТОДЫ. В исследование включено 116 пациентов (121 глаз) с рефрактерной глаукомой. Возраст пациентов варьировал от 20 до 87 лет (62,71+14,25 года). Среднее внутриглазное давление (ВГД) до операции составило 42,7+0,9 мм рт.ст. Результаты имплантации клапана Ahmed оценивали по следующим критериям: ВГД, динамика зрительных функций, необходимость дополнительной медикаментозной терапии и реоперации, наличие интраоперационных и послеоперационных осложнений. Осмотр пациентов осуществлялся с 1 по 8 сутки после операции, а также через 1, 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам нашего исследования абсолютный и относительный гипотензивный эффект составили соответственно 71,9% (87/121) и 84,3% (102/121) через 1 год после операции; 66,9% (81/121) и 80,9% (98/121) - спустя 2 года; 62% (75/121) и 77,7% (94/121) - после 3 лет наблюдения. После хирургического лечения произошло статистически достоверное снижение уровня ВГД внутри группы относительно исходных данных (х2=323,3520, рф=0,00000). Послеоперационные осложнения в нашем исследовании составили 30,5% (37/121) случаев. Количество антиглаукомных препаратов, применяемых до и после операции, снизилось от 2,6+0,2 до 1,1+0,4 (Z=4,46, pe=0,00008). Наилучший результат отмечен у пациентов с ранее оперированной первичной открытоугольной глаукомой (88,1% - 1 год, 85,7% - 2 года, 83,3% - 3 года), наихудший - в группе с неоваскулярной формой вторичной глаукомы (79,4% - 1 год, 71,4% - 2 года, 66,7% - 3 года). Отсутствие эффекта от хирургического лечения в течение 3-х лет зафиксировано в 22,3% (27/121) случаев. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Клапан Ahmed при рефрактерной глаукоме создает долговременный стабильный гипотензивный эффект в 77,7% случаев в течение 3-х лет после операции. В связи с высоким риском послеоперационных осложнений в раннем и отдаленном периоде, пациентам с имплантированным клапаном требуется регулярное наблюдение у офтальмолога.

Об авторах

М. М. Бикбов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезняя Академия наук Республики Башкортостан»
Россия


И. И. Хуснитдинов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезняя Академия наук Республики Башкортостан»
Россия


Список литературы

1. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии 2000; 5:8-10

2. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю. и др. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2006; 1:25-27

3. Allen R.C., Bellows A.R., Hutchinson B.T. et al. Filtration surgery in the treatment of neovascular glaucoma. Ophthalmology 1982; 89:1181-1187.

4. Прокофьева М.И. Гистологические аспекты формирования фильтрационных подушечек после антиглаукоматозных операций и методы их коррекции. Вестник офтальмологии 2003; 1:49-50.

5. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:3-10

6. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2):60-69

7. Городничий В.В., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кулик А.В., Куроедов А.В. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования глаукомы по результатам многоцентрового исследования российского глаукомного общества. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2012; 2(8):57-69

8. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72

9. Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Чеглаков П.Ю. Сравнительная оценка шунтовых дренажей, доступных в России, в лечении рефрактерной глаукомы. Глаукома 2008; 1:52-504

10. Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фоторурацилом в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии 2004; 3:7-10

11. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14

12. Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000

13. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 123(1):12-14

14. Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6):32-35

15. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13

16. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 3(22):60-71

17. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И. и др. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме. Клиническая офтальмология 2013; 3:98-101

18. Аванесова Т.А., Гурьева Н.В., Жаворонков С.А. и др. Опыт применения дренажей Ahmed в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2010; 2:55-58

19. Расческов А.Ю., Лоскутов И.А. Оценка эффективности клинического применения дренажной системы Ahmed при рефрактерной глаукоме. Офтальмология 2011; 4:23-26

20. Budenz D., Barton K., Feuer W. et al. Treatment outcomes in the Ahmed Baerveldt Comparison Study after 1 year of follow-up. Ophthalmology 2011; 118:443-452. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.07.016.

21. Coleman A., Hill R., Wilson M. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol 1995; 120:23-31.

22. Souza C., Tran D.H., Loman J. et al. Long-term outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas. Am J Ophthalmol 2007; 144:893-900.

23. Papadaki T., Zacharopoulos I., Pasquale L. et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am J Ophthalmol 2007; 144:62-69.

24. Lima F., Magacho L., Carvalho D. et al. A prospective, comparative study between endoscopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma. J Glaucoma 2004; 13:233-237.

25. Ozdal P.C., Vianna R.N., Deschenes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye 2006; 20:178-183.

26. Das J., Chaudhuri Z., Sharma P. et al. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye (Lond) 2005; 19(2):183-190.

27. Netland P.A., Ishida K., Boyle J.W. The Ahmed glaucoma valve in patients with and without neovascular glaucoma. J Glaucoma 2010; 19(9):581-586.

28. Yalvac I.S., Eksioglu U., Satana B. et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye (Lond) 2007; 21(1):65-70.

29. Rachmiel R., Trope G.E., Buys Y.M. et al. Ahmed glaucoma valve implantation in uveitic glaucoma versus open-angle glaucoma patients. Can J Ophthalmol 2008; 43(4):462-7. doi: 10.3129/i08-082.

30. Papadaki T.G., Zacharopoulos I.P., Pasquale L.R. et al. Longterm results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am J Ophthalmol 2007; 144:62-69. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.013.

31. Da Mata A., Burk S., Netland P.A. et al. Management of uveitic glaucoma with the use of Ahmed valve. Ophthalmology 1999; 106:2168-2172. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90500-6.

32. Ozdal P.C., Vianna R.N.G., Deschenes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye 2006; 20:178-183. doi: 10.1038/sj.eye.6701841.

33. Minckler D., Francis B., Hodapp E. et al. Aqueous shunts in glaucoma. A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2008; 115:1089-1098. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.03.031.

34. Nouri-Mahdavi K., Caprioli J. Evaluation of the hypertensive phase after insertion of the Ahmed Glaucoma Valve. Am J Ophthalmol 2003; 136(6):1001-1008.

35. Wu Shiu-Chen et al. Clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant in complicated glaucoma. Chang Gung Med J 2003; 26:904-910.

36. Li Z., Zhou M., Wang W. et al. A prospective comparative study on neovascular glaucoma and nonneovascular refractory glaucoma following Ahmed glaucoma valve implantation. Chin Med J 2014; 127(8):1417.

37. Ayyla R.S., Zurakowski D., Smith J.A. et al. A clinical study of the Ahmed Glaucoma Valve implant in advanced glaucoma. Ophthalmology 1998; 105:1968-1976.

38. Ayyala R.S., Zurakowski D., Monshizadeh R. et al. Comparison of double-plate Molteno and Ahmed glaucoma valve in patients with advanced uncontrolled glaucoma. Ophthalmic Surg Las 2001; 33:94-101.

39. Павлова О.Г., Николаенко В.П., Константинова Л.М. Имплантация клапана Ahmed: интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения. Офтальмологические ведомости 2014; 4(7):10-12. [Pavlova O.G., Nikolaenko V.P., Konstantinova L.M. Ahmed valve implantation: intraoperative and early postoperative complications. Ophthalmologic vedomosti 2014; 4(7):10-12. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV2014410-12.

40. Abe R., Tavares C., Schimiti R. et al. Ahmed glaucoma valve implantation for refractory glaucoma in a tertiary hospital in Brazil. Ophthalmology 2015; 780-785. doi: 10.1155/2015.850785.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Анализ гипотензивного эффекта имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2016;15(3):24-34.

For citation: Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Analysis of hypotensive effect after Ahmed valve implantation in patients with refractory glaucoma. National Journal glaucoma. 2016;15(3):24-34. (In Russ.)

Просмотров: 200

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)