Синдром Фламмера

Нововведеный термин «синдром Фламмера» описывает фенотип, характеризующийся наличием первичной сосудистой дисрегуляции вместе с комплексом симптомов и признаков, которые могут возникать как в норме, так и при патологии. Как правило, кровеносные сосуды больных с синдромом Фламмера по-разному реагируют на ряд раздражителей, таких как холод и физический или эмоциональный стресс. В данный синдром могут быть вовлечены почти все органы, в том числе орган зрения. Наличие синдрома Фламмера предполагает некоторые положительные стороны, например, защиту против атеросклероза. С другой стороны, синдром Фламмера способствует развитию ряда заболеваний, в том числе глаукомы нормального давления. Синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у стройных людей, чем у тучных субъектов, у лиц интеллектуальных профессий. Страдающие данным синдромом, как правило, имеют холодные конечности, низкое артериальное давление, бессонницу, нарушенный циркадианный ритм, сниженное чувство жажды, измененную чувствительность к лекарственным препаратам, а также повышенную общую чувствительность, в том числе болевую. У них увеличен плазменный уровень эндотелина-1 и изменена экспрессия генов в лимфоцитах. Ретинальные сосуды становятся жестче, изменяется их пространственная конфигурация, а также снижается саморегуляция глазного кровотока. Отмечается повышение риска возникновения глаукомы: возникают кровоизлияния на диске зрительного нерва, активируются астроциты и повышается давление в ретинальных венах, могут появиться симптомы сдавления зрительного нерва и отмечаются диффузные дефекты поля зрения. Все эти явления развиваются на фоне оксидантного стресса. Целью дальнейших исследований является поиск диагностических критериев заболевания и инструментальных методов выявления группы риска по данной нозологии. Это позволит индивидуализировать лечение и повысить его эффективность.

синдром Фламмера, первичная сосудистая дисрегуляция, спазм сосудов, похолодание конечностей, артериальная гипотония, глаукома нормального давления, шум в ушах, кровоизлияния на диске зрительного нерва, окклюзии вен сетчатки, профилактическая персонализированная медицина, Flammer syndrome, primary vascular dysregulation, vasospasm, cold extremities, systemic hypotension, normal tension glaucoma, tinnitus, optic disc hemorrhages, retinal vein occlusion, predictive preventive personalized medicine

1. Konieczka K., Fränkl S. Primäre vaskuläre Dysregulation und Glaukom. Primary vascular dysregulation and glaucoma. Z Prakt Augenheilkd 2013; 34: 207-215.

2. Konieczka K., Frankl S., Todorova M.G., Henrich P.B. Unstable oxygen supply and glaucoma. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231(2): 121-126. doi: 10.1055/s-0033-1360242.

3. Konieczka K., Choi H.J., Koch S., Schoetzau A., Küenzi D., Kim D.M. Frequency of symptoms and signs of primary vascular dysregulation in Swiss and Korean populations. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231(4): 344-347. doi: 10.1055/s-0034-1368239.

4. Böhler E., Hoefert H.-W. Lexikon der Modernen Krankheiten. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2014.

5. Saner H., Wurbel H., Mahler F., Flammer J., Gasser P. Microvasculatory evaluation of vasospastic syndromes. Adv Exp Med Bio 1987; 220: 215-218.

6. Flammer J., Konieczka K., Flammer A.J. The primary vascular dysregulation syndrome: implications for eye diseases. EPMA J 2013; 4(1): 14. doi: 10.1186/1878-5085-4-14.

7. Flammer J., Konieczka K., Bruno R.M., Virdis A., Flammer A.J., Taddei S. The eye and the heart. Eur Heart J 2013; 34(17): 1270-1278. doi: 10.1093/eurheartj/eht023.

8. Flammer J. Glaukom. 3 überarbeitete Auflage ed. Hans Huber Verlag: Bern; 2009.

9. Flammer J., Mozaffarieh M., Bebie H. Basic Sciences in Ophthalmology - Physics and Chemistry. Heidelberg: Springer, 2013. doi: 10.1007/978-3-642-32261-7.

10. Mozaffarieh M., Flammer J. Pocket Reference to Ocular Blood Flow and Glaucomatous Optic Neuropathy. Heidelberg: Springer, 2009. doi: 10.1007/978-3-540-69443-4.

11. Flammer J. The vascular concept of glaucoma. Surv Ophthalmol 1994; 38(Suppl): S3-S6.

12. Flammer J., Pache M., Resink T. Vasospasm, its role in the pathogenesis of diseases with particular reference to the eye. Prog Retin Eye Res 2001; 20(3): 319-349. doi: 10.1016/S1350-9462(00)00028-8.

13. Lekakis J., Abraham P., Balbarini A., Blann A., Boulanger C.M., Cockcroft J., Cosentino F., Deanfield J., Gallino A., Ikonomidis I., Kremastinos D., Landmesser U., Protogerou A., Stefanadis C., Tousoulis D., Vassalli G., Vink H., Werner N., Wilkinson I., Vlacho-poulos C. Methods for evaluating endothelial function: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Eur J Cardiovasc Prev R 2011; 18(6): 775-789. doi: 10.1177/1741826711398179.

14. Camici P.G., Crea F. Coronary microvascular dysfunction. New Engl J Med 2007; 356(8): 830-840. doi: 10.1056/NEJMra 061889.

15. Delaney Y., Walshe T.E., O’Brien C. Vasospasm in glaucoma: clinical and laboratory aspects. Optometry Vision Sci 2006; 83(7): 406-414. doi: 10.1097/01.opx.0000225877.13217.01.

16. Choi J., Jeong J., Cho H.S., Kook M.S. Effect of nocturnal blood pressure reduction on circadian fluctuation of mean ocular perfusion pressure: a risk factor for normal tension glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47(3): 831-836. doi: 10.1167/iovs.05-1053.

17. Choi J., Kim K.H., Jeong J., Cho H.S., Lee C.H., Kook M.S. Circadian fluctuation of mean ocular perfusion pressure is a consistent risk factor for normal-tension glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48(1): 104-111. doi: 10.1167/iovs.06-0615.

18. Choi J., Lee J.R., Lee Y., Lee K.S., Na J.H., Han S., Kook M.S. Relationship between 24-hour mean ocular perfusion pressure fluctuation and rate of paracentral visual field progression in normal-tension glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54(9): 6150-6157. doi: 10.1167/iovs.13-12093.

19. Yeghiazaryan K., Flammer J., Golubnitschaja O. Predictive molecular profiling in blood of healthy vasospastic individuals: clue to targeted prevention as personalised medicine to effective costs. EPMA J 2010; 1(2): 263-272. doi: 10.1007/s13167-010-0032-3.

20. Mozaffarieh M., Konieczka K., Flammer J. Calcium channel blockers: their use in normal tension glaucoma. Expert Rev Ophthalmol 2010; 5(5): 9. doi: 10.1586/eop.10.54.

21. Golubnitschaja O., Yeghiazaryan K., Flammer J. In: Neurodegenerative Diseases: Integrative PPPM Approach as the Medicine of the Future. Mandel S., eds. Dordrecht: Springer; 2013. Glaucomatous optic neuropathy: risk assessment and potential targets for effective prevention and treatments tailored to the patient; pp. 187-201. doi: 10.1007/978-94-007-5866-7_9.