Analysis of hypotensive effect after Ahmed valve implantation in patients with refractory glaucoma
Abstract
PURPOSE: To determine the effect of Ahmed valve implantation in refractory glaucoma of various genesis within a 3-year timeframe. METHODS: The study included 116 patients (121 eyes) with refractory glaucoma. Patients' age ranged from 20 to 87 years (62.71 ±14.25). Mean intraocular pressure (IOP) before the operation was 42.7+0.9 mmHg. Ahmed valve implantation results were evaluated based on the following criteria: IOP, visual function dynamics, the need for additional medical therapy and reoperation, intraoperative and postoperative complications development. Patients were examined on days 1-8 after the surgery and in 1, 3, 6, 12, 24 and 36 months. RESULTS: According to our survey, absolute and relative hypotensive effect were, respectively, 71.9% (87/121) and 84.3% (102/121) in 1 year after the surgery; 66.9% (81/121) and 80.9% (98/121) - in 2 years after the surgery; 62% (75/121) and 77.7% (94/121) - after 3 years of follow up. There was a statistically significant postoperative IOP reduction within the group compared to the original data (X2=323.3520, pp=0.00000). Postoperative complications developed in 30.5% (37/121) of cases. Number of antiglaucoma medications used before and after surgery decreased from 2.6+0.2 to 1.1+0.4 (Z=4.46, pv=0.00008). The best result was observed in patients with previously operated primary open-angle glaucoma (88.1% - 1 year, 85.7% - 2 years, 83.3% - 3 years), the worst - in the neovascular secondary glaucoma group (79.4% - 1 year, 71.4% - 2 years, 66.7% - 3 years). Lack of postoperative effect during the 3-year follow-up was noted in 22.3% (27/121) of cases. CONCLUSION: Ahmed valve implantation in patients with refractory glaucoma provides a long-term sustainable hypotensive effect in 77.7% of cases within 3 years after the surgery. The patients with an implanted valve require regular follow-up by an ophthalmologist due to a high risk of postoperative complications both in early and long-term postoperative period.
About the Authors
M. M. Bikbov
Ufa Eye Research Institute
Russian Federation
Russian Federation
I. I. Khusnitdinov
Ufa Eye Research Institute
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии 2000; 5:8-10
2. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю. и др. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2006; 1:25-27
3. Allen R.C., Bellows A.R., Hutchinson B.T. et al. Filtration surgery in the treatment of neovascular glaucoma. Ophthalmology 1982; 89:1181-1187.
4. Прокофьева М.И. Гистологические аспекты формирования фильтрационных подушечек после антиглаукоматозных операций и методы их коррекции. Вестник офтальмологии 2003; 1:49-50.
5. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:3-10
6. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2):60-69
7. Городничий В.В., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кулик А.В., Куроедов А.В. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования глаукомы по результатам многоцентрового исследования российского глаукомного общества. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2012; 2(8):57-69
8. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72
9. Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Чеглаков П.Ю. Сравнительная оценка шунтовых дренажей, доступных в России, в лечении рефрактерной глаукомы. Глаукома 2008; 1:52-504
10. Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. О применении цитостатической терапии 5-фоторурацилом в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии 2004; 3:7-10
11. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14
12. Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000
13. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Пимениди М.К. Контролируемая цитостатическая терапия в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии (предварительные результаты). Вестник офтальмологии 2007; 123(1):12-14
14. Шмырева В.Ф., Зиангирова Г.Г., Мазурова Ю.В., Петров С.Ю. Клинико-морфологическая характеристика дренажной зоны склеры при глаукоме нормального внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2007; 123(6):32-35
15. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13
16. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа 2014; 3(22):60-71
17. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И. и др. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме. Клиническая офтальмология 2013; 3:98-101
18. Аванесова Т.А., Гурьева Н.В., Жаворонков С.А. и др. Опыт применения дренажей Ahmed в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2010; 2:55-58
19. Расческов А.Ю., Лоскутов И.А. Оценка эффективности клинического применения дренажной системы Ahmed при рефрактерной глаукоме. Офтальмология 2011; 4:23-26
20. Budenz D., Barton K., Feuer W. et al. Treatment outcomes in the Ahmed Baerveldt Comparison Study after 1 year of follow-up. Ophthalmology 2011; 118:443-452. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.07.016.
21. Coleman A., Hill R., Wilson M. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant. Am J Ophthalmol 1995; 120:23-31.
22. Souza C., Tran D.H., Loman J. et al. Long-term outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas. Am J Ophthalmol 2007; 144:893-900.
23. Papadaki T., Zacharopoulos I., Pasquale L. et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am J Ophthalmol 2007; 144:62-69.
24. Lima F., Magacho L., Carvalho D. et al. A prospective, comparative study between endoscopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma. J Glaucoma 2004; 13:233-237.
25. Ozdal P.C., Vianna R.N., Deschenes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye 2006; 20:178-183.
26. Das J., Chaudhuri Z., Sharma P. et al. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye (Lond) 2005; 19(2):183-190.
27. Netland P.A., Ishida K., Boyle J.W. The Ahmed glaucoma valve in patients with and without neovascular glaucoma. J Glaucoma 2010; 19(9):581-586.
28. Yalvac I.S., Eksioglu U., Satana B. et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve and Molteno implant in neovascular glaucoma. Eye (Lond) 2007; 21(1):65-70.
29. Rachmiel R., Trope G.E., Buys Y.M. et al. Ahmed glaucoma valve implantation in uveitic glaucoma versus open-angle glaucoma patients. Can J Ophthalmol 2008; 43(4):462-7. doi: 10.3129/i08-082.
30. Papadaki T.G., Zacharopoulos I.P., Pasquale L.R. et al. Longterm results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am J Ophthalmol 2007; 144:62-69. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.013.
31. Da Mata A., Burk S., Netland P.A. et al. Management of uveitic glaucoma with the use of Ahmed valve. Ophthalmology 1999; 106:2168-2172. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90500-6.
32. Ozdal P.C., Vianna R.N.G., Deschenes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye 2006; 20:178-183. doi: 10.1038/sj.eye.6701841.
33. Minckler D., Francis B., Hodapp E. et al. Aqueous shunts in glaucoma. A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2008; 115:1089-1098. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.03.031.
34. Nouri-Mahdavi K., Caprioli J. Evaluation of the hypertensive phase after insertion of the Ahmed Glaucoma Valve. Am J Ophthalmol 2003; 136(6):1001-1008.
35. Wu Shiu-Chen et al. Clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant in complicated glaucoma. Chang Gung Med J 2003; 26:904-910.
36. Li Z., Zhou M., Wang W. et al. A prospective comparative study on neovascular glaucoma and nonneovascular refractory glaucoma following Ahmed glaucoma valve implantation. Chin Med J 2014; 127(8):1417.
37. Ayyla R.S., Zurakowski D., Smith J.A. et al. A clinical study of the Ahmed Glaucoma Valve implant in advanced glaucoma. Ophthalmology 1998; 105:1968-1976.
38. Ayyala R.S., Zurakowski D., Monshizadeh R. et al. Comparison of double-plate Molteno and Ahmed glaucoma valve in patients with advanced uncontrolled glaucoma. Ophthalmic Surg Las 2001; 33:94-101.
39. Павлова О.Г., Николаенко В.П., Константинова Л.М. Имплантация клапана Ahmed: интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения. Офтальмологические ведомости 2014; 4(7):10-12. [Pavlova O.G., Nikolaenko V.P., Konstantinova L.M. Ahmed valve implantation: intraoperative and early postoperative complications. Ophthalmologic vedomosti 2014; 4(7):10-12. (In Russ.)]. doi: 10.17816/OV2014410-12.
40. Abe R., Tavares C., Schimiti R. et al. Ahmed glaucoma valve implantation for refractory glaucoma in a tertiary hospital in Brazil. Ophthalmology 2015; 780-785. doi: 10.1155/2015.850785.
Review
For citations:
Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Analysis of hypotensive effect after Ahmed valve implantation in patients with refractory glaucoma. National Journal glaucoma. 2016;15(3):24-34. (In Russ.)
Views:
1215
Email this article 