Спонтанная двухсторонняя цилиохориоидальная отслойка у пациентов с закрытоугольной глаукомой

Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) является одним из самых серьезных осложнений, возникающих чаще всего после фистулизирующих антиглаукоматозных операций (АГО). К основным патофизиологическим механизмам ЦХО относятся: нарушение гидро- и гемодинамики, сдвиг иридохрусталиковой диафрагмы с изменением объемов внутриглазных камер, тракционное воздействие на сосудистую оболочку глаза, расширение и образование отрицательного давления в супрахориоидальном пространстве, транссудация в него плазмы крови, влияние лизосомальных ферментов и иммунологического статуса. Несвоевременное выявление и отсутствие лечения ЦХО приводят к развитию серьезных осложнений. В литературе широко освещены случаи возникновения ЦХО после фистулизирующих антиглаукоматозных операций у пациентов с глаукомой. В данной работе представлены два клинических случая спонтанной двухсторонней цилиохориоидальной отслойки у пациентов с закрытоугольной глаукомой на неоперированном глазу и после фистулизирующей АГО. Представленные клинические случаи демонстрируют необходимость разработки четкого алгоритма ведения пациентов с закрытоугольной глаукомой при наличии сопутствующих соматических заболеваний. При выборе хирургического вмешательства при закрытоугольной глаукоме изначально должны быть рассмотрены патогенетически обоснованные, микроинвазивные, менее травматичные методики: факоэмульсификация катаракты, микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия с предварительной периферической лазерной иридэктомией.

цилиарное тело, иридохрусталиковая диафрагма, цилиохориоидальная отслойка, острый приступ закрытоугольной глаукомы, отслойка сосудистой оболочки глаза, глубокая склерэктомия, оптическая когерентная томография, ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия, периферическая лазерная иридэктомия, ciliary body, irido-lenticular diaphragm, acute angle-closure glaucoma, choroidal detachment, deep sclerectomy, optical coherence tomography, cataract phacoemulsification, microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, laser peripheral iridotomy,

1. Brubaker R.F., Pederson J.E. Ciliochoroidal detachment. Surv Ophthalmol 1983; 27:281-289.

2. Ormerod L.D., Baerveldt G., Green R.L. Cyclodialysis clefts: natural history, assessment and management. In: Open-angle glaucoma. Ed. G.W. Weinstein. New York: Churchill Livingstone, 1986; 201-225.

3. Ioannidis A.S., Barton K. Cyclodialysis cleft: causes and repair. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21:150-154. doi: 10.1097/ICU. 0b013e3283366a4d.

4. Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. О патогенезе цилиохориоидальной отслойки и влиянии ее на результаты антиглауко-матозных операций. Вестник офтальмологии 1976; 6:20-27.

5. Петров С.Ю., Подгорная Н.Н., Асламазова А.Э. Цилиохориоидальная отслойка. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):94-102

6. Алексеев Б.Н. Эхографическая диагностика отслойки цилиарного тела. Вестник офтальмологии 1973; 4:20-27

7. Алексеев Б.Н., Писецкая С.Ф. Гидро- и гемодинамика при цилиохориоидальных отслойках после антиглаукоматозных операций. Офтальмологический журнал 1983; 6:347-349

8. Sugimoto K., Ito K., Esaki K. et al. Supraciliochoroidal fluid at an early stage after trabeculectomy. Jpn J Ophthalmol 2002; 46(5):548-552. doi: http://dx.doi.org/10.1016/s0021-5155(02) 00533-6.

9. Жаров В.В., Рыков В.П. Цилиохориоидальная отслойка (к вопросам этиопатогенеза, профилактики и лечения). РМЖ. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):40-41.

10. Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Метельская В.А. Влияние оксида азота на развитие цилихориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2010; 1:48-51

11. Павлюченко К.П., Могилевский С.Ю., Якубенко Е.Д., Головкин В.В. Особенности биохимического состава внутриглазной жидкости у больных первичной глаукомой и частота цилиохориоидальной отслойки после хирургического лечения. Офтальмологический журнал 2012; 448(5):30-35

12. Cbibara E., Nisbibara A., Kodo M., Yosbimura N., Matsumura M., Yamamoto M., Tsukada T. Trabeculotomy ab externo: an alternative treatment in adult patients with primary open-angle glaucoma. Ophthalmic Surgery 1993; 24(11):735-739.

13. Курышева Н.И., Федоров А.А., Еричев В.П. Патоморфологические особенности катарактального хрусталика у больных глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(2):13-16.

14. Аветисов С.Э., Полунин Г.С., Шеремет Н.Л., Муранов К.О., Макаров И.А., Федоров А.А. и др. Поиск шапероноподобных анти-катарактальных препаратов - антиагрегантов кристаллинов хрусталика глаза. Сообщение 3. Возможности динамического наблюдения за процессами катарактогенеза на «пролонгированной» модели УФ-индуцированной катаракты у крыс. Вестник офтальмологии 2008; 124(2):8-12

15. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Завалишин Н.Н., Неню-ков А.К. Экспериментальное исследование механических характеристик роговицы и прилегающих участков склеры. Офтальмологический журнал 1988; 4:233-237

16. Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В., Ганковская О.А., Дугина А.Е. Интерлейкин-17 и его возможное участие в репа-ративных процессах при глаукоме. Глаукома 2009; 1:23-25

17. Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.Л., Артамонов В.Л. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1999; 1:10

18. Хорошилова-Маслова И.Р., Ганковская Л.В., Андреева Л.Д., Еричев В.П., Василенкова Л.В., Илатовская Л.В. Экспериментальное изучение ингибирующего действия комплекса цито-кинов на заживление раны после фильтрующей операции при глаукоме. Гистопатологические и иммунохимические находки. Вестник офтальмологии 2000; 116(1):5-8

19. Борисова С.А., Никитин Ю.М., Еричев В.П. Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных первичной глаукомой. Ультразвуковая и функциональная диагностика 1997; 2:8-12

20. Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1):43-49

21. Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:3-10

22. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Сипливый В.И. и др. Метод оценки оксигенации субконъюнктивального сосудистого русла с помощью спектроскопии отраженного света (экспериментальное исследование). Глаукома 2008; 2:9-14

23. Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(4):26-28

24. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю. Неперфорирующая хирургия глауком. Катарактальная и рефракционная хирургия 2005; 5(1):5-13

25. Еричев В.П., Слепова О.С., Ловпаче Дж.Н. Цитокиновый скрининг при первичной открытоугольной и вторичной постувеаль-ной глаукоме как иммунологическое прогнозирование избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2001; 1:11-16

26. Kuchle M., Naumann G.O. Direct cyclopexy for traumatic cyclodialysis with persisting hypotony. Report in 29 consecutive patients. Ophthalmology 1995; 102(2):322-333

27. Demeler U. Surgical management of ocular hypotony. Eye (Lond) 1988; 2(1):77-79. doi: http://dx.doi.org/10.1038/eye.1988.16.

28. Ерошевский Т.И. Первичная глаукома и осложнения после операции. Офтальмологический журнал 1976; 6:403-407

29. Alimgil M.L., Benian O. Choroidal effusion and shallowing of the anterior chamber after adjunctive therapy with latanoprost in a trabeculectomized patient with angle closure glaucoma. International Ophthalmology 2001; 24(3):129-131.

30. Ikeda N., Ikeda T., Nomura C., Mimura O. Ciliochoroidal effusion syndrome associated with posterior scleritis. Jpn J Ophthalmol 2007; 51(1):49-52. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s10384-006-0398-x.

31. Sakima N., Sakai H., Nakamura Y., Shinjo S., Tomoyose E., Hayakawa K. et al. Ciliochoroidal effusion after remission of lens-induced glaucoma detected by ultrasound biomicroscopy. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 2004; 108(1):38-43.

32. Theodossiadis G., Damanakis A., Koutsandrea C. Choroid effusion in an antiglaucoma operation in a child with Sturge Weber syndrome. Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde 1985; 186(4):300-302.

33. Золотарев А.В., Карлова Е.В., Стебнева И.Г., Павлова О.В. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая и функциональная взаимосвязь. Клиническая офтальмология 2009; 10(1):15-16.