Состояние офтальмотонуса у пациентов с глаукомой после факоэмульсификации
Аннотация
ЦЕЛЬ. Изучить динамику внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой после факоэмульсификации.
МЕТОДЫ. В исследование были включены 63 пациента (65 глаз), нуждавшихся в проведении экстракции катаракты и разделенных на 2 группы. В группу исследования были включены 27 пациентов (28 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и нормализованным медикаментозно ВГД. В контрольную группу вошли 36 пациентов (37 глаз) без сопутствующей глазной патологии. Обследование проводили до операции, через неделю, через 1, 3 и 6 мес. Для определения ВГД применяли динамическую двунаправленную пневмоаппланацию роговицы (ORA), анализировали показатели роговично-компенсированного давления (ВГДрк). С целью выявления циркадианного ритма измерение ВГД проводили дважды в сутки.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе пациентов с глаукомой в 30% случаев в течение первых 7 суток после операции было зарегистрировано повышение медианного значения офтальмотонуса на 8,3 мм рт.ст. (53% от исходного ВГД), что потребовало усиления местной гипотензивной терапии. У 45% пациентов повышение ВГД в раннем послеоперационном периоде было незначимым и носило транзиторный характер. Через 1 месяц на фоне отмены местной противовоспалительной терапии ВГД самостоятельно снизилось и к концу наблюдения достигло исходного уровня. У остальных 25% пациентов выявлено незначительное изменение ВГД (не более 1,5 мм рт.ст.). Дополнительно было изучено изменение офтальмотонуса в зависимости от исходного циркадианного ритма. В группе контроля у 44% пациентов в раннем послеоперационном периоде отмечалось снижение ВГДрк на 15,9% от исходного. К концу наблюдения оно составило 18,7%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Состояние офтальмотонуса у пациентов с глаукомой в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации зависит от исходного циркадианного ритма, и его повышение в большинстве случаев носит транзиторный характер. По нашим данным, у 30% пациентов возможна стойкая декомпенсация ВГД, требующая дополнительной гипотензивной терапии.
Ключевые слова
Об авторах
С. Э. Аветисов
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия
Россия
академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
В. П. Еричев
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по инновационной деятельности,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
И. В. Козлова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник отдела глаукомы,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
Дж. В. Косова
ФГБНУ «НИИ глазных болезней»
Россия
Россия
аспирант отдела глаукомы,
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
Список литературы
1. Егорова Э.В., Балашова Н.В., Толчинская А.И. Оценка хирургии катаракты с интраокулярной коррекцией афакии на глаукоматозных глазах. Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст. 2004: 351-356. [Egorova E.V., Balashova N.V., Tolchinskaya A.I. Evaluation of cataract surgery with intraocular aphakia correction in the glaucomatous eyes. Glaucoma: problems and solutions. Collection of scientific articles. 2004: 351-356. (In Russ.)].
2. Малюгин Б.Э., Джндоян Г.Т. Современные аспекты хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты. Глаукома: проблемы и решения: Сб. науч. ст.: 2004: 373-377. [Malyugin B.E., Dzhndoyan G.T. Modern aspects of clinical treatment of glaucoma and cataract combination. Glaucoma: problems and solutions. Collection of scientific articles. 2004: 373-377. (In Russ.)].
3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А., Ширшиков Ю.К., Рыжкова Е.Г. Ретроспективный анализ точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ, оценка эффективности расчета персонифицированной константы. Катарактальная и рефракционная хирургия 2003; 3(4):21-28. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kas’yanov A.A., Shirshikov Yu.K., Ryzhkova E.G. Retrospective analysis of the accuracy of various formulas for calculating IOL power, efficacy evaluation of calculation personalized constants. Kataraktal’naya i refraktsionnaya khirurgiya 2003; 3(4):21-28. (In Russ.)].
4. Hayashi K., Yasutani H., Hayashi H., Hayashi F. Intraocular pressure rise after phacoemulsification surgery in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2004; 30(6):1219-1224. doi:10.1016/j.jcrs.2002.11.001.
5. Poley B.J., Lindstrom R.L., Samuelson T.W., Schulze R. Intraocular pressure reduction after phacoemulsification with intraocular lens implantation in glaucomatous and nonglaucomatous eyes: evaluation of a causal relationship between the natural lens and open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg 2009; 35(11):1946-1955. doi:10.1016/j.jcrs.2009.05.061.
6. Huang G., Gonzalez E., Lee R., Chen Y.C., He M., Lin S.C. Association of biometric factors with anterior chamber angle widening and intraocular pressure reduction after uneventful phacoemulsification for cataract. J Cataract Refract Surg 2012; 38(1):108-116. doi:10.1016/j.jcrs.2011.06.037.
7. Kim M., Park K.H., Kim T.W., Kim D.M. Anterior chamber configuration changes after cataract surgery in eyes with glaucoma. Korean J Ophthalmol 2012; 26(2):97-103. doi:10.3341/kjo.2012.26.2.97.
8. Bhallil S., Andalloussi I.B., Chraibi F., Daoudi K., Tahri H. Changes in intraocular pressure after clear corneal phacoemulsification in normal patients. Oman J Ophthalmol 2009; 2(3):111-113. doi:10.4103/0974-620X.57309.
9. Яшина Л.В., Алексеев И.Б., Кочергин С.А. Возможности коррекции внутриглазной гидродинамики в ходе факоэмульсификации катаракты у пациентов с оперированной глаукомой. РМЖ Клиническая Офтальмология 2008; 4:151-153. [Yashina L.V., Alekseev I.B., Kochergin S.A. Possibilities of intraocular hydrodynamics correction during the cataract phacoemulsification in patients with operated glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2008; 4:151-153. (In Russ.)].
10. Калижникова Е.А., Лебедев О.И., Столяров Г.М. Пути оттока внутриглазной жидкости из глаза: единство и различие. РМЖ Клиническая Офтальмология 2014; 2:90-92. [Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I., Stolyarov G.M. Ways of intraocular fluid outflow: unity and difference. RMJ Clinical Ophthalmology 2014; 2:90-92. (In Russ.)].
11. Onali T.I., Raitta C. Extracapsular cataract extraction and posterior chamber lens implantation in controlled open-angle glaucoma Ophthalmic Surg 1991; 22(7):381-384.
12. Mamalis N., Lohner S., Rand A.N., Crandall A.S. Combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and trabeculectomy. J Cataract Refract Surg 1996; 22(4):467-473.
13. Алексеев Б.Н., Ермолаев А.П. Трабекулотомия ab interno в комбинации с одномоментной экстракцией катаракты. Вестник офтальмологии 2003; 4:7-10. [Alekseev B.N., Ermolaev A.P. Trabeculotomy ab interno in combination with simultaneous cataract extraction. Vestn Oftalmol 2003; 4:7-10. (In Russ.)].
14. Иванов Д.И., Быков И.Е., Катаева З.В., Бардасов Д.Б. Результаты комбинированной и двухэтапной хирургии катаракты и глаукомы. Глаукома: Сб. науч. ст. 2004: 356-359. [Ivanov D.I., Bykov I.E., Kataeva Z.V., Bardasov D.B. Results of combined and consequent surgery of cataract and glaucoma. Glaucoma: collection of scientific articles. 2004; 356-359. (In Russ.)].
15. Абрамов В.Г., Жердецкий А.С., Курышева Н.И., Стрижова Е.В. К тактике хирургического лечения больных открытоугольной глаукомой и катарактой. Офтальмологический журнал 1993; 2:77-80. [Abramov V.G., Zherdeckiy A.S., Kurysheva N.I., Strizhova E.V. On the tactics of surgical treatment of patients with open-angle glaucoma and cataract. Oftal’mologicheskiy zhurnal 1993; 2:77-80. (In Russ.)].
16. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз. РМЖ Клиническая офтальмология 2004; 5(1):48. [Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. General principles of drug treatment of eye diseases. RMJ Clinical Ophthalmology 2004; 5(1):48. (In Russ.)].
17. Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю., Ананьевская П.В., Титаренко А.И. Влияние факоэмульсификации на уровень внутриглазного давления у больных с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости 2013; 6(1):29-34. [Mantseva Ya.Yu., Astakhov S.Yu., Anan’evskaya P.V., Titarenko A.I. Influence of phacoemulsification on the level of intraocular pressure in patients with a combination of open-angle glaucoma and cataracts. Ophthalmologic vedomosti 2013; 6(1): 29-34. (In Russ.)].
18. Мамиконян В.Р., Юсеф Наим Юсеф, Введенский А.С., Саид Наим Юсеф, Казарян Э.Э., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Результаты комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты. Вестник офтальмологии 2010; 126(4): 3-6. [Mamikonyan V.R., Yusef Naim Yusef, Vvedensky A.S., Said Naim Yusef, Kazaryan E.E., Galoyan N.S., Tatevosyan A.A. Results of combination surgical treatment for open-angle glaucoma and cataract. Vestn Oftalmol 2010; 126(4):3-6. (In Russ.)].
19. Stewart W.C., Stewart J.A., Kolker A.E., Sharpe E.D., Day D.G., Konstas A.G.P., Holló G., Astakhov Y.S., Teus M.A. Long-term progression at individual mean intraocular pressure levels in primary open-angle and exfoliative glaucoma. Eur J Ophthalmol 2008; 18(5):765-770.
20. Еричев В.П., Козлова И.В., Макарова А.С., Цзинь Д. Особенности системной гемодинамики у больных первичной открытоугольной глаукомой, компенсированным внутриглазным давлением и нестабилизированным течением. Национальный журнал глаукома 2013; 3:20-23. [Erichev V.P., Kozlova I.V., Makarova A.S., Jin Dan. Features of systemic hemodynamics in patients with progressive primary open-angle glaucoma with compensated intraocular pressure. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2013; 3:20-23. (In Russ.)].
21. Астахов Ю.С., Николаенко В.П., Дьяков В.Е. Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии. СПб.: Фолиант, 2007. [Astakhov Yu.S., Nikolaenko V.P., Dyakov V.E. Ispol’zovanie politetraftoretilenovykh implantatov v oftal’mokhirurgii [Polytetrachlorethan implants in ophthalmosurgery]. Saint Petersburg, Foliant Publ., 2007. (In Russ.)].
22. Еричев В.П., Козлова И.В., Цзинь Д.Д., Рещикова В.С., Макарова А.С. Фиксированная комбинация латанопроста и тимолола малеата в лечении пациентов c первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1): 37-43. [Erichev V.P., Kozlova I.V., Tszin’ D.D., Reshchikova V.S., Makarova A.S. Fixed combination of latanoprost and timolol maleate in treatment of primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2015; 14(1):37-43. (In Russ.)].
23. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С. Способ лечения больных глаукомой. Патент на изобретение RUS 2189208; 08.02.2000 [Astakhov S.Yu., Astakhov Yu.S. Method for glaucoma treatment. Patent RUS 2189208; 08.02.2000. (In Russ.].
24. Еричев В.П., Козлова И.В., Акопян А.И., Макарова А.С. и др. Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):44-51. [Erichev V.P., Kozlova I.V., Akopyan A.I., Makarova A.S. et al. Selective sympathomimetics in mono- and combination glaucoma therapy. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2015; 14(1):44-51. (In Russ.)].
Для цитирования:
Аветисов С.Э., Еричев В.П., Козлова И.В., Косова Д.В. Состояние офтальмотонуса у пациентов с глаукомой после факоэмульсификации. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):3-7.
For citation:
Avetisov S.E., Erichev V.P., Kozlova I.V., Kosova J.V. IOP after phacoemulsification in patients with glaucoma. National Journal glaucoma. 2017;16(2):3-7. (In Russ.)
Просмотров: 327
Послать статью по эл. почте 