Влияние кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза и течение глаукомного процесса

ЦЕЛЬ. Исследовать влияние пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза у лиц контрольной группы и у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в зависимости от возраста и динамики глаукомного процесса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводили с помощью реоэнцефалографии и реоофтальмографии. Обследованы 115 больных ПОУГ и 31 человек контрольной группы без признаков глаукомы, в возрасте от 50 до 89 лет. Тонометрическое внутриглазное давление у всех исследуемых находилось в пределах 19-21 мм рт.ст. Со стабилизированным течением ПОУГ было 33 больных (66 глаз), с нестабилизированным течением - 82 больных (164 глаза). Церебральную гемодинамику анализировали по интенсивности пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга - реографическому индексу, по максимальной скорости периода быстрого и медленного кровенаполнения, по дикротическому и диастолическому индексам. Внутриглазное кровенаполнение анализировали по величине пульсового кровенаполнения, времени быстрого и медленного кровенаполнения сосудов глаза, пульсовому объему по Кедрову и реографическому коэффициенту по Янтчу. РЕЗУЛЬТАТЫ. У лиц контрольной группы в возрасте 70-79 и 80-89 лет выявлено снижение кровенаполнения сосудов головного мозга и глаза (p=0,02). У больных со стабилизированным течением ПОУГ во всех возрастных группах выявлено незначительное снижение гемодинамики в сосудах головного мозга и глаза и оно недостоверно (p=0,06-0,08). При нестабилизированном течении ПОУГ обнаружено существенное снижение кровенаполнения в церебральных и интраокулярных сосудах у больных в возрасте 50-59 лет, эти показатели продолжали ухудшаться в возрастных группах 60-69, 70-79 и 80-89 лет (p=0,01). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлено существенное влияние кровенаполнения сосудов головного мозга на гемодинамику глаза и тяжесть течения глаукомы, особенно у больных с нестабилизированным течением ПОУГ, у которых имеется достоверное снижение кровоснабжения глаза во всех возрастных группах (p=0,01, r=0,97).

первичная открытоугольная глаукома, гемодинамика, стабилизированное и нестабилизированное течение, primary open-angle glaucoma, hemodynamics, progressive and nonprogressive glaucoma

1. Балалин С.В., Фокин В.П. О роли внутриглазного давления в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2010; 4: 113-115.

2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для поликлинических врачей. Москва, Столичный бизнес, 2008; 136 c

3. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений. В кн.: Глаукома: проблемы и решения. Москва: 2004; 43-46

4. Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицина; 2008; 357 с

5. Анисимова С.Ю. Роль индивидуального давления в мониторинге глаукомного процесса. Глаукома 2009; (Прил.) 1: 4

6. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Нефедова Д.М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология 2008; 9(2): 68-69.

7. Кацнельсон Л.А. Реография глаза. Москва; 1977. 117 c

8. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 114(5): 5-7

9. Кунин В.Д. Состояние кровоснабжения глаз у больных первичной глаукомой с нормальным давлением. Вестник офтальмологии 2003; 1: 10-13

10. Flammer J., Orgu I.S., Costa V.P., et al. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res 2002; 21(4): 359-393

11. Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Козлова И.В. Исследование пульсового глазного кровотока в диагностике и мониторинге первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома 2008; 3: 21-25

12. Stefan C., Cucea R., Popescu A., Serban M. Vascular risk factors in glaucoma. Oftalmologia 1998; 45(4): 37-44

13. Лазаренко В.И., Комаровских Е.Н. Результаты исследований гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2004; 1: 32-35.

14. Шмырева В.Ф., Мостовой Е.Н. Гемодинамика зрительного нерва и сетчатки при нестабилизированной глаукоме с нормальным внутриглазным давлением. Вестник офтальмологии 1997; 6: 7-9.

15. Kaiser H.J., Schoetzau A., Flammer J. Blood flow velocities of the extraocular vessels in patients with high tension and normal-tension primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol 1997; 123(3): 320-327.

16. Степанова Е.А., Лебедев О.И., Матненко Т.Ю. Оценка кровоснабжения сосудов глаза и орбиты при различных вариантах течения глаукомы. Глаукома 2005; 1: 13-15.

17. Комаровских Е.Н., Лазаренко В.И. Новые методы исследования гемодинамики глаза и головного мозга у больных первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2002; 3(3): 129-130.

18. Кунин В.Д. Кровоснабжение глаз у больных стабилизированной и нестабилизированной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением. Клиническая офтальмология 2002; 3(1): 33-36

19. Bonomi L., et al. Vascular risk factor for primary open-angle glaucoma. Ophthalmology 2000; 107(7): 1287-1293

20. Бакшинский П.П. Контактная лазерная допплеровская флоуметрия как новый метод исследования глазной микроциркуляции у больных первичной глаукомой. Глаукома 2005; 1: 3-9

21. Котляр К.Е. Методы исследования гемодинамики глаза. Клиническая физиология зрения. Москва. 2006; 639-739

22. Flammer J., Emre M., Orgu S., Gugleta K. Ocular blood flow alteration in glaucoma is related to systemic vascular dysregulation. Br J Ophthalmol 2004; 88(5): 662-666

23. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3: 3-10

24. Петров С.Ю. Лимфатическая система глаза. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2011; 3: 58-62

25. Курышева Н.И., Винецкая М.И., Еричев В.П., Артамонов В.П. О проницаемости барьера кровь-водянистая влага при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 1998; 1: 10

26. Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001; 6: 38