Лазерная реконструкция зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки
Аннотация
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность лазерной реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при ее блокаде корнем радужки. МЕТОДЫ. Исследование базировалось на анализе 95 случаев (95 пациентов) блокады зоны операции корнем радужки, среди которых 65 пациентов (65 глаз) с блокадой трабекулодесцеметовой мембраны (ТДМ) корнем радужки после проведения НГСЭ и 30 пациентов (30 глаз), у которых контакт корня радужки с ТДМ был диагностирован после лазерной десцеметогониопунктуры (ДГП). Уровень ВГД (Po) в момент диагностики блокады зоны НГСЭ в среднем составил 27,04±5,20 мм рт.ст. Всем пациентам была проведена лазерная реконструкция зоны операции, которая включала лазерную гониопластику, иридэктомию и при возможности выполнения — ДГП. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с блокадой зоны операции после НГСЭ в 10 случаях из 65 наблюдалось появление взвеси форменных элементов в передней камере, из которых в 3 случаях визуализировался уровень гифемы до 2 мм. В 27 (41,5%) случаях устранить блокаду зоны НГСЭ полностью не удалось. В 1-е сутки после лазерной операции ВГД в среднем снизилось до 17,34±3,50 мм рт.ст. На глазах с блокадой зоны операции после ДГП гифема до 3 мм наблюдалась в 2 случаях, а еще в 4 случаях визуализировалась взвесь форменных элементов. У пациентов 2-й группы ВГД в среднем составило 18,65±4,65 мм рт.ст. Устранить блокаду зоны операции удалось в 21 (70%) случае, из которых в 19 случаях частичная, а в 2 — полная блокада. В остальных случаях блокада сохранялась на протяженности более 2/3 ТДМ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одним из основных предрасполагающих факторов к возникновению блокады зоны НГСЭ является интраоперационная перфорация трабекулодесцеметовой мембраны и перфорация трабекулодесцеметовой мембраны в ходе лазерной ДГП
Об авторах
Н. С. Ходжаев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию
Россия
д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию
А. В. Сидорова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
врач-офтальмолог, заведующая отделением хирургии глаукомы
Россия
врач-офтальмолог, заведующая отделением хирургии глаукомы
А. В. Старостина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
врач-офтальмолог, аспирант
Россия
врач-офтальмолог, аспирант
Список литературы
1. Бабушкин А.Э., Матюхина Е.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия и ее варианты в лечении первичной открытоугольной глаукомы (обзор литературы). Восток-Запад: материалы конф. с международным участием. Уфа, 2013; 170-173. [Babushkin A.E., Matyukhina E.N. Non-penetrating deep sclerectomy and its variants in primary open-angle glaucoma treatment. (literature review). Vostok-Zapad: materials of international conference. Ufa, 2013; 170-173. (In Russ.)].
2. Ерескин Н.Н., Магарамов Д.А. Основные причины недостаточной эффективности операции НГСЭ и их устранение. Новые технологии микрохирургии глаза: научно-практическая конференция офтальмологов, 6-я: материалы. Оренбург-Орск, 1998; 25-26. [Ereskin N.N., Magaramov D.A. Main reasons of insufficient efficacy of non-penetrating glaucoma surgery and its elimination. New technologies of eye microsurgery: scientific and practical conference of ophthalmologists, the 6th: the materials. Orenburg-Orsk, 1998; 25-26. (In Russ.)].
3. Козлов В.И., Козлова Е.Е., Соколовская Т.В., Сидорова А.В. Причины повышения внутриглазного давления в ближайшие и отдаленные сроки после непроникающей глубокой склерэктомии. Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы: сб. науч. ст. М., 1997; 50-54. [Kozlov V.I., Kozlova E.E., Sokolovskaya T.V., Sidorova A.V. Reasons of IOP elevation in early and late postoperative period after non-penetrating deep sclerectomy. Perspective trends in the glaucoma surgery: collection of scientific articles. Moscow, 1997; 50-54. (In Russ.)].
4. Gesser C., Klemm M. Post-surgical treatment after non-penetrating glaucoma surgery: goniopuncture. Klin Monbl Augenheilkd 2014; 231(6):631-635. doi: 10.1055/s-0033-1351060. Epub 2013 Dec 10.
5. Mermoud A. Non-penetrating Glaucoma Surgery. New York, 2001; 193 p.
6. Магарамов Д.А., Соколовская Т.В., Усольцева Е.А., Козлова Н.А. Лазерная реконструкция угла передней камеры при гипертензии после непроникающей глубокой склерэктомии у больных глаукомой. Съезд офтальмологов России, 9-й: Тезисы докладов. Москва, 2010; 75. [Magaramov D.A., Sokolovskaya T.V., Usol’tseva E.A., Kozlova N.A. Laser reconstruction of anterior chamber angle in hypertension after non-penetrating sclerectomy in glaucoma patients. Congress of Russian ophthalmologists, the 9th: theses of reports. Moscow, 2010; 75. (In Russ.)].
7. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Микрохирургия глаза, 2008; 128 c. [Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul’trazvukovaja biomikroskopija v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. [Ultrasound biomicroscopy in the eye anterior segment pathology diagnostics]. Moscow, Mikrokhirurgiya glaza, 2008; 128 p. (In Russ.)].
8. Guedes R.A., Guedes V.M., Chaoubah A. Factors associated with non-penetrating deep sclerectomy failure in controlling intraocular pressure. Acta Ophthalmol 2011: 89(1):58-61. doi: 10.1111/ j.1755-3768.2009.01630.x.
9. Hilgert C.R., Hilgert G.H., Hardoim V.A., Omi C.A. Late recurrent iris synechia following laser goniopuncture for deep sclerectomy enhancement: case report. Arq Bras Oftalmol 2012; 75(6):433-435.
10. Hyams M., Geyer O. Iris prolapse at the surgical site: a late complication of non-penetrating deep sclerectomy. Ophthalmic Surg Lasers 2003; 34(2):132-135.
11. Roy S., Mermoud A. Complications of deep nonpenetrating sclerectomy. J Fr Ophtalmol 2006; 29(10):1180-1197.
12. Strnad P., Sva inov J., Vlkov E. Complications of deep nonpenetrating sclerectomy. Cesk Slov Oftalmol 2012; 68(3):109-113.
13. Vuori M.L. Gonioscopic view of the trabeculo-Descemet’s membrane after deep sclerectomy. Acta Ophthalmol Scand 2004; 82(2):154-157.
14. Tam D.Y., Barnebey H.S., Ahmed I. Nd:YAG laser goniopuncture: indications and procedure. J Glaucoma 2013; 22(8):620-625. doi: 10.1097/IJG.0b013e31824d512a.
15. Vuori M.L. Complications of Neodymium:YAG laser goniopuncture after deep sclerectomy. Acta Ophthalmol Scand 2003; 81(6):573-576.
16. Басинский С.Н. Частота осложнений и сравнительная эффективность хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2011; 12(2):67-70. [Basinskii S.N. Frequency of complications and comparative efficacy of surgical treatment of POAG (Literary review). RMJ Clinical Ophthalmology 2011; 12(2):67-70. (In Russ.)].
17. Егорова Э.В., Сидорова А.В., Оплетина А.В., Еременко И.Л., Шормаз И.Н. Профилактика интраоперационных осложнений при проведении неперфорирующих антиглаукоматозных операций. Сибирский научный медицинский журнал 2015; 35(2): 55-59. [Egorova E.V., Sidorova A.V., Opletina A.V., Eremenko I.L., Shormaz I.N. Prevention of intraoperative complications during nonpenetrating glaucoma operations. Sibirskii nauchnyi meditsinskii zhurnal 2015; 35(2):55-59. (In Russ.)].
18. Kim C.Y., Hong Y.J., Seong G.J. et al. Iris synechia after laser goniopuncture in a patient having deep sclerectomy with a collagen implant. J Cataract Refract Surg 2002; 28(5):900-902.
19. Anand N., Pilling R. Nd:YAG laser goniopuncture after deep sclerectomy: outcomes. Acta Ophthalmol 2010; 88(1):110-115. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01494.x. Epub 2009 Mar 19.
20. Магарамов Д.А., Соколовская Т.В., Усольцева Е.А., Козлова Н.А. Лазерная реконструкция угла передней камеры при гипертензии после непроникающей глубокой склерэктомии у больных глаукомой. Съезд офтальмологов России, 9-й: Тезисы докладов. Москва, 2010; 75. [Magaramov D.A., Sokolovskaya T.V., Usol’tseva E.A., Kozlova N.A. Laser reconstruction of anterior chamber angle in hypertension after non-penetrating sclerectomy in glaucoma patients. Congress of Russian ophthalmologists, the 9th: theses of reports. Moscow, 2010; 75. (In Russ.)].
21. Al-Obeidan S.A. Incidence, efficacy and safety of YAG laser goniopuncture following non-penetrating deep sclerectomy at a university hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Saudi J Ophthalmol 2015; 29(2):95-102. doi: 10.1016/j.sjopt.2014.09.015.
Рецензия
Для цитирования:
Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В. Лазерная реконструкция зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(3):28-34.
For citation:
Khodjaev N.S., Sidorova A.V., Starostina A.V. Laser reconstruction of the non-penetrating deep sclerectomy zone blocked by peripheral iris. National Journal glaucoma. 2017;16(3):28-34. (In Russ.)
Просмотров: 1227
Послать статью по эл. почте 