Экономическая эффективность селективной трабекулопластики

ЦЕЛЬ. Определить структуру расходов пациентов на лечение первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и стоимостные характеристики на каждом этапе ее лечения с помощью селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ). МЕТОДЫ. В исследование включены 130 пациентов с ПОУГ, жителей Оренбургской области (62 женщины и 68 мужчин в возрасте от 42,2 до 86,0 лет (66,1±1,3 года, M±m)), прооперированных методом СЛТ. Всем пациентам до операции проведено стандартное офтальмологическое обследование. СЛТ выполняли на установке Quantel Medical Optimis с приставкой Solutis. Контрольные осмотры проводили в сроки 1 сутки; 1, 3, 6 месяцев и 1 год после операции. Статистическую обработку исходных данных проводили с помощью программы Statistica 10. РЕЗУЛЬТАТЫ. В процессе исследования определены общие затраты пациентов по статьям расходов. Установлено, что в среднем сумма затрат полного курса лечения на одного пациента составила 22 449,0 рублей, причем наибольшая доля затрат была связана с проведением СЛТ и с повторной диагностикой в течение 1 года после операции. Показатель «стоимость капель за 1 год» (4 159,0±302,8 рублей, или 18,53%) являлся самым вариабельным. Также был проведен детальный анализ стоимостных показателей консервативного лечения после СЛТ на 5 временных этапах и структурно-стоимостный анализ назначаемых гипотензивных препаратов. ВЫВОДЫ. Вариабельность стоимостных характеристик каждого этапа лечения ПОУГ методом СЛТ свидетельствует о наличии разнообразия в подходах к лечению пациентов, связанного с индивидуальными особенностями пациентов. При этом первое место по вариабельности стоимостных характеристик занимает консервативное лечение пациентов, разделенное на 5 временных этапов, с учетом его стоимости и востребованности на каждом этапе лечения.

1. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 456 с. [Natsional’noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachei. [National glaucoma guidance: for medical practitioners]. Edited by E.A. Egorov, Yu.S. Astakhov, V.P. Erichev. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2015; 456 p. (In Russ.)].

2. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2013; 3(6):4-7. [Neroev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertnyi A.M. The main results of a multicenter study of epidemiological characteristics of primary open angle glaucoma in the Russian Federation. Russian Ophthalmological Journal 2013; 3(6):4-7. (In Russ.)].

3. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 400-426. [Glaukoma. Natsional’noe rukovodstvo. [Glaucoma. National guidance]. Ed. by E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR- Media Publ., 2013; 400-426. (In Russ.)].

4. Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 3. What treatments are the right ones? Drops, scissors, laser. Национальный журнал глаукома 2015; 1(14): 68-74. [Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 3. What treatments are the right ones? Drops, scissors, laser. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2015; 1(14): 68-74. (In Russ.)].

5. Еричев В.П., Егоров Е.А. О патогенезе первичной открыто- угольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2014; 6:98-104. [Erichev V.P., Egorov E.A. On the pathogenesis of primary openangle glaucoma. Vestn oftalmol 2014; 6:98-104. (In Russ.)].

6. Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром сухого глаза при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2011; 2:59-66. [Erichev V.P., Ambartsumyan K.G. Preservatives and secondary dry eye syndrome with long-term local drug therapy of primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2011; 2:59-66. (In Russ.)].

7. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Надер Самих Ел Хаж. Причины низкой приверженности к лечению больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 4(3):37-39. [Alekseev V.N., Malevannaya O.A., Nader Samikh El Khazh. The reasons for poor adherence to the treatment of patients with primary open angle glaucoma. Ophthalmologic vedomosti 2010; 4(3):37-39. (In Russ.)].

8. Офтальмология. Клинические рекомендации. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009; 352 c. [Oftal’mologiya. Klinicheskie rekomendatsii. [Ophthalmology. Clinical guidelines]. Edited by L.K. Moshetova, A.P. Nesterov, E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR- Media Publ., 2009; 352 p. (In Russ.)].

9. Ekici F., Waisbourd M., Katz L.J. Current and future of laser therapy in the management of glaucoma. Open Ophthalmol J 2016; 10:56-67. doi: 10.2174/1874364101610010056.

10. Chun M., Gracitelli C.P., Lopes F.S., Biteli L.G., Ushida M., Prata T.S. Selective laser trabeculoplasty for early glaucoma: analysis of success predictors and adjusted laser outcomes based on the untreated fellow eye. BMC Ophthalmol 2016; 16(1):206.

11. De Keyser M., De Belder M., De Belder S., De Groot V. Where does selective laser trabeculoplasty stand now? A review. Eye Vis (Lond) 2016; 3:10. doi: 10.1186/s40662-016-0041-y. Review.

12. Должич Г.И., Осипова Е.Н. Сравнительная характеристика селективной и аргонлазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:29-32. [Dolzhich G.I., Osipova E.N. Comparative characteristics of the selective and argon laser trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2008; 3:29-32. (In Russ.)].

13. Золотарев А.В., Целина М.Э. Перспективы клинико-экономического анализа в офтальмологии. РМЖ. Клиническая офтальмология 2011; 2:78-79. [Zolotarev A.V., Tselina M.E. Prospects for clinical and economic analysis in ophthalmology. RMJ Clinical Ophthalmology 2011; 2:78-79. (In Russ.)].

14. Руководство по клинической офтальмологии. Под ред. А.Ф. Бровкиной и Ю.С. Астахова. М.: Мединформ, 2014; 960 c. [Rukovodstvo po klinicheskoi oftal’mologii. [Guidance for clinical ophthalmology]. Edited by A.F. Brovkina, Yu.S. Astakhov. Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2014. 960 p. (In Russ.)].

15. Miki A., Kawashima R., Usui S., Matsushita K., Nishida K. Treatment outcomes and prognostic factors of selective laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma receiving maximaltolerable medical therapy. J Glaucoma 2016; 25(10):785-789.

16. Гойдин А.П., Крылова И.А., Яблокова Н.В. Результаты применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Практическая медицина 2012; 4-1(59):182-185. [Goidin A.P., Krylova I.A., Yablokova N.V. The results of selective laser trabeculoplasty in patients with primary open angle glaucoma. Practical medicine 2012; 4-1(59):182-185. (In Russ.)].

17. Алексеев И.Б., Штейнер И.И. Cелективная лазерная трабекулопластика в лечении открытоугольной глаукомы. 10-летний опыт применения. Российский офтальмологический журнал 2012; 5(4):98-106. [Alekseev I.B., Shteiner I.I. Selective laser trabeculoplasty in the treatment of open angle glaucoma. 10 years of experience. Russian Ophthalmologic Journal 2012; 5(4):98-106. (In Russ.)].

18. Kadasi L.M., Wagdi S., Miller K.V. Selective laser trabeculoplasty as primary treatment for open-angle glaucoma. R I Med J (2013) 2016; 99(6):22-25.

19. Соколовская Т.В., Кочеткова Ю.А. Селективная лазерная трабекулопластика — эффективность и перспективность в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Практическая медицина 2012; 59(1):142-146. [Sokolovskaya T.V., Kochetkova Yu.A. Selective laser trabeculoplasty — effectiveness and perspectivity in the treatment of primary open angle glaucoma. Practical medicine 2012; 59(1):142-146. (In Russ.)].

20. Pillunat K.R., Spoerl E., Elfes G., Pillunat L.E. Preoperative intraocular pressure as a predictor of selective laser trabeculoplasty efficacy. Acta Ophthalmol 2016; 94(7):692-696. doi: 10.1111/ aos.13094.

21. Kennedy J.B., SooHoo J.R., Kahook M.Y., Seibold L.K. Selective laser trabeculoplasty: an update. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2016; 5(1):63-69. doi: 10.1097/APO.0000000000000175. Review.

22. Zhang H., Yang Y., Xu J., Yu M. Selective laser trabeculoplasty in treating post-trabeculectomy advanced primary open-angle glaucoma. Exp Ther Med 2016; 11(3):1090-1094.

23. Курышева Н.И., Рыжков П.К., Топольник Е.В., Капкова С.Г. Cостояние эндотелия роговицы после селективной лазерной трабекулопластики. Национальный журнал глаукома 2012; 2:38-43. [Kurysheva N.I., Ryzhkov P.K., Topol’nik E.V., Kapkova S.G. Condition of corneal endothelium after selective laser trabeculoplasty. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2012; 2:38-43. (In Russ.)].

24. Lee J.W., Ho W.L., Chan J.C., Lai J.S. Efficacy of selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma: 1 year results. BMC Ophthalmol 2015; 15:1. doi: 10.1186/1471-2415-15-1.

25. Martow E., Hutnik C.M., Mao A. SLT and adjunctive medical therapy: a prediction rule analysis. J Glaucoma 2011; 20(4): 266-270. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181e3d2c1.

26. Шпак А.А., Севостьянова М.К., Усольцева Е.А., Абдулсадыкова А.К. Комплексная оценка прогрессирования начальной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2014; 4:14-18. [Shpak A.A., Sevost’yanova M.K., Usol’tseva E.A., Abdulsadykova A.K. Comprehensive assessment of the progression of primary openangle glaucoma. Vestn Oftalmol 2014; 4:14-18. (In Russ.)].

27. Куроедов А.В. Клинико-экономические подходы в лечении больных глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 1(3):51-62. [Kuroedov A.V. Clinical and economic approaches in the treatment of patients with glaucoma. Ophthalmologic vedomosti 2010; 1(3):51-62. (In Russ.)].

28. Боев В.М., Борщук Е.Л., Екимов А.К., Бегун Д.Н. Руководство по обеспечению решения медико-биологических задач с применением программы Statistica 10.0. Оренбург, ОАО «ИПК «Южный Урал», 2014; 208 c. [Boev V.M., Borshchuk E.L., Ekimov A.K., Begun D.N. Rukovodstvo po obespecheniyu resheniya mediko-biologicheskikh zadach s primeneniem programmy Statistica 10.0. [Guidelines for solving medical and biological problems using Statistica 10.0 program]. Orenburg, OAO «IPK «Yuzhnyi Ural» Publ., 2014; 208 p. (In Russ.)].

29. Канюков В.Н., Екимов А.К., Щербанов В.В. Математический анализ в офтальмологии. Оренбург, ОАО «ИПК «Южный Урал». 2005; 240 c. [Kanyukov V.N., Ekimov A.K., Shcherbanov V.V. Matematicheskii analiz v oftal’mologii. [Mathematical analysis in ophthalmology]. Orenburg, OAO «IPK «Yuzhnyi Ural» Publ., 2005; 240 p. (In Russ.)].