Economic effectiveness of selective trabeculoplasty

PURPOSE: To determine the structure of patients’ costs for POAG treatment and costs at each stage of the primary open-angle glaucoma treatment by means of SLT. METHODS: The study included 130 POAG patients, who underwent SLT: 62 women and 68 men aged 42.2-86.0 years (66.1±1.3 years, M±m). All patients were the residents of the Orenburg region. All patients underwent standard ophthalmologic examination before surgery. Selective laser trabeculoplasty was performed using Quantel Medical Optimis with Solutis device. Control examinations were performed at 1 day, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year after surgery. The data was processed with Statistica 10 software. RESULTS: The study determined the overall cost for patients on the expenditure side. It showed that the average amount of expenses of a full treatment course per patient amounted to 22 449.0 rubles, with the largest share of the cost related to SLT treatment and repeated diagnosis within 1 year after surgery. The indicator “Price of drops for 1 year” (4 159.0±302.8 rubles, or 18.53%) was the most variable. We also analyzed the cost parameters of conservative treatment after SLT at 5 time stages and structural-cost analysis of prescribed antihypertensive drugs. CONCLUSION: The variability of the cost characteristics of each stage of POAG treatment by SLT proves the presence of a variety of approaches to the treatment of patients, associated with their individual peculiarities. However, conservative treatment of patients, divided into 5 time stages, taking into account its cost and relevance at each stage of the treatment, takes the first place in the variability of cost characteristics.

1. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 456 с. [Natsional’noe rukovodstvo po glaukome: dlya praktikuyushchikh vrachei. [National glaucoma guidance: for medical practitioners]. Edited by E.A. Egorov, Yu.S. Astakhov, V.P. Erichev. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2015; 456 p. (In Russ.)].

2. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2013; 3(6):4-7. [Neroev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertnyi A.M. The main results of a multicenter study of epidemiological characteristics of primary open angle glaucoma in the Russian Federation. Russian Ophthalmological Journal 2013; 3(6):4-7. (In Russ.)].

3. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013; 400-426. [Glaukoma. Natsional’noe rukovodstvo. [Glaucoma. National guidance]. Ed. by E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR- Media Publ., 2013; 400-426. (In Russ.)].

4. Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 3. What treatments are the right ones? Drops, scissors, laser. Национальный журнал глаукома 2015; 1(14): 68-74. [Quigley H.A. Glaucoma: what every patient should know. Part 3. What treatments are the right ones? Drops, scissors, laser. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2015; 1(14): 68-74. (In Russ.)].

5. Еричев В.П., Егоров Е.А. О патогенезе первичной открыто- угольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2014; 6:98-104. [Erichev V.P., Egorov E.A. On the pathogenesis of primary openangle glaucoma. Vestn oftalmol 2014; 6:98-104. (In Russ.)].

6. Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром сухого глаза при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2011; 2:59-66. [Erichev V.P., Ambartsumyan K.G. Preservatives and secondary dry eye syndrome with long-term local drug therapy of primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2011; 2:59-66. (In Russ.)].

7. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Надер Самих Ел Хаж. Причины низкой приверженности к лечению больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 4(3):37-39. [Alekseev V.N., Malevannaya O.A., Nader Samikh El Khazh. The reasons for poor adherence to the treatment of patients with primary open angle glaucoma. Ophthalmologic vedomosti 2010; 4(3):37-39. (In Russ.)].

8. Офтальмология. Клинические рекомендации. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009; 352 c. [Oftal’mologiya. Klinicheskie rekomendatsii. [Ophthalmology. Clinical guidelines]. Edited by L.K. Moshetova, A.P. Nesterov, E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR- Media Publ., 2009; 352 p. (In Russ.)].

9. Ekici F., Waisbourd M., Katz L.J. Current and future of laser therapy in the management of glaucoma. Open Ophthalmol J 2016; 10:56-67. doi: 10.2174/1874364101610010056.

10. Chun M., Gracitelli C.P., Lopes F.S., Biteli L.G., Ushida M., Prata T.S. Selective laser trabeculoplasty for early glaucoma: analysis of success predictors and adjusted laser outcomes based on the untreated fellow eye. BMC Ophthalmol 2016; 16(1):206.

11. De Keyser M., De Belder M., De Belder S., De Groot V. Where does selective laser trabeculoplasty stand now? A review. Eye Vis (Lond) 2016; 3:10. doi: 10.1186/s40662-016-0041-y. Review.

12. Должич Г.И., Осипова Е.Н. Сравнительная характеристика селективной и аргонлазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3:29-32. [Dolzhich G.I., Osipova E.N. Comparative characteristics of the selective and argon laser trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2008; 3:29-32. (In Russ.)].

13. Золотарев А.В., Целина М.Э. Перспективы клинико-экономического анализа в офтальмологии. РМЖ. Клиническая офтальмология 2011; 2:78-79. [Zolotarev A.V., Tselina M.E. Prospects for clinical and economic analysis in ophthalmology. RMJ Clinical Ophthalmology 2011; 2:78-79. (In Russ.)].

14. Руководство по клинической офтальмологии. Под ред. А.Ф. Бровкиной и Ю.С. Астахова. М.: Мединформ, 2014; 960 c. [Rukovodstvo po klinicheskoi oftal’mologii. [Guidance for clinical ophthalmology]. Edited by A.F. Brovkina, Yu.S. Astakhov. Moscow, Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo Publ., 2014. 960 p. (In Russ.)].

15. Miki A., Kawashima R., Usui S., Matsushita K., Nishida K. Treatment outcomes and prognostic factors of selective laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma receiving maximaltolerable medical therapy. J Glaucoma 2016; 25(10):785-789.

16. Гойдин А.П., Крылова И.А., Яблокова Н.В. Результаты применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Практическая медицина 2012; 4-1(59):182-185. [Goidin A.P., Krylova I.A., Yablokova N.V. The results of selective laser trabeculoplasty in patients with primary open angle glaucoma. Practical medicine 2012; 4-1(59):182-185. (In Russ.)].

17. Алексеев И.Б., Штейнер И.И. Cелективная лазерная трабекулопластика в лечении открытоугольной глаукомы. 10-летний опыт применения. Российский офтальмологический журнал 2012; 5(4):98-106. [Alekseev I.B., Shteiner I.I. Selective laser trabeculoplasty in the treatment of open angle glaucoma. 10 years of experience. Russian Ophthalmologic Journal 2012; 5(4):98-106. (In Russ.)].

18. Kadasi L.M., Wagdi S., Miller K.V. Selective laser trabeculoplasty as primary treatment for open-angle glaucoma. R I Med J (2013) 2016; 99(6):22-25.

19. Соколовская Т.В., Кочеткова Ю.А. Селективная лазерная трабекулопластика — эффективность и перспективность в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Практическая медицина 2012; 59(1):142-146. [Sokolovskaya T.V., Kochetkova Yu.A. Selective laser trabeculoplasty — effectiveness and perspectivity in the treatment of primary open angle glaucoma. Practical medicine 2012; 59(1):142-146. (In Russ.)].

20. Pillunat K.R., Spoerl E., Elfes G., Pillunat L.E. Preoperative intraocular pressure as a predictor of selective laser trabeculoplasty efficacy. Acta Ophthalmol 2016; 94(7):692-696. doi: 10.1111/ aos.13094.

21. Kennedy J.B., SooHoo J.R., Kahook M.Y., Seibold L.K. Selective laser trabeculoplasty: an update. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2016; 5(1):63-69. doi: 10.1097/APO.0000000000000175. Review.

22. Zhang H., Yang Y., Xu J., Yu M. Selective laser trabeculoplasty in treating post-trabeculectomy advanced primary open-angle glaucoma. Exp Ther Med 2016; 11(3):1090-1094.

23. Курышева Н.И., Рыжков П.К., Топольник Е.В., Капкова С.Г. Cостояние эндотелия роговицы после селективной лазерной трабекулопластики. Национальный журнал глаукома 2012; 2:38-43. [Kurysheva N.I., Ryzhkov P.K., Topol’nik E.V., Kapkova S.G. Condition of corneal endothelium after selective laser trabeculoplasty. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2012; 2:38-43. (In Russ.)].

24. Lee J.W., Ho W.L., Chan J.C., Lai J.S. Efficacy of selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma: 1 year results. BMC Ophthalmol 2015; 15:1. doi: 10.1186/1471-2415-15-1.

25. Martow E., Hutnik C.M., Mao A. SLT and adjunctive medical therapy: a prediction rule analysis. J Glaucoma 2011; 20(4): 266-270. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181e3d2c1.

26. Шпак А.А., Севостьянова М.К., Усольцева Е.А., Абдулсадыкова А.К. Комплексная оценка прогрессирования начальной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2014; 4:14-18. [Shpak A.A., Sevost’yanova M.K., Usol’tseva E.A., Abdulsadykova A.K. Comprehensive assessment of the progression of primary openangle glaucoma. Vestn Oftalmol 2014; 4:14-18. (In Russ.)].

27. Куроедов А.В. Клинико-экономические подходы в лечении больных глаукомой. Офтальмологические ведомости 2010; 1(3):51-62. [Kuroedov A.V. Clinical and economic approaches in the treatment of patients with glaucoma. Ophthalmologic vedomosti 2010; 1(3):51-62. (In Russ.)].

28. Боев В.М., Борщук Е.Л., Екимов А.К., Бегун Д.Н. Руководство по обеспечению решения медико-биологических задач с применением программы Statistica 10.0. Оренбург, ОАО «ИПК «Южный Урал», 2014; 208 c. [Boev V.M., Borshchuk E.L., Ekimov A.K., Begun D.N. Rukovodstvo po obespecheniyu resheniya mediko-biologicheskikh zadach s primeneniem programmy Statistica 10.0. [Guidelines for solving medical and biological problems using Statistica 10.0 program]. Orenburg, OAO «IPK «Yuzhnyi Ural» Publ., 2014; 208 p. (In Russ.)].

29. Канюков В.Н., Екимов А.К., Щербанов В.В. Математический анализ в офтальмологии. Оренбург, ОАО «ИПК «Южный Урал». 2005; 240 c. [Kanyukov V.N., Ekimov A.K., Shcherbanov V.V. Matematicheskii analiz v oftal’mologii. [Mathematical analysis in ophthalmology]. Orenburg, OAO «IPK «Yuzhnyi Ural» Publ., 2005; 240 p. (In Russ.)].