Influence of different local hypotensive therapy regimens on the development and progression of the «dry eye» syndrome

PURPOSE: To determine the degree of influence of different local hypotensive instillation regimens on the development and progression of corneal-conjunctival xerosis in patients with different stages of primary open-angle glaucoma (POAG). METHODS: 530 people (866 eyes) were included in a database study conducted from January to May 2016. The main group consisted of 398 patients with POAG, the control group included 132 people without POAG. The average age of patients was 68.45 (62.7; 74.5) years in the main group, and 60.9 (52.00; 68.8) years in the control group. Ophthalmic examination included tonometry, morphometric and functional analysis. Examination with the purpose to verify «dry eye» syndrome (DES) included tear film break-up time test (TBUT), Schirmer’s test, lissamine green staining and ocular surface disease index (OSDI) test. RESULTS: To determine the effect of different modes of local hypotensive drug therapy on the severity of DES symptoms all glaucoma patients were divided into two groups based on glaucoma duration: from 0.5 to 2 years (282 eyes) and from 2 to 4 years duration of glaucoma (275 eyes). To avoid problems related to differences in the average age in the main and control groups, comparative analysis was conducted in the age groups of 50-60, 61-70 and 71-80 years. The comparability of the results in both groups of patients was established. We established that maximum medication regimen was marked by a pronounced depression of functional indices of tears and tear film despite topical treatment duration. OSDI was significantly higher in patients who received prostaglandin analogues. It was established that the DES intensity was significantly higher in patients with advanced stages of the disease. CONCLUSION: The findings prove that ophthalmologists should consider the possible onset and progression of DES when they plan glaucoma medical treatment strategy.

1. Нестеров А.П., Алексеев В.Н., Алексеев И.Б., Амиров А.Н., Астахов Ю.С., Балалин С.В. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей, 3-е издание. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015; 457 с. [Natsionalnoe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyuscjkh vrachei: 3e izdanie. [National glaucoma guidelines: for medical practitioners] 3rd ed. Moscow, GEOTARMedia Publ., 2015; 457 p. (In Russ.)].

2. Нестеров А.П. Глаукомная оптическая нейропатия. Вестник офтальмологии 1999; 115(4):3-6. [Nesterov A.P. Glaucomatous optic neuropathy. Vestn Oftalmol 1999; 115(4):3-6. (In Russ.)].

3. Realini T., Barber L., Burton D. Frequency of asymmetric intraocular pressure fluctuations among patients with and without glaucoma. Ophthalmology 2002; 109(7):1367-1371.

4. Varma R., Hwang L-J., Grunden J.W., Bean G.W. Inter-visit intraocular pressure range: an alternative parameter for assessing intraocular pressure control in clinical trials. Am J Ophthalmol 2008; 145(2):330-342. doi: 10.1016/j.optom.2015.12.001.

5. Куроедов А.В. Первичная открытоугольная глаукома (дискуссия-обзор). Новости глаукомы 2007; 4:31. [Kuroedov A.V. Primary open-angle glaucoma in different age groups. Glaucoma News 2007; 4:31. (In Russ.)].

6. Weinreb R.N., Friedman D.S., Fechtner R.D. et al. Risk assessment in the management of patients with ocular hypertension. Am J Ophthalmol 2004; 138:458-467. doi: 10.1016/j.ajo.2004.04.054.

7. Курышева Н.И., Паршунина О.А. и др. Новые диагностические маркеры глаукомы. Новости глаукомы 2015; 1(33):131-133. [Kurysheva N.I., Parshunina O.A. et al. New diagnostic markers of glaucoma. Glaucoma News 2015; 1(33):131-133. (In Russ.)].

8. Baudouin C. Detrimental effect of preservatives in eyedrops: Implications for the treatment of glaucoma. Acta Ophthalmologica 2008; 86(7):716-726. doi: 10.1111/j.1755-3768.2008.01250.

9. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol 2006; 90(3): 262-267. doi: 10.1136/bjo.2005.081224.

10. Куроедов А.В., Городничий В.В., Александров А.С. и др. Индикаторы информативности развития глаукомы при структурно-топографическом анализе диска зрительного нерва (на примере изучения результатов лазерной поляриметрии и компьютерной ретинотомографии). Глаукома 2007; 6(3): 10-16. [Kuroedov A.V., Gorodnichii V.V., Aleksandrov A.S. et al. Information indicators of glaucoma development at structural topographic analysis of ONH (as an examplestudy the results of laser scanning polarimetry and Heidelberg Retina Tomography). Glaucoma 2007; 6(3):10-16. (In Russ.)].

11. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А. и др. Влияние центральной толщины роговицы на результаты тонометрии. Вестник офтальмологии 2008; 124(5):1-7. [Avetisov S.E., Petrov S.Yu., Bubnova I.A. et al. Impact of corneal central thickness on tonometry results. Vestn Oftalmol 2008; 124(5):1-7. (In Russ.)].

12. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 2(2):38-40. [Alekseev V.N., Egorov E.A., Martynova E.B. About intraocular pressure level in average population. Clinical RMJ Ophthalmology 2001; 2(2):38-40. (In Russ.)].

13. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности 2014; 2(12):74-84. [Kuroedov A.V., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S. et al. Primary open-angle glaucoma: patient’s age and disease duration at which blindness may occur. Med Biol Probl Life 2014; 2(12): 74-84. (In Russ.)].

14. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Мединформагентство 2008; 360 с. [Nesterov A.P. Glaukoma. [Glaucoma]. M.: Medical News Agency, 2008. 360 p. (In Russ.)].

15. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 464 с. [Brzheskii V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Sindrom sukhogo glaza I zabolevaniya glaznoi poverkhnosti: klinika, diagnostika, lechenie. [Dry eye syndrome and ocular surface disease: clinic, diagnostics, treatment]. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2016; 464 p. (In Russ.)].

16. Cvenkel I.S., Flear M.S. Symptoms and signs of ocular surface disease related to topical medication in patients with glaucoma Clin Ophthalmol 2015; (9):625-631. doi: 10.3980/j.issn.2222- 3959.2014.06.18.

17. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» у больных с врожденной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2003; 4(3):139-141. [Brzheskii V.V., Somov E.E. Dry eye syndrome in patients with inherited glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology 2003; 4(3):139-141. (In Russ.)].

18. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины. РМЖ Клиническая офтальмология 2015; 16(3):111-123. [Abysheva L.D., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S. et al. Optimum performance of the upper limit of IOP in patients with advanced stage primary open-angle glaucoma in terms of evidence-based medicine. RMJ Clinical Ophthalmology 2015; 16(3):111-123. (In Russ.)].

19. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3):4-7. [Neroev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. The main results of a multicenter study of epidemiological features of primary open-angle glaucoma in the Russian Federation. J Rus Ophthalmol 2013; 6(3):4-7. (In Russ.)].

20. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2012; 11(4):31-35. [Bikbov M.M., Babushkin A.E., Murova L.H., Matuyhina E.N. Results of case follow-up and out-patient phase of treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2012; 11(4):31-35. (In Russ.)].

21. Листопадова Н.А., Тугуши О.А., Агалакова Л.С. и др. Анализ эффективности длительности монотерапии бета-блокаторами и дополнительной терапии простагландинами при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 7(4):17-19. [Listopadova N.A., Tugushy O.A., Agalakova L.S. et al. The analysis of long-term -blockers monotherapy and additional prostaglandin therapy efficiency in patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2008; 7(4):17-19. (In Russ.)].

22. Lemij H.G., Hoevenaars J.G., van der Windt C., Baudouin C. Patient satisfaction with glaucoma therapy: reality or myth? Clin Ophthalmol 2015; (9):783-784. doi: 10.2147/OPTH.S78918.

23. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12):64-72. [Avdeev R.V., Aleksandrov A.S., Bakunina N.A. et al. Model of primary open-angle glaucoma outcomes. Clin Med 2014; 92(12):64-72. (In Russ.)].

24. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». СПб.: Аполлон 1998; 96 с. [Brzheskii V.V., Somov E.E. Sindrom “sukhogo glaza”. [«Dry eye syndrome»]. Saint Petersburg: Apollon Publ., 1998. 96 p. (In Russ.)].

25. Бойко Э.В., Симакова И.Л., Якушев Д.Ю. и др. Синдром «сухого глаза» при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии 2015 131(3):22-26. [Boiko E.V., Simakova I.L., Yakushev D.Yu. et al. Dry eye syndrome in patients with primary open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol 2015; 131(3):22-26 (In Russ.)].

26. Arıcı M.K., Arıcı D.S., Topalkara A. et al. Adverse effects of topical antiglaucoma drugs on the ocular surface. Clin Exp Ophthalmol 2000; 28(2):113-117.

27. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. К вопросу о выборе экономически эффективного препарата для профилактики и лечения синдрома «сухого глаза». Синдром «сухого глаза» 2002; 3:12-14. [Golubev S.Yu., Kuroyedov A.V. Choice of cost-effective medicine for the prevention and treatment of dry eye syndrome. Sindrom “sukhogo glaza” 2002: 3:12-14. (In Russ.)].

28. Голубев С.Ю., Куроедов А.В. Первые результаты использования анализа полезности затрат (cost-utility analysis) для оценки эффективности применения нестероидных противовоспалительных препаратов в раннем послеоперационном периоде. Сб. ст. «HRT-Клуб Россия-2004». М., 2004; 34-41. [Golubev S.Yu., Kuroedov A.V. The first results of the use of costutility analysis to assess the effectiveness of nonsteroidal antiinflammatory drugs in the early postoperative period. Abstract book «HRT Club 2004». Moscow, 2004; 34-41. (In Russ.)].

29. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Влияние местной гипотензивной терапии глаукомы на развитие и прогрессирование синдрома «сухого глаза». РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 17(2):74-82. [Abysheva L.D., Avdeev R.V., Aleksandrov A.S. et al. Influence of local hypotensive glaucoma therapy on the development and progression of dry eye syndrome. RMJ Clinical Ophthalmology 2017; 17(2):74-82. (In Russ.)].

30. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2016; 15(2):19-35. [Abysheva L.D., Aleksandrov A.S., Arapiev M.U. Optimization of diagnosis and treatment options in primary open-angle glaucoma patients. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2016; 15(2):19-35. (In Russ.)].

31. Erb C., Gast U., Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I. Basic outcome with respect to dry eye. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2008; 246(11):1593-1601. doi: 10.1007/s00417-008-0881-9.