СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса


https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.02

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить влияние отдельных показателей офтальмотонуса на прогрессирование заболевания у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

МЕТОДЫ. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового когортного исследования, проведенного в период с января по апрель 2017 г. на 30 научно-клинических базах 6 (шести) стран (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Узбекистан), были включены данные 136 человек (237 глаз; мужчин — 52 (38,2%), женщин — 84 (61,8%)). На первом этапе был проведен ретроспективный анализ данных анамнеза заболевания и режимов проводимого лечения. Во всех случаях диагноз был установлен в соответствии с системой дифференциальной диагностики заболеваний и подтвержден специальными методами исследования. На момент включения в исследование производилась дополнительная документальная верификация стадии заболевания согласно действующей классификации глаукомы с дополнительным измерением тонометрического уровня внутриглазного давления (ВГД) (по Маклакову, грузом 10 г), исследованием морфометрических и функциональных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анамнез заболевания на момент финального обследования для пациентов с разными стадиями ПОУГ был сопоставим по времени и составил в среднем 4,3 (3,7; 5,8) года. За средний период наблюдения начальная стадия осталась таковой в 73,37% случаев, в 19,02% — перешла в развитую, в 4,35% — в далеко зашедшую, в 3,26% — в терминальную стадию; развитая стадия сохранилась в 59,52% случаев, перешла в далеко зашедшую — в 33,33%, в терминальную — в 7,15% случаев; далеко зашедшая стадия сохранилась в 54,55%, перешла в терминальную — в 45,45% случаев за период в 5 лет. Уровень ВГД на момент финального обследования у пациентов с разными стадиями ПОУГ достоверно не отличался (p=0,557, H=2,073) и составлял в среднем 19 (17; 21) мм рт.ст. В результате лишь у пациентов с начальной стадией ПОУГ значение «средневзвешенного» уровня ВГД соответствует рекомендуемому Российским глаукомным обществом (РГО) уровню офтальмотонуса для данной стадии глаукомы, в то время как у пациентов с развитой, далеко зашедшей и терминальной стадиями ПОУГ этот показатель достоверно выше. «Оптимальный» уровень ВГД на практике достоверно не отличался (p=0,597, H=1,882) у пациентов с разными стадиями глаукомы и составлял в среднем 19,5 (18; 21) мм рт.ст., а уровень «интолерантного» ВГД от стадии к стадии имел отчетливую тенденцию роста (p<0,001; H=32,175). Для пациентов с начальной стадией ПОУГ стартовый режим в целом был эффективен, доля «декомпенсированных» глаз составила лишь 2,17%. У пациентов с развитой стадией декомпенсированный «средневзвешенный» уровень ВГД выявлен у 38,1% пациентов, в далеко зашедшей стадии — у 81,82%. Анализ динамики периметрических изменений за период наблюдения показал, что MD имел положительную динамику в 29,5% случаев, а в 70,5% случаях динамика MD была отрицательной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В данной работе были использованы классические и введены новые терминологические составляющие, характеризующие состояние офтальмотонуса в различные временные отрезки: «средневзвешенный» уровень ВГД, «оптимальный» уровень ВГД, «интолерантный» уровень ВГД. Результаты данного исследования могут быть использованы для коррекции существующих клинических рекомендаций и позволяют говорить о показателе «средневзвешенный» уровень ВГД как об одном из возможных предикторов заболевания

Об авторах

Р. B. Авдеев
ФГБОУ ВО ВГМА им. Н.Н. Бурденко
Россия
Воронеж


А. С. Александров
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


Н. А. Бакунина
ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова
Россия
Москва


Д. А. Белая
ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина»
Россия
Мурманск


А. Ю. Брежнев
ФГОУ ВО КГМУ
Россия
Курск


А. В. Волжанин
ФГБНУ НИИ ГБ
Россия
Москва


Н. В. Волкова
ФГАУ МНТК МГ им. С.Н. Федорова (филиал
Россия
Иркутск


Л. М. Габдрахманов
ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского
Россия
Самара


И. Р. Газизова
ФГБОУ ВО С-ЗГМУ им. И.И. Мечникова
Россия
Санкт-Петербург


А. Б. Галимова
ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» МЗ РФ
Россия
Уфа


В. В. Гарькавенко
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Красноярск


А. М. Гетманова
Областная больница № 1, отделение микрохирургии глаза
Россия
Брянск


В. В. Городничий
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


А. А. Гусаревич
НУЗ «Дорожная клиническая больница» ОАО «РЖД», Междорожный центр Микрохирургии глаза
Россия
Новосибирск


Д. А. Дорофеев
ГБУЗ ОКБ № 3
Россия
Челябинск


Ю. Ф. Дюкарева
ГБУЗ «Городская поликлиника № 52»
Россия
Москва


П. Ч. Завадский
ИМФУП «Медицинский центр «Новое зрение»
Беларусь
Минск


А. Б. Захидов
Клиника микрохирургии глаза ЧП «SAIF OPTIMA»
Узбекистан
Ташкент


О. Г. Зверева
ГАУЗ РКОБ МЗРТ; ГБО УДПО КГМА
Россия
Казань


У. Р. Каримов
Офтальмологическая клиника «Гулистан Куз
Узбекистан
Гулистан


И. В. Кондракова
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ
Россия
Москва


А. В. Куроедов
ФКГУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» МО РФ; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Россия

Куроедов Александр Владимирович

Москва



С. Н. Ланин
КГБУЗ ККОКБ им. П.Г. Макарова
Россия
Красноярск


Дж. Н. Ловпаче
ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца
Россия
Москва


Е. В. Молчанова
ФГБОУ ВО ГМА
Россия
Омск


З. М. Нагорнова
ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ России
Россия
Иваново


О. Н. Онуфрийчук
ГБУЗ ДЦ № 7 (глазной)
Россия
Санкт-Петербург


С. Ю. Петров
ФГБНУ НИИ ГБ
Россия
Москва


Ю. И. Рожко
ГУ РНПЦ РМ и ЭЧ, УО ГомГМУ
Беларусь
Гомель


Ж. О. Сангилбаева
АО Казахский Ордена «Знак почета» НИИ ГБ
Казахстан


А. В. Селезнев
ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ России
Россия
Иваново


Л. Б. Таштитова
АО Казахский Ордена «Знак почета» НИИ ГБ
Казахстан


С. В. Усманов
ГАУЗ РКОБ МЗРТ
Россия
Казань


А. С. Хохлова
КГБУЗ «ВКДЦ»
Россия
Владивосток


А. П. Шахалова
ЦЛКЗ «Тонус Амарис»
Россия
Нижний Новгород


Р. В. Шевчук
Первое Государственное медико-санитарное учреждение «Институт скорой помощи»
Молдова
Кишинев


Список литературы

1. Егоров Е.А., Васина М.В. Внутриглазное давление и толщина роговицы. Глаукома. 2006;2:34-36.

2. Куроедов А.В., Голубев С.Ю., Шафранов Г.В. Глаукома. 2005;2:7-19.

3. Либман Е.С., Чумаева Е.А., Елькина Я.Э. Эпидемиологические характеристики глаукомы. Глаукома: теории, тенденции, технологии. Сб. статей международной конференции, 4-й. М., 2006; 207-212.

4. Chen P.P. Blindness in patients with treated open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2003;110:726-733.

5. Ernest P.J., Schouten J.S., Beckers H.J. et al. An evidence-based review of prognostic factors for glaucomatous visual field progression. Ophthalmology. 2013;120:512-519.

6. Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness: action plan 2006-2011. WHO Headquarters, Geneva, Switzerland, 11-13 July 2006.

7. Grobbee D.E., Hoes A.W. Clinical epidemiology: principles, methods, and applications for clinical research. London, Jones and Bartlett Publ., 2009. 104-106 pp.

8. Heijl A., Bengtsson B., Hyman L., Leske M.C. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Natural history of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2009;116:2271-2276.

9. Katz J., Tielsch J.M., Quigley H.A. et al. Automated suprathreshold screening for glaucoma: the Baltimore Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 1993;34(12):3271-3277.

10. Kwon Y.H., Fingert J.H., Kuehn M.H., Alward W.L. Primary openangle glaucoma. N Engl J Med. 2009;360(11):1113-1124.

11. Quigley H.A., Addicks E.M., Green W.R. Optic nerve damage in human glaucoma: III. Quantitative correlation of nerve fiber loss and visual field defect in glaucoma, ischemic neuropathy, papilledema, and toxic neuropathy. Arch Ophthalmol 1982;100(1):135-146.

12. Quigley H.A., Dunkelberger G.R., Green W.R. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1989;107(5):453-464.

13. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90:262-267.

14. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа 2015; 456.

15. Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 1). РМЖ Клиническая офтальмология. 2011;3:97-100.

16. Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 2). РМЖ Клиническая офтальмология. 2012;1:19-22.

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования по результатам многоцентрового исследования Российского глаукомного общества. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2012;2(8):57-69.

18. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома. 2013;12(2):53-60.

19. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Степень взаимного влияния и характеристики морфофункциональных взаимоотношений между первичной открытоугольной глаукомой и макулодистрофией. Офтальмологические ведомости. 2014;7(1):19-27.

20. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2014;13(2):60-69.

21. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения. Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):43-60.

22. Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Авдеев Р.В. и др. Результаты изучения соотношения эффективности и стоимости затрат при применении местной гипотензивной терапии у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (многоцентровое исследование). Российский офтальмологический журнал. 2015;8(3):10-22.

23. Абышева Л.Д., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины. РМЖ Клиническая офтальмология. 2015;16(3):111-123.

24. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014;2(12):74-84.

25. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина. 2014;92(12):64-72.

26. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Многоцентровое исследование по определению структурно-функционального статуса зрительного анализатора при одновременном наличии в глазу глаукомы и возрастной макулярной дегенерации с выявлением их корреляционных связей и степени взаимного влияния. Офтальмология Восточная Европа. 2013;4:15-25.

27. Куроедов А.В., Авдеев Р.В., Александров А.С. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме. Офтальмология Восточная Европа. 2014;3(22):60-71.

28. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016;15(2):19-35.

29. Gordon M.O., Gao F., Beiser J.A. et al. The 10-year incidence of glaucoma among patients with treated and untreated ocular hypertension. Arch Ophthalmol. 2011;129(12):1630-1631.

30. Brandt J.D., Beiser J.A., Gordon M.O. et al. Central corneal thickness and measured IOP response to topical ocular hypotensive medication in the Ocular Hypertension Treatment Study. Am J Ophthalmol. 2004;138(5):717-722.

31. Coleman A.L., Gordon M.O., Beiser J.A. et al. Baseline risk factors for the development of primary open-angle glaucoma in the Ocular Hypertension Treatment Study. Am J Ophthalmol. 2004; 138(4): 684-685.

32. Brandt J.D., Beiser J.A., Kass M.A. et al. Central corneal thickness in the Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS). Ophthalmology. 2001;108(10):1779-1788.

33. Алексеев В.Н., Литвин И.Б. Влияние толщины роговицы на уровень внутриглазного давления и прогноз при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ Клиническая офтальмология. 2008;4:130.

34. Gordon M.O., Beiser J.A., Brandt J.D. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):714-720.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Авдеев Р.B., Александров А.С., Бакунина Н.А., Белая Д.А., Брежнев А.Ю., Волжанин А.В., Волкова Н.В., Габдрахманов Л.М., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гарькавенко В.В., Гетманова А.М., Городничий В.В., Гусаревич А.А., Дорофеев Д.А., Дюкарева Ю.Ф., Завадский П.Ч., Захидов А.Б., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Кондракова И.В., Куроедов А.В., Ланин С.Н., Ловпаче Д.Н., Молчанова Е.В., Нагорнова З.М., Онуфрийчук О.Н., Петров С.Ю., Рожко Ю.И., Сангилбаева Ж.О., Селезнев А.В., Таштитова Л.Б., Усманов С.В., Хохлова А.С., Шахалова А.П., Шевчук Р.В. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Часть 1. Состояние показателей офтальмотонуса. Национальный журнал глаукома. 2018;17(1):14-28. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.02

For citation: Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Belaya D.A., Brezhnev A.Y., Volzhanin A.V., Volkova N.V., Gabdrakhmanov L.M., Gazizova I.R., Galimova A.B., Garkavenko V.V., Getmanova A.M., Gorodnichy V.V., Gusarevitch A.A., Dorofeev D.A., Dyukareva Y.F., Zavadsky P.C., Zakhidov A.B., Zvereva O.G., Karimov U.R., Kondrakova I.V., Kuroyedov A.V., Lanin S.N., Lovpache D.N., Molchanova E.V., Nagornova Z.M., Onufriychuk O.N., Petrov S.Y., Rozhko Y.I., Sangilbayeva Z.O., Seleznev A.V., Tashtitova L.B., Usmanov S.V., Khohlova A.S., Shakhalova A.P., Sevciuc R.V. COMPARISON OF TREATMENT REGIMENS FOR PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA WITH SIGNS OF DISEASE PROGRESSION. Part 1. IOP levels. National Journal glaucoma. 2018;17(1):14-28. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.02

Просмотров: 169

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)