Возможности ноотропной терапии в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

ЦЕЛЬ. Изучить нейропротекторное действие препарата роноцит (цитиколин) у больных ПОУГ с нормализованным ВГД на основании клинико-функциональных показателей органа зрения. методы. Нами обследованы 60 больных (38 женщин и 22 мужчин), средний возраст которых составил 60,75±12,83 года, с установленным диагнозом первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) I, II и III стадий. Длительность заболевания у больных составляла от 6 мес. до 10 лет, в среднем 3,1±0,6 года. Все больные были распределены на 2 группы - основную и контрольную. Контрольную группу составили 28 больных (47 глаз), которые получали общепринятую традиционную терапию. Основную группу составили 32 больных (58 глаз), получавшие традиционную терапию и роноцит. Всем больным проводили: визометрию с наилучшей коррекцией, биомикроскопию, гониоскопию, компьютерную периметрию на анализаторе поля зрения Humphrey (HFA II 740), тонографию, осмотр глазного дна с линзой VOLK, оптическую когерентную томографию (ОКТ), определяли порог электрической чувствительности и лабильность зрительного нерва по фосфену, отслеживали приверженность пациентов к лечению. РЕЗУЛЬТАТЫ. На всех этапах исследования отмечалась хорошая местная и системная переносимость препарата роноцит. При лечении больных с ПОУГ по предлагаемой схеме острота зрения достоверно улучшилась на 0,08 0,2, что более чем в 4 раза выше, чем при традиционной терапии. У больных с ПОУГ в основной группе достоверно отмечается повышение показателя КЧИМФ в среднем на 14,5% при I стадии, на 13,9% - при II стадии, в контрольной группе - на 2,7 и 2,4%. Роноцит (цитиколин) оказывает выраженное нейропротекторное действие при ПОУГ, осуществляя эффективную защиту нервной ткани и замедляя апоптоз. Помимо улучшения клинико-функциональных показателей органа зрения нами было отмечено улучшение общего самочувствия, внимания и общей работоспособности у всех пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ полученных результатов свидетельствует о достаточно высокой клинической эффективности препарата роноцит (цитиколин) при консервативном лечении больных ПОУГ с компенсированным ВГД. Данный препарат может быть рекомендован в качестве фоновой нейропротекторной терапии.

лечение, глаукома, нейропротекторная терапия, роноцит, treatment, glaucoma, neuroprotective therapy, ronocite

1. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Consilium Medicum 2001; 3(12): 3-9

2. Егоров Е.А., Алексеев В.Н. и др. Рациональная терапия в офтальмологии. Москва: Литтера; 2006; 953 с

3. Волков В.В. Глаукома открытоугольная. Москва: МИА; 2008; 348 с

4. Курышева Н.И. Роль методов визуализации диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки в ранней диагностике глаукомы. Глаукома 2007; 1: 16-22

5. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. Москва: МЕДпресс-информ; 2006; 315 с

6. Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. Москва; 2007; 126 с

7. Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс; 2001; 192 с

8. Нестеров А.П. Глаукома. Москва: МИА; 2008; 357 с

9. Cohen J.D., Drury J.H., Ostdiek J., et al. Benefits of lipid lowering on vascular reactivity in patients with coronary artery disease and average cholesterol levels: a mechanism for reducing clinical events? Am Heart J 2000; 139: 734-738.

10. Kaushik S., Pandav S.S., Ram J. Neuroprotection in glaucoma. J Postgrad Med 2003; 49(1): 90-95.

11. Schmidl D., Boltz A., Kaya S., et al. Role of nitric oxide in optic nerve head blood flow regulation during isometric exercise in healthy humans. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54(3): 1964-1970.

12. Han Y.S., Chung I.Y., Park J.M., et al. Neuroprotective effect of citicoline on retinal cell damage induced by kainic acid in rats. Ophthalmol 2005; 19: 219-226.

13. Haefliger I., Fleischhauer J., Flammer J. In glaucoma, should enthusiasm about neuroprotection be tempered by the experience obtained in other neurodegenerative disorders? Eye 2000; 14: 464-472.

14. Neufeld A. Nitric oxide synthase in glaucoma. International Glaucoma Review 2005; 7: 21.

15. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для поликлинических врачей. Москва, Столичный бизнес, 2008; 136 c.

16. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3): 4-11

17. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Козлова И.В., Антонов А.А. Применение препарата нобен в терапии глаукомной оптической нейропатии. Глаукома 2007; 3: 29-34

18. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Стратонников А.А., Савельева Т.А., Шевчик С.А., Рябова А.В., Урываев Ю.В. Исследование метаболизма тканей переднего отрезка глаза по уровню оксигенации гемоглобина в венозном русле при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома 2008; 3: 3-10

19. Петров С.Ю. Лимфатическая система глаза. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН 2011; 3: 58-62

20. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Макарова А.С. Причины снижения отдаленной гипотензивной эффективности антиглаукоматозных операций и возможности ее повышения. Глаукома 2010; 2: 43-49