Исследования эффективности и безопасности биматопроста 0,03% в качестве препарата первого выбора у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

Цель. Оценка эффективности и переносимости биматопроста 0,03% (Биматан) при его применении в качестве препарата первого выбора у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-II стадий.

Методы. Изучение действия биматопроста 0,03% (Биматан) проводилось у 46 пациентов (64 глаз) с ПОУГ в течение 3 месяцев. Мужчин в группе наблюдения — 26, женщин — 20. Средний возраст мужчин — 61,3 года, средний возраст женщин — 65 лет. Все пациенты страдали впервые выявленной ПОУГ: I стадии — 31 пациент (67,4% от 46 пациентов), II стадии — 15 пациентов (32,6% от 46 пациентов). Острота зрения больных варьировалась от 0,2 до 0,8 без коррекции.

Пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, офтальмо- и гониоскопия, компьютерная периметрия, тонометрия, тонография. Биматопрост 0,03% (Биматан) применялся ежедневно по 1 капле в пораженный глаз в 20 часов ежедневно. Повторная тонография проводилась через 2 недели и 3 месяца после начала терапии. Оценка изменений визометрии и компьютерной периметрии проводилась через 3 месяца после начала ежедневных систематических инстилляций.

Результаты. Через 2 недели после использования биматопроста 0,03% ВГД снизилось с 17,2±3,1 до 13,9±1,8 мм рт.ст. за счет увеличения легкости оттока (С) c 0,081 ±0,042 до 0,198±0,044 мм³/мин/мм рт.ст., а также отмечалось достоверное снижение продукции водянистой влаги (F) с 0,91±0,18 до 0,78±0,12 мм³/мин (p<0,05). Через 3 месяца лечения достоверных изменений в показателях гидродинамики, по сравнению с измерениями через 2 недели, отмечено не было (p>0,05). Индивидуальный уровень ВГД на фоне монотерапии был достигнут у 46 пациентов (64 глаза) — 100% случаев.

У 8 пациентов (17,4% из 46 пациентов) были отмечены нежелательные побочные эффекты. Ни у одного больного эти эффекты не явились причиной для отмены препарата.

Выводы. Биматопрост 0,03% является эффективным препаратом первого выбора у пациентов с ПОУГ. Препарат обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом. В реализации высокого гипотензивного эффекта биматопроста участвует не только увеличение легкости оттока, но и достоверное уменьшение продукции водянистой влаги. Препарат характеризуется низким уровнем местных побочных эффектов и может быть рекомендован в качестве препарата первого выбора для пациентов с ПОУГ I-II стадий.

1. Алексеев В.Н., Малеванная О.А., Самих Ел Хаж Надер. Причины низкой приверженности к лечению больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмологические ведомости. 2010; 4:37-39.

2. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М.: Медицина; 1995: 242.

3. Еричев В.П. Гипотензивная терапия первичной открытоугольной глаукомы фиксированными комбинациями лекарственных средств: методические рекомендации. М.; 2012: 21.

4. Астахов Ю.С. Новое в лечении глаукомы. Поле зрения. 2012; 2(10):29-32.

5. Егоров Е.А. Глаукома. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 824.

6. Passo M.S., Palmer E.A., Van Buskirk E.M. Plasma timolol in glaucoma patients. Ophthalmology. 1984; 91:1361-1363. doi: 10.1016/s0161-6420(84)34141-0

7. Загидуллина А.Ш., Гумерова Е.И., Игбаев Р.К., Кадырова С.А., Басырова А.Р. Тенденции стартовой местной гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9(2):52-55.

8. Li T., Lindsley K., Rouse B.. Comparative effectiveness of first-line medications for primary open-angle glaucoma: a systematic review and network meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123:129-140. doi: 10.1002/14651858.cd011366

9. Brittain C.J., Saxena R., Waldock A. Prospective Switch Study from Timolol 0,5% and Latanoprost 0.005% to Bimatoprost 0.03%. Advances in Therapy. 2006; 23(1): 68-73. doi: 10.1007/bf02850348