Обоснование нейропротекции при глаукоме
https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.10
Аннотация
Глаукома — это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся изменениями головки зрительного нерва (экскавация) и потерей ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и вследствие этого дефектами полей зрения. Известно, что у некоторых пациентов с глаукомой гибель ГКС продолжается несмотря на нормальные показатели внутриглазного давления (ВГД). Нейропротекция является одним из наиболее перспективных направлений лечения глаукомы. Направлена на предотвращение гибели ганглиозных клеток сетчатки при нормотензивной глаукоме. В зависимости от характера повреждающих факторов и механизмов противодействия им нейропротекция бывает прямая и непрямая, или опосредованная. К непрямой нейропротекции относят снижение ВГД и улучшение гемодинамики. При этом нейропротекторы прямого действия подразделяются на первичные и вторичные. Препараты прямого нейропротекторного действия, такие как антагонисты NMDA-рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, обладают защитными свойствами для сетчатки, а именно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва, блокируя основные факторы повреждения клеток, являющиеся следствием развития ишемии и связанные с ней, увеличением концентрации продуктов перекис-ного окисления липидов, свободных радикалов, ионов кальция. Вторичные нейропротекторы направлены на более отсроченные механизмы гибели нейронов. К этой группе относятся такие препараты, как: экстракт гинк-го билоба, антиоксиданты, антиглаукомные препараты с нейротрофическими свойствами (бримонидин, бетак-солол, ингибиторы карбоангидразы, аналоги проста-гландинов), пептидные биорегуляторы. Снижение ВГД по-прежнему является основным средством лечения глаукомы. Вопрос об альтернативных методах, снижающих ВГД и направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования, остается важным. Большие надежды возлагаются на нейропротекцию, которая демонстрирует результативность в предотвращении гибели ГКС, независимо от ВГД. В данной статье представлен широкий выбор препаратов, обладающих нейропротекторным действием и применяемых при глаукоме в комплексе с целевым лечением.
Об авторах
С. Э. АветисовРоссия
Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11АВ. П. Еричев
Россия
Еричев Валерий Петрович - lоктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела глаукомы.
119021, Москва, ул. Россолимо, 11А
Т. В. Яременко
Россия
Аспирант кафедры глазных болезней.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Список литературы
1. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90(3): 262-267.
2. Kingman S. Glaucoma is second leading cause of blindness globally. Bull World Health Organ. 2004; 82(11): 887-888.
3. Resnikoff S. et al. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004; 82(11): 844-851.
4. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition - Part 1Supported by the EGS Foundation. Br J Ophthalmol. 2017; 101(4): 1-72.
5. Kaushik S., Pandav S.S., Ram J. Neuroprotection in glaucoma. J Postgrad Med. 2003; 49(1): 90-95.
6. Егоров Е.А., Егорова Т.Е., Шрамко Ю.Г. Эффективность применения Ретиналамина у пациентов с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология. 2014; 15(4): 188-193.
7. The Glaucoma Book: A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care. Ed. Schacknow P.N., Samples J.R. New York: Springer-Verlag; 2010.
8. Dielemans I. et al. The prevalence of primary open-angle glaucoma in a population-based study in The Netherlands. The Rotterdam Study. Ophthalmology. 1994; 101(11):1851-1855.
9. Haefliger I.O., Fleischhauer J.C., Flammer J. In glaucoma, should enthusiasm about neuroprotection be tempered by the experience obtained in other neurodegenerative disorders? Eye Lond Engl. 2000; 14(Pt 3B): 464-472.
10. Levin L.A. Direct and indirect approaches to neuroprotective therapy of glaucomatous optic neuropathy. Surv Ophthalmol. 1999; 43 (Suppl 1):98-101.
11. Osborne N.N. et al. Neuroprotection in relation to retinal ischemia and relevance to glaucoma. Surv Ophthalmol. 1999; 43 (Suppl 1): 102-128.
12. Salt T., Cordeiro M. Glutamate excitotoxicity in glaucoma. Eye Lond Engl. 2006; 20(6):730-732.
13. Miguel-Hidalgo J.J. et al. Neuroprotection by memantine against neurodegeneration induced by beta-amyloid (1-40). Brain Res. 2002; 958(1): 210-221.
14. Levy D.I., Lipton S.A. Comparison of delayed administration of competitive and uncompetitive antagonists in preventing NMDA receptor-mediated neuronal death. Neurology. 1990; 40(5): 852-852.
15. Sisk D.R., Kuwabara T. Histologic changes in the inner retina of albino rats following intravitreal injection of monosodium L-glutamate. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1985; 223(5):250-258.
16. Osborne N.N. et al. Ganglion cell death in glaucoma: what do we really know? Br J Ophthalmol. 1999; 83(8):980-986.
17. Garcia-Campos J. et al. Morphological and functional changes in experimental ocular hypertension and role of neuroprotective drugs. Histol Histopathol. 2007; 22(12): 1399-1411.
18. Naskar R., Dreyer E.B. New horizons in neuroprotection. Surv Ophthalmol. 2001; 45(Suppl 3):250-255; discussion S273-276.
19. Sucher N.J., Lipton S.A., Dreyer E.B. Molecular basis of glutamate toxicity in retinal ganglion cells. Vision Res. 1997; 37(24):3483-3493.
20. Fang J.H. et al. Neuroprotective effects of bis(7)-tacrine against glutamate-induced retinal ganglion cells damage. BMC Neurosci. 2010; 11:31.
21. Kapin M.A. et al. Neuroprotective effects of eliprodil in retinal excitotoxicity and ischemia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40(6): 1177-1182.
22. Brooks D.E. et al. Vitreous body glutamate concentration in dogs with glaucoma. Am J Vet Res. 1997; 58(8):864-867.
23. Dreyer E.B. et al. Elevated glutamate levels in the vitreous body of humans and monkeys with glaucoma. Arch. Ophthalmol Chic. 1960. 1996; 114(3):299-305.
24. Carter-Dawson L. et al. Vitreal glutamate concentration in monkeys with experimental glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43(8):2633-2637.
25. Lipton S.A. Possible role for memantine in protecting retinal ganglion cells from glaucomatous damage. Surv Ophthalmol. 2003; 48 (Suppl 1):38-46.
26. Guo L. et al. Assessment of neuroprotective effects of glutamate modulation on glaucoma-related retinal ganglion cell apoptosis in vivo. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47(2):626-633.
27. Lipton S.A. Prospects for clinically tolerated NMDA antagonists: open-channel blockers and alternative redox states of nitric oxide. Trends Neurosci. 1993; 16(12):527-532.
28. Vorwerk C.K. et al. Chronic low-dose glutamate is toxic to retinal ganglion cells. Toxicity blocked by memantine. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996; 37(8):1618-1624.
29. Lagreze W.A. et al. Memantine is neuroprotective in a rat model of pressure-induced retinal ischemia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998; 39(6):1063-1066.
30. Hare W.A. et al. Efficacy and safety of memantine treatment for reduction of changes associated with experimental glaucoma in monkey, I: Functional measures. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004; 45(8): 2625-2639.
31. Stout A.K. et al. Glutamate-induced neuron death requires mitochondrial calcium uptake. Nat Neurosci. 1998; 1(5):366-373.
32. Crish S.D., Calkins D.J. Neurodegeneration in glaucoma: progression and calcium-dependent intracellular mechanisms. Neuroscience. 2011; 176:1-11.
33. Yamada H. et al. Neuroprotective effect of calcium channel blocker against retinal ganglion cell damage under hypoxia. Brain Res. 2006; 1071(1):75-80.
34. Yamada H. et al. Neuroprotective effect of calcium channel blocker against retinal ganglion cell damage under hypoxia. Brain Res. 2006; 1071(1):75-80.
35. Koseki N. et al. Effects of oral brovincamine on visual field damage in patients with normal-tension glaucoma with low-normal intraocular pressure. J Glaucoma. 1999; 8(2):117-123.
36. Koseki N. et al. A placebo-controlled 3-year study of a calcium blocker on visual field and ocular circulation in glaucoma with low-normal pressure. Ophthalmology. 2008; 115(11):2049-2057.
37. Langham M.E. Ocular blood flow and vision in healthy and glaucomatous eyes. Surv Ophthalmol. 1994; 38:161-S168.
38. Prunte C., Orgul S., Flammer J. Abnormalities of microcirculation in glaucoma: facts and hints. Curr Opin Ophthalmol. 1998; 9(2):50-55.
39. Tielsch J.M. et al. Hypertension, perfusion pressure, and primary open-angle glaucoma. A population-based assessment. Arch Ophthalmol. 1995; 113(2):216-221.
40. Takayama J. et al. Time course of the change in optic nerve head circulation after an acute increase in intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44(9):3977-3985.
41. Izzotti A., Bagnis A., Sacca S.C. The role of oxidative stress in glaucoma. MutatRes. 2006; 612(2):105-114.
42. Ferreira S.M. et al. Oxidative stress markers in aqueous humor of glaucoma patients. Am J Ophthalmol. 2004; 137(1):62-69.
43. Мищенко Н.П., Федореев С.А., Догадова Л.П. Препарат гистохром для офтальмологии. Вестник Дальневосточного отделения Российской академии наук. 2004; 3.
44. Azzi A., Stocker A. Vitamin E: non-antioxidant roles. Prog Lipid Res. 2000; 39(3):231-255.
45. Tran K., Chan A.C. R-alpha-tocopherol potentiates prostacyclin release in human endothelial cells. Evidence for structural specificity of the tocopherol molecule. Biochim Biophys Acta. 1990; 1043(2):189-197.
46. Chatelain E. et al. Inhibition of smooth muscle cell proliferation and protein kinase C activity by tocopherols and tocotrienols. Biochim Biophys Acta. 1993; 1176(1-2):83-89.
47. Антоненко Ю.Н. и др. Производное пластохинона, адресованное в митохондрии, как средство, прерывающее программу старения 1. Катионные производные пластохинона: синтез и исследование in vitro. Биохимия. 2008; 73(12):1589-1606.
48. Birks J., Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst. Rev. 2007(2):. CD003120.
49. Ghiso J.A. et al. Alzheimer’s disease and glaucoma: mechanistic similarities and differences. J Glaucoma. 2013; 22(5):36-38.
50. Ritch R. Potential role for Ginkgo biloba extract in the treatment of glaucoma. Med Hypotheses. 2000; 54(2):221-235.
51. Sacca S.C. et al. Oxidative DNA damage in the human trabecular meshwork: clinical correlation in patients with primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. Chic. Ill 1960. 2005; 123(4):458-463.
52. Eckert A. et al. Stabilization of mitochondrial membrane potential and improvement of neuronal energy metabolism by Ginkgo biloba extract EGb 761. Ann N YAcad. Sci. 2005; 1056:474-485.
53. Quaranta L. et al. Effect of Ginkgo biloba extract on preexisting visual field damage in normal tension glaucoma. Ophthalmology. 2003; 110(2):359-362; discussion 362-364.
54. Guo X. et al. Effect of Ginkgo biloba on visual field and contrast sensitivity in Chinese patients with normal tension glaucoma: a randomized, crossover clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55(1):110-116.
55. Le Bars P.L., Kastelan J. Efficacy and safety of a Ginkgo biloba extract. Public Health Nutr. 2000; 3(4):495-499.
56. Johnson J.E. et al. Brain-derived neurotrophic factor supports the survival of cultured rat retinal ganglion cells. J Neurosci Off J Soc Neurosci. 1986; 6(10):3031-3038.
57. Sawai H. et al. Brain-derived neurotrophic factor and neurotro-phin-4/5 stimulate growth of axonal branches from regenerating retinal ganglion cells. J Neurosci Off J Soc Neurosci. 1996; 16(12): 3887-3894.
58. Mey J., Thanos S. Intravitreal injections of neurotrophic factors support the survival of axotomized retinal ganglion cells in adult rats in vivo. Brain Res. 1993; 602(2):304-317.
59. Donello J.E. et al. Alpha2-adrenoreceptor agonists inhibit vitreal glutamate and aspartate accumulation and preserve retinal function after transient ischemia. J Pharmacol Exp Ther. 2001; 296(1):216-223.
60. Kalapesi F.B., Coroneo M.T., Hill M.A. Human ganglion cells express the alpha-2 adrenergic receptor: relevance to neuroprotection. Br J Ophthalmol. 2005; 89(6):758-763.
61. Yoles E., Wheeler L.A., Schwartz M. Alpha2-adrenoreceptor agonists are neuroprotective in a rat model of optic nerve degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40(1):65-73.
62. Lambert W.S. et al. Brimonidine prevents axonal and somatic degeneration of retinal ganglion cell neurons. Mol Neurodegener. 2011; 6(1):4.
63. Krupin T. et al. A randomized trial of brimonidine versus timolol in preserving visual function: results from the Low-Pressure Glaucoma Treatment Study. Am J Ophthalmol. 2011; 151(4):671-681.
64. Sena D.F., Lindsley K. Neuroprotection for treatment of glaucoma in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2: CD006539.
65. Абизгильдина Г.Ш. Опыт комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии. Медицинский Вестник Башкортостана. 2014; 9(2).
66. Pease M.E. et al. Effect of CNTF on retinal ganglion cell survival in experimental glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009; 50(5): 2194-2200.
67. Liu B., Neufeld A.H. Nitric oxide synthase-2 in human optic nerve head astrocytes induced by elevated pressure in vitro. Arch Ophthalmol. 2001; 119(2):240-245.
68. Neufeld A.H., Sawada A., Becker B. Inhibition of nitric-oxide synthase 2 by aminoguanidine provides neuroprotection of retinal ganglion cells in a rat model of chronic glaucoma. Proc Natl Acad. Sci. U. S. A. 1999; 96(17):9944-9948.
69. Geyer O. et al. Nitric oxide synthase inhibitors protect rat retina against ischemic injury. FEBS Lett. 1995; 374(3):399-402.
70. Егоров Е.А., Брежнев А.Ю., Егоров А.Е. Нейропротекция при глаукоме: современные возможности и перспективы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014; 2:108-112.
71. Егоров Е.А. Нейропротекторы в лечении ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015; 3:154-159.
72. Астахов Ю.С., Бутин Е.В., Морозова Н.В., Соколов В.О. Результаты применения ретиналамина у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2006; 2:43-47.
73. Егоров Е.А., Егорова Т.Е., Шрамко Ю.Г. Эффективность применения Ретиналамина у пациентов с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2014; 14(4):188-193.
74. Ильина С.Н., Ломаник И.Ф., Логош С.М., Шавловская Т.В. Ретина-ламин в нейропротекторной терапии больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология Восточная Европа. 2012; 4:96-101.
75. Мазунин И.Ю. Результаты применения нейроретинапротекто-ра “Ретиналамин” после лазерной трабекулопластики при лечении компенсированной первичной открытоугольной глаукомы. Медицинский Альманах. 2014; 1(31):69-73.
76. Малишевская Т.Н., Долгова И.Г. Сравнительный анализ эффективности различных методов нейропротекторной терапии больных первичной стабилизированной глаукомой в далекозашедшей стадии. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(2):84-92-92.
77. Рожко Ю.И., Марченко Л.Н., Чилд Н.А. и др. Нейроретинопротекторное действие кортексина и ретиналамина в терапии открытоугольной глаукомы. Проблемы здоровья и экологии. 2010; 3(25).
Рецензия
Для цитирования:
Аветисов С.Э., Еричев В.П., Яременко Т.В. Обоснование нейропротекции при глаукоме. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(1):85-94. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.10
For citation:
Avetisov S.E., Erichev V.P., Yaremenko T.V. Rationale for neuroprotection in glaucoma. National Journal glaucoma. 2019;18(1):85-94. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.10