Риск-ориентированный метод оценки стоимости хирургического лечения глаукомы

Цель. Выявить потребности повторного оказания различных медицинских услуг на ранее оперированном глазу и оценка их совокупной стоимости при хирургическом лечении глаукомы.

Методы. Материалом исследования послужила база данных медицинской информационной системы Оренбургского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова за 2014-2017 гг. Оценка изменения стоимости медицинской услуги происходила с использованием автоматизированных технологических карт хирургического и лазерного лечения глауко- мы, применяемых в ОФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» при помощи оценки отношения сложившейся стоимости к стоимости с учетом применения риск- ориентированного метода.

Результаты. Имеется значительная доля пациентов, нуждающихся в проведении повторного лечения ранее оперированного глаза — 12,75%. При этом при проведении различных операций число повторной хирургии неравномерно: при лазерных антиглаукомных операциях — 8,55%, при непроникающей хирургии глаукомы — 17,60%, при проникающей хирургии глаукомы — 12,78%.

Заключение. Применение риск-ориентированного метода оценки стоимости медицинской помощи позволяет медицинскому учреждению иметь запас денежных средств для проведения повторного вмешательства (1 раз) при наличии медицинских показаний, однако это увеличивает стоимость первоначального медицинского вмешательства на 1,69% при проникающей хирургии, на 8,47% — при непроникающей хирургии, на 21,18% — при лазерных антиглаукомных операциях.

1. Канюков В.Н., Екимов А.К. Моделирование в управлении здравоохранением. Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ; 2010: 564.

2. Канюков В.Н., Борщук Е.Л., Трубина О.М., Екимов А.К. и др. Качество жизни пациентов с патологией органа зрения. Оренбург; 2016: 148.

3. Чупров А.Д., Фирсов А.С., Лосицкий А.О. Определение стоимости медицинской услуги. Современные технологии в офтальмологии. 2018; 4:264-267.

4. Лебедев Г.С. Автоматизированный расчет стоимости медицинских услуг. Менеджер здравоохранения. 2004; 10:36-51.

5. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина; 1995: 45-68.

6. Еричев В.П., Егоров Е.А. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014; 6:98-105.

7. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 245-258.

8. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 456.

9. Руководство по клинической офтальмологии. Под ред. А.Ф. Бровкиной, Ю.С. Астахова. М.: Медицинское информационное агентство; 2014: 960.

10. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 3(6):4-7.

11. Должич Г.И., Осипова Е.Н. Сравнительная характеристика селективной и аргон-лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме. Глаукома. 2008; 3:29-32.

12. Соколовская Т.В., Кочеткова Ю.А. Селективная лазерная трабекулопластика — эффективность и перспективность в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Практическая медицина. 2012; 59(1):142-146.

13. Большунов А.В., Ильина Т.С. Лазерное лечение глауком. М.: Апрель; 2013: 21-23.

14. Курышева Н.И., Апостолова А.С., Шаталова Е.О., Семенистая А.А. Отдаленные результаты СЛТ при псевдоэксфолиативной глаукоме. Глаукома. 2014; 1:13–21.

15. Гойдин А.П., Крылова И.А., Яблокова Н.В. Результаты применения селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Практическая медицина. 2012; 4-1(59):182-185.

16. Алексеев И.Б., Штейнер И.И. Cелективная лазерная трабекулопластика в лечении открытоугольной глаукомы. 10-летний опыт применения. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(4): 98-106.

17. Алексеев Б.Н. Микрохирургия глаза. М.; 1976: 20-42. 18. Алексеев Б.Н. Микрохирургия внутренней стенки шлеммова канала при открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 1978; 4:14-20.

18. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Арутюнян Л.Л. Комбинированная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация с фемтосопровождением у больных с катарактой и глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2014; 3:63-68.

19. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С., Зумбулидзе Н.Г. Способ повышения эффективности операций непроникающего типа в ходе хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2003; 2:9-14.

20. Белова Л.В., Балашевич Л.И., Сомов Е.Е., Науменко В.В. Непосредственные и отдаленные результаты операций непроникающего типа у больных с открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2003; 4:26-29.

21. Егоров В.В., Бадогина С.П. Сравнительный анализ результатов хирургии глаукомы с помощью непроникающей глубокой склерэктомии с аллодренированием. Офтальмохирургия. 1993; 3:62-65.

22. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М.: Медицина; 1980: 248.

23. Петров С.Ю. Трабекулэктомия: практические советы. М.: Апрель; 2013: 39.

24. Бабушкин А.Э. Двойная трабекулэктомия в лечении открыто- угольной глаукомы. Практическая медицина. Офтальмология. 2012; 1(4):162-165.

25. Канюков В.Н., Екимов А.К., Щербанов В.В. Математический анализ в офтальмологии. Оренбург: ОАО «ИПК «Южный Урал»; 2005: 240.

26. Девятко И.Ф. Методы социологического исследования. 3-е изд. М.: КДУ; 2003: 296.

27. Сикевич З.В. Социологическое исследование: практическое руководство. СПб.: Питер; 2005: 320.