Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии
Аннотация
Цель. Разработать клинико-функциональные алгоритмы диагностики, мониторинга и лечения прогрессирующей миопии у детей на основании установления закономерностей между аккомодационными нарушениями, офтальмотонусом и изменением биомеханических свойств склеры.
Методы. Проведено исследование пациентов с миопией после склеропластики (153 глаза). Возраст пациентов от 5 до 17 лет (средний возраст — 13,4±2,5 года). Срок наблюдения 3 года. Максимальный стабилизирующий эффект склеропластики отмечался через 1 год после операции.
Результаты. Через 3 года после склеропластики прогрессирование миопии выявлено на 36 (23,5%) глазах. Сочетание слабости аккомодации, привычно-избыточного напряжения аккомодации и значений истинного внутриглазного давления (ВГД) в диапазоне от 18 до 23 мм рт.ст. указывало на наличие офтальмогипертензионного синдрома перенапряжения аккомодации и сопровождалось прогрессированием миопии.
Заключение. Применение в инстилляциях 0,005% раствора латанопроста (Пролатана) в комплексном лечении пациентов с прогрессирующей миопией приводит к нормализации ВГД, повышению корнеального гистерезиса и показателя ригидности корнеосклеральной оболочки глаза, а также к улучшению состояния аккомодации: увеличению коэффициента аккомодационного ответа и снижению коэффициента микрофлюктуаций цилиарного тела, что в итоге способствует стабилизации миопии.
Об авторах
С. В. Балалин
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия
Россия
Балалин Сергей Викторович - д.м.н., заведующий научным отделом.
400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80
Л. П. Труфанова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия
Россия
Врач-офтальмолог детского отделения.
400138, Российская Федерация, Волгоград, ул. им. Землячки, 80
Список литературы
1. Деев Л.А., Нивеницын Э.Л., Третьяков А.Н., Лопашинов П.Н., Волосенкова М.В. Анатомические параметры глаз при эмметропии и различной степени миопической рефракции. Вестник офтальмологии. 2015; 5:32-36.
2. Vitale S., Sperduto R.D., Ferris F.L. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009; 127(12):1632-1639.
3. Saw S.M., Katz J., Schein O.D., Chew S.J., Chan T.K. Epidemiology of myopia. Epidemiol Rev. 1996; 18:175-187.
4. Сомов Е.Е. Введение в клиническую офтальмологию. СПб.; 1993. 198 с.
5. Жабина О.А., Вудс Е.А., Плюхова А.А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016; 1:85-90.
6. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние привычно-избыточного напряжения аккомодации на внутриглазное давление и биомеханические свойства роговицы у детей с миопией. Современные технологии в офтальмологии. 2017; 6:209-211.
7. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Тонус аккомодации при миопии и его возможное прогностическое значение. Вестник офтальмологии. 2012; 2:34–37.
8. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Состояние привычного тонуса и тонуса покоя аккомодации у детей и подростков на фоне аппаратного лечения близорукости. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(2):59–62.
9. Тарасова Н.А. Различные виды расстройств аккомодации при миопии и критерии их дифференциальной диагностики. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 1:40–44.
10. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Эффективность терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2010; 2:17–19.
11. Страхов В.В., Гулидова Е.Г., Алексеев В.В. Особенности течения и мониторинг прогрессирующей миопии в зависимости от офтальмотонуса. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4:66-70.
12. Страхов В.В., Гулидова Е.Г. Особенности прогрессирования миопии на фоне различного уровня ВГД. Российская педиатрическая офтальмология. 2011; 1:15-19.
13. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции. Клиническая офтальмология. 2001; 2(2):38-40.
14. Фокин В.П., Балалин C.В., Борискина Л.Н. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме. Волгоград; 2016. 208 с.
15. Труфанова Л.П., Фокин В.П., Балалин С.В. Напряжение корнеосклеральной оболочки глаза при миопии. Вестник Тамбовского университета. 2016; 21(4):1698-1700.
16. Труфанова Л.П., Балалин С.В. Влияние различных факторов на напряжение склеры при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 5:198-201.
17. Гулидова Е.Г., Страхов В.В., Минеева Л.А. Гипотензивный эффект ирифрина. Офтальмологические ведомости. 2009; 1:47-50.
18. Косарев С.Н. Гипотензивное лазерное воздействие в системе массового лечения прогрессирующей миопии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 14(133):197-202.
19. Аккомодация: руководство для врачей. Под ред. Л.А. Катаргиной. М.; 2012. 136 с.
20. Alm A., Nilsson S.F. Uveoscleral outflow – a review. Exper Eye Res. 2009; 88(4):760-768. doi: 10.1016/j.exer. 2008.12.012
21. Linden C., Nuija E., Alm A. Effects of intraocular pressure restoration and blood aqueous barrier after long-term treatment with latanoprost in POAG and ocular hypertension. Br J Ophthalmol. 1997; 81(5): 370-372.
22. Harris A., Garzozi Y.J., McCranor L., Rechtman E., Yung C.W., Siesky B. The effect of latanoprost on ocular blood flow. Int Ophthalmol. 2009; 29(1):19-26. doi: 10.1007/s10792-008-9190-x
23. Kiyoshi Ishii, Atsuo Tomidokoro, Miyuki Nagahara, Yasuhiro Tamaki, Mikiko Kanno, Yasuhiro Fukaya, Makoto Araie Effects of topical latanoprost on optic nerve head circulation in rabbits, monkeys, and humans. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 42: 2957-2963.
Рецензия
Для цитирования:
Балалин С.В., Труфанова Л.П. Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии. Национальный журнал Глаукома. 2019;18(2):29-37. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.02.04
For citation:
Balalin S.V., Trufanova L.P. Ophthalmogypertensive syndrome of over-extension accommodation as a factor of risk of progression of myopia. National Journal glaucoma. 2019;18(2):29-37. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2019.02.04
Просмотров: 442
Послать статью по эл. почте 