Новые возможности лечения синдрома «сухого глаза» у пациентов с первичной глаукомой

Цель. Оценить эффективность применения увлажняющего офтальмологического раствора Окухил С при синдроме «сухого глаза» (ССГ) у пациентов с первичной глаукомой.

Методы. Обследованы 26 больных (47 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой различных стадий (средний возраст 68,62±1,76 года). Стаж закапывания гипотензивных глазных капель с консервантами составил от 1 года до 35 лет. Обследование проводили на фоне компенсированного внутриглазного давления. Оценка субъективных признаков ССГ происходила путем анкетирования по трехбалльной шкале: 0 баллов — отсутствие признака, 1 балл — периодическое возникновение, 2 балла — постоянное наличие. Проводилась постановка функциональных проб (на стабильность прекорнеальной слезной пленки — тест Норна, уровень суммарной слезопродукции — тест Ширмера). Обследования проводились при первом осмотре до назначения препарата, затем через 4 и 8 недель его применения (гиалуронат натрия 0,12% по 1 капле 3 раза в день через 10 мин после гипотензивных препаратов).

Результаты. Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных действий. Достоверно снизились показатели, характеризующие чувство инородного тела, сухости и покраснение глаз. Исходная суммарная слезопродукция в среднем была 8,94±1,12 мм, через 8 недель увеличилась до 11,55±1,01 (p<0,1). Достоверно увеличилось время разрыва прекорнеальной слезной пленки с 8,21±0,31 до 15,06±0,61 с (р<0,001).

Заключение. Окухил С оказывает положительное влияние на уменьшение симптомов ССГ у пациентов с первичной глаукомой, длительно применяющих гипотензивную терапию с консервантами, и может быть рекомендован для клинического использования.

1. Егоров Е.А., Алексеев В.Н. Патогенез и лечение первичной открытоугольной глаукомы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 217 с.

2. Нероев В.В., Киселёва О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013;3:4-7.

3. Соловьева Л.И., Гаврилова Т.В., Собянин Н.А. Противоглаукомная работа в г. Перми: проблемы и пути решения. Пермский медицинский журнал. 2018; 25(1):75-81.

4. Бржеский В.В. Глаукома и синдром сухого глаза. М.: Боргес; 2018. 228 с.

5. Murbe J., Benitez del Castillo J.M., Chen Zhuo L., Berta A. et al. The Madrid triple classification of dry eye. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003; 78:(587-594).

6. Tincani A., Andreoli L., Cavazzana I. et al. Novel aspects of Sjogren’s syndrome in 2012. BMC Med. 2013; 11:93.

7. Rolando M., Zierhut M. The ocular surface and tear film and their dysfunction in dry eye disease. Surv Ophthalmol. 2001; 45(2):203-210.

8. Егорова Г.Б., Аверич В.В. Снижение цитотоксического действия консерванта в составе офтальмогипотензивных препаратов с помощью слезозаместительной терапии. Вестник офтальмологии. 2018; 3:48-56.

9. Erb C., Gast U., Schremmer D. German register for glaucoma patients with dry eye. I Basic outcome with respect to dry eye. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246(11):1593-1601.

10. Baudouin C. Detrimental effect of preservatives in eyedrops: implications for the treatment of glaucoma. Acta Ophthalmol. 2008; 86(7): 716-726.

11. Еричев В.П., Амбарцумян К.Г. Консерванты и вторичный синдром «сухого глаза» при длительной местной медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома. 2011; 2:60-64.

12. Pillunat L.E., Erb C., Ropo A., Kimmich F. et al. Preservative-free combination of tafluprost 0,0015% and timolol 0,5% in patients with open-angle glaucoma and ocular hypertension: results of an openlabel observational study. Clin Ophthalmol. 2017; 11:1051-1064.

13. Chung H., Lee S.K., Cristol M. et al. Impact of short term exposure of commercial eyedrops preserved with benzalkonium chloride on precorneal mucin. Mol Vis. 2006; 12:415-421.

14. Павлив О.Б., Диогенова М.А. Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты в лечении синдрома «сухого глаза» у пациентов после факоэмульсификации катаракты. Офтальмо- логия. Восточная Европа. 2012; 3:151-156.

15. Степанянц А.Б., Феоктистова М.А., Шалгина П.С., Курочкина Е.Ю. Анализ эффективности глазных капель Окухил С у пациентов после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Отражение. 2018; 2:43-45.