Отдаленные результаты селективной лазерной трабекулопластики при псевдоэксфолиативной глаукоме
Аннотация
ЦЕЛЬ. Сравнить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в лечении псевдоэксфолиативной глаукомы (ПЭГ) и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в отдаленном периоде. МЕТОДЫ. Под наблюдением находились 75 больных с ПЭГ (64 глаза) и 70 больных ПОУГ (63 глаза). Группы были однородны по возрасту (69,67±0,93 года при ПЭГ и 65,63±0,33 года при ПОУГ, р=0,09) и стадиям глаукомы (MD -7,29±1,08 дБ при ПЭГ и -5,95±1,12 дБ при ПОУГ, р=0,39). При ПЭГ исходное внутриглазное давление (ВГД) составило 23,9±0,65 мм рт.ст., при ПОУГ 21,4±0,44 мм рт.ст. (р=0,002). Отдаленный период наблюдения составил 4 года. РЕЗУЛЬТАТЫ. Достоверное снижение ВГД после СЛТ наблюдалось на всех этапах по сравнению с исходным у больных ПЭГ и к концу срока наблюдения составило 19,00±0,97 мм рт.ст. (р=0,023). При ПОУГ достоверное снижение офтальмотонуса происходило только в первые полгода после операции до 18,92±0,46 мм рт.ст. (р=0,000) и к концу срока наблюдения составило 20,8±1,13 мм рт.ст. (p=0,938). Количество применяемых гипотензивных капель после СЛТ при ПЭГ снизилось с 1,69±0,107 до 1,45±0,092 (р=0,05), а при ПОУГ - от 1,42±0,091 до 1,2±0,111 (р=0,137). В обеих группах больных не отмечалось прогрессирования ГОН: за период наблюдения в группе ПЭГ индекс MD достоверно не изменился: -7,29±1,08 дБ до СЛТ и -7,6±1,36 дБ - в отдаленном периоде после СЛТ (р=0,10); при ПОУГ: -5,95±1,12 и -6,63±1,28 дБ (р=0,37) соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СЛТ - эффективный и безопасный метод лечения ПЭГ, позволяющий не только снизить ВГД, но и сохранить зрительные функции в течение 4 лет после операции.
Об авторах
Наталия Ивановна Курышева
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия
Россия
А. С. Апостолова
МБУЗ «Городская поликлиника № 3»
Россия
Россия
Е. О. Шаталова
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия
Россия
А. А. Семенистая
Центр офтальмологии ФМБА России, Клиническая больница № 86
Россия
Россия
Список литературы
1. Thorburn W. The outcome of visual function in capsular glaucoma. Acta Ophthalmol 1988; 76(2): 132-138.
2. Schlotzer-Schrehardt U., Naumann O.H. Ocular and systemic pseudoexfoliation syndrome. Am J Ophthalmol 2006; 141(5): 921-937.
3. Ritch R., Schlötzer-Schrehardt U. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol 2001; 45(4): 265-315.
4. Gruber D., Kretz G. Guidelines for pseudoexfoliation glaucoma. J Français d’Ophthalmologie 2000; 23(3): 285-288.
5. Gracner T., Naji M., Hudovernik M., Gracner B., Pahor D. Predictive factors of successful selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma. Klin Monatsbl Augenheilkd 2007; 224(12): 922-926.
6. Thatsnarong D., Ngamchittiampai C., Phoksunthorn T. One year results of selective laser trabeculoplasty in the treatment of primary open angle glaucoma. J Med Assoc Thai 2010; 93(7): 211-214.
7. Sherwood M.B., Svedbergh B. Argon laser trabeculoplasty in exfoliation syndrome. Br J Ophthalmol 1985; 69(11): 886-890.
8. Saimsek T. Efficacy of argon laser trabeculoplasty in primary open-angle and pseudoexfoliative glaucoma. Annals of Ophthalmology 2001; 33(3): 216-220.
9. Russo V., Barone A., Cosma A., Stella A., Delle Noci N. Selective laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in patients with uncontrolled open-angle glaucoma. Eur J Ophthalmol 2009; 19(2): 429-434.
10. Gracner T. et al. Intraocular pressure response of capsular glaucoma and primary open-angle glaucoma to selective ND: YAG laser trabeculoplasty: a prospective, comparative clinical trial. Eur J Ophthalmol 2002; 12(4): 287-292.
11. Goldenfeld M., Geyer O., Segev E., Kaplan-Messas A., Melamed S. Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2011; 42(5): 390-393.
12. Курышева Н.И., Южакова О.И. Cелективная лазерная трабекулопластика в лечении псевдоэксфолиативной глаукомы. Глаукома 2006; 1: 20-24.
13. Chen E., Golchin S., Blomdahl S. A comparison between 90 and 180 selective laser trabeculoplasty. J Glaucoma 2004; 13(1): 62-65.
14. Schlötzer-Schrehardt U., Naumann G.O. Trabecular meshwork in pseudoexfoliation syndrome with and without open-angle glaucoma: a morphometric, ultrastructural study. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36 (8): 1750-1764.
15. Zaninetti M., Ravinet E. Two-year outcomes of selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma and ocular hypertension. J Fr Ophtalmol 2008; 31(10): 981-986.
16. Hodge W.G., Damji K.F., Rock W., Buhrmann R., Bovell A.M., Pan Y. Baseline IOP predicts selective laser trabeculoplasty success at 1 year post-treatment: results from a randomised clinical trial. Br J Ophthalmol 2005; 89 (8): 1157-1160.
17. Higginbotham E.J., Richardson T.M. Response of exfoliation glaucoma to laser trabeculoplasty. Br J Ophthalmol 1986; 70(11): 837-839.
18. Odberg T., Sandvik L. The medium and long-term efficacy of primary argon laser trabeculoplasty in avoiding topical medication in open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol Scand 1999; 77(2): 176-181.
19. Goldenfeld M., Geyer O., Segev E., Kaplan-Messas A., Melamed S. Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2011; 42(5): 390-393.
20. Lanzetta P., Menchini U., Virgili G. Immediate intraocular pressure response to selective laser trabeculoplasty. Br J Ophthalmol 1999; 83(1): 29-32.
21. Melamed S., Ben Simon G.J., Levkovitch-Verbin H. Selective laser trabeculoplasty as primary treatment for open-angle glaucoma: a prospective, nonrandomized pilot study. Arch Ophthalmol 2003; 121(7): 957-960.
22. Shazly T., Smith J., Latina M. Long-term safety and efficacy of selective laser trabeculoplasty as primary therapy for the treatment of pseudoexfoliation glaucoma compared with primary open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol 2011; 16(5): 5-10.
23. Katz L., Steimann W., Kabir A. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial. J Glaucoma 2012; 21(7): 460-468.
24. Siсáková S., Výborný P. Selective laser trabeculoplasty in glaucoma treatment results during three years follow-up. Cesk Slov Oftalmol 2010; 66(5): 204-208. (In Cesk.).
25. Koucheki B., Hashemi H. Selective laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2012; 21(1): 65-70.
26. Gracner T. et al. Intraocular pressure response of capsular glaucoma and primary open-angle glaucoma to selective ND: YAG laser trabeculoplasty: a prospective, comparative clinical trial. Eur J Ophthalmol 2002; 12(4): 287-292.
27. Goldenfeld M., Geyer O., Segev E., Kaplan-Messas A., Melamed S. Selective laser trabeculoplasty in uncontrolled pseudoexfoliation glaucoma. Ophthalmic Surg Las Imag. 2011; 42(5): 390-393.
28. McIIraith L., Strasfeld M., Cloev G., et al. Selective laser trabeculoplasty as initial and adjunctive therapy for open-angle glaucoma. J Glaucoma 2006; 15(2): 124-130.
29. Van der Valk R., Webers C.A., Schouten J.S., et al. Intraocular pressure-lowering effects of all commonly used glaucoma drugs: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Ophthalmol 2005; 140(6): 1177-1185.
30. Elsas T., Junk H., Johnsen H. Diurnal intraocular pressure after successful primary laser trabeculoplasty. Am J Ophthalmol 1991; 112(1): 67-69.
31. Shingelton B.J., Richter C.U., Dharma S.K., et al. Long-term efficacy of argon laser trabeculoplasty: a 10 year follow-up study. Ophthalmology 1993; 100 (8): 1324-1329.
32. Guzey M., Vural H., Satici A. Increase of free oxygen radicals in aqueous humour induced by selective ND: YAG laser trabeculoplasty in the rabbit. Eur J Ophthalmol 2001; 11(1): 47-52.
Для цитирования:
Курышева Н.И., Апостолова А.С., Шаталова Е.О., Семенистая А.А. Отдаленные результаты селективной лазерной трабекулопластики при псевдоэксфолиативной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2014;13(1):13-20.
For citation:
Kurysheva N.I., Apostolova A.A., Shatalova E.O., Semenistaya A.A. Long-term results of selective laser trabeculoplasty in the treatment of pseudoexfoliative glaucoma. National Journal glaucoma. 2014;13(1):13-20. (In Russ.)
Просмотров: 312
Послать статью по эл. почте 