Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Пути оптимизации

https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.03

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Представить результаты технологии трабекулотомии ab interno, пути оптимизации в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы, разработанные в ЕЦ МНТК «МГ».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование включало ретроспективный анализ результатов трех однородных групп пациентов с различными модификациями трабекулотомии по мере развития технологии с 2007 по 2020 годы. Первая группа — 87 пациентов (100 глаз) с обширным непрерывным вскрытием трабекулы на протяжении от 90 до 120°. Операция выполнялась с 2009 по 2011 годы. Результаты в сроках не менее пяти лет. Вторая группа — с технологией селективной трабекулотомии, 82 пациента (90 глаз). Операция была разработана в 2010 г. Вскрытие по протяженности составляло не более 40°. Проанализированы случаи 2011-2013 годов в сроках до пяти лет. Третья группа — 96 пациентов (105 глаз), оперированных с 2017 года по технологии микроинвазивной ирригационной трабекулотомии. Протяженность вскрытия склерального синуса не превышала 3-5° (1,5-2 мм). Оценка гипотензивного эффекта проводилась в сроках до трех лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ отдаленных результатов трех групп пациентов показал высокую эффективность используемых модификаций трабекулотомии. Внутриглазное давление снизилось в 1-й группе от 29±3,4 до 20±2,8 мм рт.ст. (на 32%); с 26,2±2,7 до 18±2,4 мм рт.ст. (31%) — во 2-й; с 27,0±4,1 до 19,3±3,1 мм рт.ст. (30%) — в 3-й группе. Уменьшение протяженности вскрытия склерального синуса и обеспечение герметичности роговичных разрезов позволили на почти порядок снизить количество ранних послеоперационных осложнений (р< 0,01). Временное снижение зрения в течение первых дней после операции выявлено в 32% в 1-й группе, 14% — во 2-й и 3% — в 3-й. Гипотензивный эффект (ВГД< 21 мм рт.ст.), несмотря на уменьшение протяженности вскрытия шлеммого канала, существенно не отличался во всех анализируемых группах: 75, 78, 77% соответственно (р>0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанные модификации трабекулотомии ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы показали свою высокую эффективность. Обеспечение высокой герметичности роговичных разрезов значительно снижает количество ранних геморрагических осложнений. Уменьшение протяженности вскрытия склерального синуса до 1,5-2 мм не влияет на отдаленный функциональный и гипотензивный эффект, но снижает уровень интраоперационных и послеоперационных осложнений. Предложенные модификации эффективны, безопасны, экономичны, могут быть рекомендованы для комбинированной хирургии глаукомы и катаракты.

Об авторах

Д. И. Иванов
АО Екатеринбургский Центр МНТК «Микрохирургия глаза»
Россия

Иванов Дмитрий Иванович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

620149, Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 4а

 



М. Е. Никулин
АО Екатеринбургский Центр МНТК «Микрохирургия глаза»
Россия

Врач-офтальмохирург хирургического отделения

620149, Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 4а



Список литературы

1. Shingleton B.J., Wooler K.B., Bourne C.I., O'Donoghue M.W. Combined cataract and trabeculectomy surgery in eyes with pseudoexfoliation glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2011; 37(11):1961-1970. doi:10.1016/j.jcrs.2011.05.036

2. Jiang N., Zhao G.Q., Lin J. et al. Meta-analysis of the efficacy and safety of combined surgery in the management of eyes with coexisting surgery and open angle. Int J Ophthalmology. 2018; 11(2):279-286.

3. Khandelwal R.R., Raje D., Rathi A., Agashe A., Majumdar M., Khandelwal R. Surgical outcome of safe surgery system trabeculectomy combined with cataract extraction. Eye (Lond). 2015; 29(3):363-370. doi:10.1038/eye.2014.294

4. Guedes R.A., Guedes V.M., Chaoubah A. Does phacoemulsification effect the long-term success of non-penetrating deep sclerectomy? Ophthalmic Surg Lasers Ima. 2010; 41(2):228-235. doi: 10.3928/15428877-20100303-12

5. Bilgin G., Karakurt A., Saricaoglu M.S. Combined non-penetrating deep sclerectomy with phacoemulsification versus non-penetrating deep sclerectomy alone. Semin Ophthalmol. 2014; 29(3):146–150. [PubMed] [Google Scholar]

6. Иванов Д.И., Никулин М.Е. Сравнительный анализ результатов трабекулотомии ab intrerno и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016; 15(1):52-60.

7. Lavia C., Dallorto L., Maule M., Ceccarelli M., Fea A.M. Minimalliinvasive glaucoma surgeries (MIGS) for pen angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(8): e0183142.

8. Rosdahl J.A., Gupta D. Prospective studies of minimally invasive glaucoma surgeries: systematic review and quality assessment. Clin Ophthalmol. 2020; 14:231-243. doi: 10.2147/OPTH.S239772. eCollection 2020

9. Arriola-Villalobos P., Martínez-de-la-Casa J.M., Díaz-Valle D., GarcíaVidal S.E., Fernández-Pérez C., García-Sánchez J., García-Feijoó J. Mid-term evaluation of the new Glaukos iStent with phacoemulsification in coexistent open-angle glaucoma or ocular hypertension and cataract. Br J Ophthalmol. 2013; 97(10):1250-1255. doi: 36/bjophthalmol-2012-302394

10. Francis В. Trabectome combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone: a prospective, non-randomized controlled surgical trial. Clin Surg J Ophthalmology. 2010; 28(10):1-7.

11. Klamann M.K., Gonnermann J., Maier A.K., Ruokonen P.C., Torun N., Joussen A.M., Bertelmann E. Combined clear cornea phacoemulsification in the treatment of pseudoexfoliative glaucoma associated with cataract: significance of trabecular aspiration and ab interno trabeculectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013; 251(9):2195- 2199. doi: 10.1007/s00417-013-2408-2

12. Dorairaj S.K. et al. 12-manth outcomes of goniotomy performed with Kahook Dual Blade combined with cataract surgery in eyes with medically treated glaucoma. Adv Ther. 2018; 35:1460-1469.

13. Mansouri K., Shaarawy T. Update on Schlemm's canal based procedures. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015; 22(1):38-44. doi: 10.4103/0974-9233.148347

14. Hirabayashi M.T., King J.T., Lee D., An J.A. Outcome of phacoemulsification combined with excisional goniotomy using the Kahook Dual Blade in severe glaucoma patients at 6 months. Clin Ophthalmol. 2019; 24(13):715-721. doi:10.2147/OPTH.S196105. eCollection 2019

15. Shaarawy T., Goldberg I., Fechtner R. EX-PRESS glaucoma filtration device: Review of clinical experience and comparison with trabeculectomy. Surv Ophthalmol. 2015;24. doi:10.1016/j.survophthal.2015.01.001

16. Vnod K., Gedde S.J., Feuer W.J., Panarelli, Chang T.C., Chen P.P., Parich R.K. Practice preferences for glaucoma surgery: a survey of the American Glaucoma Society. J Glaucoma. 2017; 26:687-693.

17. Casson R.J., Salmon J.F. Combined surgery in the treatment of patients with cataract and primary open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2001; 27(11):1854–1863. [PubMed] [Google Scholar]

18. Moghimi S., Hamzeh N., Mohammadi M., Khatibi N., Bowd C., Weinreb R.N. Combined glaucoma and Cataract surgery: Comparison of viscocanalostomy, endocyclophotocoagulation, and ab interno trabeculectomy. J Cataract Refract Surg. 2018; 44(5):557-565.

19. Chihara E., Hayashi K. Different modes of intraocular pressure reduction after three different nonfiltering surgeries and trabeculectomy. Jpn J Ophthalmol. 2011; 55(2):107–114. [PubMed] [Google Scholar]

20. Kobayashi H., Kobayashi K. Randomized comparison of the intraocular pressure-lowering effect of phacoviscocanalostomy and phacotrabeculectomy. Ophthalmology. 2007; 114(5):909-914. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.12.032 Epub 2007 Mar30. PMID: 17397924 Clinical Trial.

21. Иванов Д.И., Никулин М.Е. Трабекулотомия ab interno как гипотензивный компонент в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2011; 3:34 -38.

22. Алексеев Б.Н. Микрохирургия внутренней стенки шлеммова канала при открытоугольной глаукоме. Вестн. офтальмологии. 1978; 4:18-19.

23. Алексеев Б.Н., Ермолаев А.П. Трабекулотомия ab interno в комбинации с одномоментной экстракцией катаракты. Вестник офтальмологии. 2003; 119(4):7-10.

24. Iordanous Y., Kent J.S., Hutnik C.M.L., Malvankar-Mehta M.S. Projected cost comparison of Trabectome, iStent, and endoscopic cyclophotocoagulation versus glaucoma medication in the Ontario Health Insurance Plan. J Glaucoma. 2014; 23: e 112-e118.


Для цитирования:


Иванов Д.И., Никулин М.Е. Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Пути оптимизации. Национальный журнал глаукома. 2020;19(4):21-32. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.03

For citation:


Ivanov D.I., Nikulin M.E. Trabeculotomy ab interno in combined cataract and glaucoma surgery. Results of the optimization. National Journal glaucoma. 2020;19(4):21-32. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.03

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)