Preview

Национальный журнал Глаукома

Расширенный поиск

Влияние положения тела при лапароскопических операциях на динамику внутриглазного давления

https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.04

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучить изменение внутриглазного давления (ВГД) во время проведения лапароскопических операций в горизонтальном положении и положении Тренделенбурга.

МЕТОДЫ. Было проведено динамическое измерение ВГД во время проведения лапароскопической абдоминальной хирургии у 26 пациентов (52 глаза) без признаков офтальмологических заболеваний. Средний возраст пациентов — 50,4 года. В зависимости от положения пациента на операционном столе было выделено 2 группы: 1-я группа (16 человек, средний возраст 50,9 года) — вмешательство осуществлялось при горизонтальном положении тела с использованием пневмоперитонеума; во 2-й группе (10 человек, средний возраст 49,7 года) — вмешательство в положении Тренделенбурга (голова ниже ног). Измерение ВГД осуществляли с помощью портативного тонометра Icare® PRO за день до вмешательства, за 15 минут до начала операции, через 5 минут после введения в наркоз, через 5 минут после начала инсуффляции, затем каждые 10 минут до окончания операции и через неделю после хирургии. Во время операции синхронно с измерением ВГД проводили регистрацию давления инсуффляционного газа в брюшной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Значимое снижение ВГД было отмечено после введения в наркоз: в горизонтальном положении в среднем на 3,8 мм рт.ст., в позиции Тренделенбурга в среднем на 3,71 мм рт.ст. Позже, во время хирургического вмешательства, ВГД увеличивалось в обеих группах. Коэффициент корреляции между длительностью операции и уровнем ВГД в горизонтальном положении 0,224 (p=0,008); в положении Тренделенбурга — 0,744 (p<0,0001). Достоверное превышение исходного уровня ВГД в горизонтальном положении было достигнуто через 55 мин (р=0,0222), а в положении Тренделенбурга — через 25 мин (р=0,0284). При горизонтальном положении тела была обнаружена положительная корреляция между давлением в брюшной полости и ВГД. Коэффициент корреляции между ними составил 0,529 (p<0,0001). В позиции Тренделенбурга связь между этими показателями была слабой, коэффициент корреляции -0,168 (p=0,184). Через 1 неделю после лапароскопического вмешательства ВГД не отличалось от исходного предоперационного значения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Положение пациента в положении Тренделенбурга и увеличение продолжительности вмешательства ведут к офтальмогипертензии во время лапароскопической хирургии. Уровень внутрибрюшного давления во время операции оказывает умеренное влияние на ВГД. Выявленные закономерности позволяют рекомендовать ограничение интервала пребывания пациента в положении Тренделенбурга и длительности лапароскопического вмешательства у пациентов с имеющейся глаукомой или офтальмогипертензией.

Об авторах

З. А. Альубейд
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)
Россия

Аспирант кафедры глазных болезней

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.

 



В. И. Сипливый
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет)
Россия

Сипливый Владимир Иванович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры глазных болезней

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



Список литературы

1. Pasquale L.R., Kang J.H. Lifestyle, nutrition, and glaucoma. J Glaucoma. 2009; 18(6):423-428. doi:10.1097/ijg.0b013e31818d3899

2. Зубрицкий В.Ф., Щелоков A.Л., Крюков A.A., Забелин М.В. Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления у больных перитонитом. Инфекции в хирургии. 2007; 5(3): 52-54.

3. Гостищев В.К., Сажин В.П., Ефименко H.A. Перитонит. Руководство по общей хирургии. М.: Медицина; 2009. 752 с.

4. Lim C.H., Koh Y., Lee H.W., Khil J.Y., Suh S.O., Kim Y.C., Lim H.J. Effect of positive end expiratory pressure on intra-abdominal pressure and abdominal perfusion pressure at an increased intra-abdominal pressure. Korean J Anesthesiology. 2007; 53(6):S31. doi:10.4097/kjae.2007.53.6.s31

5. Борисов А.Е., Михайлов А.Л., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в С.-Петербурге за 50 лет (1946–1996 гг.). Вестник хирургии. 1997; 156(3):35–39.

6. El-Defrawy H., Sallam A., Mckechnie C.J., Zambarakji H. Valsalva retinopathy in pregnancy. Should we treat? JRSM Short Reports. 2011; 2(6):1–3. doi:10.1258/shorts.2011.011035

7. Park C.M. Clinical significance of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. J Acute Care Surgery. 2011; 1(1):22–33. doi:10.17479/jacs.2011.1.1.22

8. Sugerman H., Windsor A., Bessos M., Wolfe L. Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity. J Internal Medicine. 1997; 241(1):71–79. doi:10.1046/j.1365-2796.1997.89104000.x

9. Chun R., Baghirzada L., Tiruta C., Kirkpatrick A.W. Measurement of intra-abdominal pressure in term pregnancy: a pilot study. International J Obstetric Anesthesia. 2012; 21(2):135–139. doi:10.1016/j.ijoa.2011.10.010

10. Malbrain M.L. Is it wise not to think about intraabdominal hypertension in the ICU? Curr Opin Critical Care. 2004; 10(2):132–145. doi:10.1097/00075198-200404000-00010

11. Soler-Morejуn C.D., Lombardo-Vaillant T.A., Tamargo-Barbeito T.O., Malbrain M. Predicting abdominal surgery mortality: a model based on intra-abdominal pressure. MEDICC Review. 2017; 19(4):16-20. doi:10.37757/mr2017.v19.n4.5

12. Caldwell C.B., Ricotta J.J. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure. J Surg Res. 1987; 43(1):14–20. doi:10.1016/0022-4804(87)90041-2

13. Malbrain M.L., Cheatham M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M., Parr M., De Waele J. et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions. Intensive Care Medicine. 2006; 32(11):1722– 1732. doi:10.1007/s00134-006-0349-5

14. Malbrain M.L., Chiumello D., Pelosi P., Bihari D. et al. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study. Critical Care Medicine. 2005; 33(2):315–322. doi:10.1097/01.ccm.0000153408.09806.1b


Для цитирования:


Альубейд З.А., Сипливый В.И. Влияние положения тела при лапароскопических операциях на динамику внутриглазного давления. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(4):33-40. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.04

For citation:


Alobeyd Z.A., Siplivy V.I. Influence of body position during laparoscopic surgeries on the intraocular pressure. National Journal glaucoma. 2020;19(4):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.04

Просмотров: 499


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)