Термография в оценке состояния фильтрационных подушек

ЦЕЛЬ. Провести исследования фильтрационной подушки (ФП) с помощью метода термографии у пациентов с открытоугольной глаукомой в разные сроки после хирургического лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 35 пациентов (35 глаз) с открытоугольной глаукомой через 1, 7 дней, 1, 3, 6 месяцев после микроинвазивной синустрабекулэктомии. Использовали тепловизор Тesto 875-2i с предустановленной технологией SuperResolution, телеобъективом 9×7°. Определяли площадь и температуру ФП с помощью программ IRSoft и Universal Desktop Ruler. Роговично-компенсированное давление (IOРсс) определяли с помощью двунаправленной пневмоаппланации роговицы с помощью прибора Ocular Response Analyzer®, ORA. Сформировано 2 группы пациентов: группа 1 — 15 пациентов (15 глаз) с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ); группа 2 — 20 пациентов (20 глаз) с далеко зашедшей стадией глаукомы. Всем пациентам проведено хирургическое лечение — микроинвазивная синустрабекулэктомия. Наблюдение и повторные обследования проводили в 1 и 7 день после операции, затем через 1, 3 и 6 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов уровень внутриглазного давления (ВГД) достоверно снизился во все сроки наблюдения по сравнению с исходным офтальмотонусом. У пациентов 1-й группы выявлена высокая статистически достоверная корреляция (коэффициент корреляции >0,7) между ВГДрк и разницей в температуре между фильтрационной подушкой и окружающей конъюнктивой во все сроки наблюдения после хирургического лечения (через 1, 3 и 6 месяца). Во 2-й группе пациентов выявлена статистически достоверная корреляция (коэффициент корреляции 0,3-0,7) между ВГДрк и разницей в температуре между фильтрационной подушкой и окружающей конъюнктивой (Δ Ток — Тфп) через 1 неделю, 1 и 3 месяца после антиглаукомной операции (АГО). Такой же коэффициент корреляции обнаружен между температурой фильтрационной подушки и Δ Ток — Тфп через 6 месяцев после АГО.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Термография — безопасный, неинвазивный метод, достоверно выявляет повышение температуры в зоне хирургии, что свидетельствует о повышении уровня ВГД и предсказывает начинающийся процесс рубцевания фильтрационной подушки. Метод определяет необходимость проведения нидлинга в разные сроки после хирургического лечения и позволяет контролировать его эффективность.

1. Morgan P.B., Soh M.P., Efron N., Tullo A.B. Potential applications of ocular thermography. Optom Vis Sci J. 1993; 70(7):568–576. doi: 10.1097/00006324-199307000-00008

2. Попова Н.В., Попов В.А., Гудков А.Б. Возможности тепловидения и вариабельность сердечного ритма при прогностической оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Экология человека. 2012; 11:33-37. doi:10.33396/1728-0869-2012-11-33-37

3. Попова Н.В., Попов В.А., Гудков А.Б. Тепловизионная оценка ишемической болезни сердца. Экология человека. 2012; 5:51-57.

4. Gros Ch., Bronner A., Vrousos C. Thermographic in ophthalmologic. J Radiol. 1967; 48(1-2):95-97.

5. Tai-Yuan Su, Shu-Wen Chang. Normalized ocular surface temperature models for tear film characteristics and dry eye disease evaluation. Ocul Surf. 2020: 1542-0124(20)30064-1. doi: 10.1016/j.jtos.2020.04.002

6. Matteoli S., Favuzza E., Mazzantini L. Ocular surface temperature in patients with evaporative and aqueous-deficient dry eyes: a thermographic approach. Physiol Meas. 2017; 38(8):1503-1512. doi: 10.1088/1361-6579/aa78bd

7. Itokawa T., Okajima Y., Suzuki T. Association between ocular surface temperature and tear film stability in soft contact lens wearers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59(2):771-775. doi: 10.1167/iovs.17-23173

8. Tai-Yuan Su, Wei-Ting Ho, Shu-Chiung Chiang. Infrared thermography in the evaluation of meibomian gland dysfunction. J Formos Med Assoc. 2017; 116(7):554-559. doi: 10.1016/j.jfma.2016.09.012

9. Sniegowski M., Erlanger M., Olson J. Thermal imaging of corneal transplant rejection. Case Reports Int Ophthalmol. 2018; 38(6):2335- 2339. doi: 10.1007/s10792-017-0731-z

10. Kawasaki S., Mizoue S., Yamaguchi M., Shiraishi A., Zheng X., Hayashi Y., Ohashi Y. Evaluation of filtering bleb function by thermography. Br J Ophthalmol. 2009; 93(10):1331-1336. doi: 10.1136/bjo.2008.152066

11. Klamann M.K.J., Maier A.-K.B., Gonnermann J. Thermography: a new option to monitor filtering bleb function? J Glaucoma. 2015; 24:272– 277. doi: 10.1097/IJG.0b013e31825af0ca