СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ПИГМЕНТНОЙ ГЛАУКОМЫ

Аннотация

ЦЕЛЬ. Анализ эффективности комплексной технологии лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы: YAG-лазерная иридэктомия и многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика.

МЕТОДЫ. Обследованы 18 больных (36 глаз) в возрасте от 13 до 54 лет с первичной открытоугольной пигментной глаукомой: начальная стадия определена у 13 пациентов (26 глаз), развитая стадия – у 4 пациентов (8 глаз), далеко зашедшая стадия - у 1 пациента  (2 глаза). После достижения значений индивидуального уровня ВГД на фоне медикаментозной терапии первым этапом проводилась лазерная иридэктомия. Затем через 4 недели выполнялась СЛТ, при экзогенной пигментации ≥ II степени СЛТ повторялась повторно по всей окружности трабекулы через каждые 4-6 мес. до отсутствия пигментации или пигментации слабой степени. Срок наблюдения: от 4 до 15 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была достигнута стабилизация глаукомного процесса. Уровень истинного ВГД снизился на 6,6 ± 0,3 мм рт. ст. (-30%, p<0,05), количество инстилляций на 1,32 ± 0,06 (-70%, p<0,001). Увеличились значения клинико-функциональных показателей: средняя величина суммарной светочувствительности сетчатки на 381 ± 4,3 дБ (15%, p<0,001), средняя величина порога светочувствительности сетчатки на 2,6 ± 0,1 дБ (10%, p<0,001), показатель легкости оттока внутриглазной жидкости на 0,08 ± 0,013 (72 %, p<0,001). На 15 глазах (41,7%) была отменена медикаментозная гипотензивная терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированная технология лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы в виде YAG-лазерной иридэктомии и многоэтапной СЛТ является эффективной и безопасной, которая может быть выполнена при условии снижения повышенного офтальмотонуса на фоне медикаментозного лечения до индивидуального уровня ВГД.