СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ПИГМЕНТНОЙ ГЛАУКОМЫ
Abstract
ЦЕЛЬ. Анализ эффективности комплексной технологии лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы: YAG-лазерная иридэктомия и многоэтапная селективная лазерная трабекулопластика.
МЕТОДЫ. Обследованы 18 больных (36 глаз) в возрасте от 13 до 54 лет с первичной открытоугольной пигментной глаукомой: начальная стадия определена у 13 пациентов (26 глаз), развитая стадия – у 4 пациентов (8 глаз), далеко зашедшая стадия - у 1 пациента (2 глаза). После достижения значений индивидуального уровня ВГД на фоне медикаментозной терапии первым этапом проводилась лазерная иридэктомия. Затем через 4 недели выполнялась СЛТ, при экзогенной пигментации ≥ II степени СЛТ повторялась повторно по всей окружности трабекулы через каждые 4-6 мес. до отсутствия пигментации или пигментации слабой степени. Срок наблюдения: от 4 до 15 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была достигнута стабилизация глаукомного процесса. Уровень истинного ВГД снизился на 6,6 ± 0,3 мм рт. ст. (-30%, p<0,05), количество инстилляций на 1,32 ± 0,06 (-70%, p<0,001). Увеличились значения клинико-функциональных показателей: средняя величина суммарной светочувствительности сетчатки на 381 ± 4,3 дБ (15%, p<0,001), средняя величина порога светочувствительности сетчатки на 2,6 ± 0,1 дБ (10%, p<0,001), показатель легкости оттока внутриглазной жидкости на 0,08 ± 0,013 (72 %, p<0,001). На 15 глазах (41,7%) была отменена медикаментозная гипотензивная терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинированная технология лазерной хирургии первичной открытоугольной пигментной глаукомы в виде YAG-лазерной иридэктомии и многоэтапной СЛТ является эффективной и безопасной, которая может быть выполнена при условии снижения повышенного офтальмотонуса на фоне медикаментозного лечения до индивидуального уровня ВГД.
About the Author
Сергей БалалинRussian Federation
References
1. National guide to glaucoma for practicing physicians/ Edited by E.A. Egorov/M., 2019.- 384 p.
2. Erichev V.P., Rogozina E.A. Selective laser trabeculoplasty as a starting method of primary open angle glaucoma treatment// National Journal of Glaucoma.- 2020.-T. 19, № 1.- С. 47-54.
3. Kurysheva N.I., Shatalova E.O., Apostolova A.S., Lepeshkina L.V., Polunina E.V. Efficiency of selective laser trabeculoplasty in the treatment of various forms of glaucoma // Glaucoma News.-2017.-#1.-P.66-69.
4. Pasenova I.G., Alekseeva K.V. Analysis of efficacy of selective laser trabeculoplasty. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(3):39-44. doi.org/10.15372/SSMJ20190306
5. Fabrikantov O.L., Yablokova N.V., Goydin A.P. Experience of combined laser treatment of pigmentary glaucoma// Vestnik ophthalmologii.-2018.-#6.-P.68-71. doi.org/10.17116/oftalma201813406168
6. Yablokova N.V., Fabrikantov O.L., Goydin A.P. Analysis of laser treatment of pigmentary glaucoma // Vestnik of Tambov State University.-2017.-#4 .-P.751-756.
7. Latina M.A., Park C. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions// Exp. Eye Res. 1995; 60:359-371. doi: 10.1016/s0014-4835(05)80093-4
8. Lee J.W., Wong M.O., Wong R.L., Lai J.S. Correlation of intraocular pressure between both eyes after bilateral selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma //J. Glaucoma. 2016; 25(3):248–252. doi: 10.1097/IJG.0000000000000274
9. Woo D.M., Healey P.R., Graham S.L., Goldberg I. Intraocular pressure- lowering medications and long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty// Clin. Exp. Ophthalmol. 2015; 43:320-327. doi: 10.1111/ ceo.12452
10. Balalin S.V., Fokin V.P. On the role of intraocular pressure in the diagnosis and treatment of primary open-angle glaucoma // АMJ. Clinical Ophthalmology. 2010; 4: 36-43. (in Russ.).
11. Fokin V.P., Balalin S.V. Modern organizational and medical technologies in the diagnosis and treatment of primary glaucoma. Ophthalmosurgery. 2011; 2: 43-49. (in Russ.).
12. Fokin V.P., Balalin S.V., Boriskina L.N. Tolerance and intolerance of the optic nerve in primary open-angle glaucoma. 2016.-208 p. (in Russ.).
13. Egorov E.A., V.N. Alekseev Pathogenesis and treatment of primary open-angle glaucoma. M., 2017; 224 p. (in Russ.).
14. Balalin S.V., Fokin V.P., Yuferov O.V. Software for determining the tolerant and target pressure in patients with primary open-angle glaucoma. Clinical Ophthalmology. 2013; 4: 144-147. (in Russ.).
Supplementary files
![]() |
1. Неозаглавлен | |
Subject | ||
Type | Исследовательские инструменты | |
Download
(243KB)
|
Indexing metadata ▾ |
Review
For citations:
. National Journal glaucoma. 2023;22(1).