Сравнительный анализ биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза при клинических вариантах течения первичной открытоугольной глаукомы

ЦЕЛЬ. Провести анализ биомеханических параметров фиброзной оболочки глаза у пациентов с глаукомой низкого давления (ГНД) в сравнении с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

МЕТОДЫ. Сравнили 37 глаз с ГНД и 78 глаз с ПОУГ, которые были сопоставимы по стадиям (начальная и развитая ГНД была в 78%, ПОУГ — в 77% случаев), по возрасту (ГНД — 63,62±1,9 года, ПОУГ — 59,85±1,1 лет, р=0,088). Группа контроля — 19 здоровых глаз. Томографию роговицы и биомеханические параметры измеряли с помощью Pentacam и CorVis ST, соответственно.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При ГНД были следующие отличия от ПОУГ: длина передне-задней оси (24,8±2,3 и 23,97±2,3 мм, соответственно, р=0,01), центральная толщина роговицы (513,97±5,2 и 557,7±3,9 мкм, соответственно, p<0,01). Жесткость роговицы при ГНД снижена (DA ratio 4,7±0,07, R 8,9±0,15) по сравнению с ПОУГ (DA ratio 4,07±0,08, R 7,56±0,2) p<0,01. SP-A1 ниже при ГНД (101,65±3,8), чем при ПОУГ (128,49±2,6), p<0,01. SSI также снижен при ГНД (1,14±0,04) в сравнении с ПОУГ (1,25±0,03), р=0,026. BGF при ГНД составляет 57±3,5; при ПОУГ — 17,1±1,9 (p<0,01). При ГНД жесткость роговицы меньше, чем в здоровом глазу (DA Ratio 4,02±0,08 и R 7,63±0,2) p<0,01, по остальным параметрам отличия не достоверны. ПОУГ от здорового глаза отличается только по SP-A1 (р=0,044). При ГНД Р0 не отличалось от bIOP (13,95±0,5 и 13,96±0,3 мм рт.ст., соответственно) и во все стадии глаукомы было ниже, чем при ПОУГ. При этом при ГНД уровень bIOP не различался, тогда как при ПОУГ в далекозашедшей стадии возрос.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ГНД отличается от ПОУГ сниженной жесткостью всей фиброзной оболочки глаза, а от здорового глаза — более смещаемой роговицей.

1. Куроедов А.В., Мовсисян А.Б., Егоров Е.А. и др. Профиль пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Российской Федерации (предварительные результаты многоцентрового популяционного исследования). Часть 1. Национальный журнал глаукома 2021; 20(1):3-15. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01

2. Мачехин В.А., Фабрикантов О.Л. К вопросу о раннем выявлении и диспансеризации больных глаукомой. Практическая медицина. Офтальмология 2013; 3-1(69):44-47.

3. Rossetti L., Digiuni M., Giovanni M., et al. Blindness and Glaucoma: A Multicenter Data Review from 7 Academic Eye Clinics. PLoS ONE 2015; 10:8(e0136632). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136632

4. Meek K.M., Knupp C. Corneal structure and transparency. Prog Retin Eye Res 2015; 49:1-16. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2015.07.001.

5. Okafor K.C., Brandt J.D. Measuring intraocular pressure. Curr Opin Ophthalmol 2015; 26(2):103-109. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000129

6. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005; 31(1):156-62. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2004.10.044

7. Roberts C.J., Mahmoud A.M., Bons J.P., Hossain A., Elsheikh A., Vinciguerra R., Vinciguerra P., Ambrósio R. Jr. Introduction of Two Novel Stiffness Parameters and Interpretation of Air Puff-Induced Biomechanical Deformation Parameters With a Dynamic Scheimpflug Analyzer. J Refract Surg 2017; 33(4):266-273. https://doi.org/10.3928/1081597X-20161221-03

8. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Бюлл. СО РАМН 2009; 138(4):30-33

9. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязкоэластических свойств роговицы в здоровых глазах. Глаукома 2007; 6(1):11-15 10. Еричев, В.П., Антонов А.А. Сравнение результатов тонометрии с помощью прибора ICare и метода двунаправленной пневмоаппланации роговицы. Национальный журнал глаукома 2012; 2:14-21.

10. Francis B.A., Wang M., Lei H., Du L.T., Minckler D.S., Green R.L., Roland C. Changes in axial length following trabeculectomy and glaucoma drainage device surgery. Br J Ophthalmol 2005; 89(1):17-20. https://doi.org/10.1136/bjo.2004.043950

11. Pradhan Z.S., Deshmukh S., Dixit S., Sreenivasaiah S., Shroff S., Devi S., Webers C.A.B., Rao H.L. A comparison of the corneal biomechanics in pseudoexfoliation glaucoma, primary open-angle glaucoma and healthy controls using Corvis ST. PLoS One 2020; 15(10):e0241296. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241296

12. Wu N., Chen Y., Yang Y., Sun X. The changes of corneal biomechanical properties with long-term treatment of prostaglandin analogue measured by Corvis ST. BMC Ophthalmol 2020; 20(1):422. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01693-6.

13. Martínez-Sánchez MI, Bolívar G, Sideroudi H, Teus MA. Effect of prostaglandin analogues on the biomechanical corneal properties in patients with open-angle glaucoma and ocular hypertension measured with dynamic Scheimpflug analyzer. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2022; 260(12):3927-3933. https://doi.org/10.1007/s00417-022-05752-0.

14. Karin R. Pillunat, Robert Herber, Eberhard Spoerl, Carl Erb and Lutz E. Pillunat A new biomechanical glaucoma factor to discriminate normal eyes from normal pressure glaucoma eyes. Acta Ophthalmol 2019; 97(7):e962-e967. https://doi.org/10.1111/aos.14115

15. Канченска К., Рич Р., Траверсо К.Э., Кин Д.М., Кук М.С., Галлино А., Голубницкая О., Эрб К., Рейтсамер Г., Терье К., Курышева Н.И., Йо К. Синдром Фламмера. Национальный журнал глаукома 2016; 15(4):3-11.

16. Eliasy A., Chen K.J., Vinciguerra R., et al. Determination of Corneal Biomechanical Behavior in-vivo for Healthy Eyes Using CorVis ST Tonometry: Stress-Strain Index. Front Bioeng Biotechnol 2019; 7:105. https://doi.org/10.3389/fbioe.2019.00105

17. Liu G., Rong H., Pei R. et al. Age distribution and associated factors of cornea biomechanical parameter stress-strain index in Chinese healthy population. BMC Ophthalmol 2020; 20(436). https://doi.org/10.1186/s12886-020-01704-6

18. Hong K, Wong IYH, Singh K, Chang RT. Corneal Biomechanics Using a Scheimpflug-Based Noncontact Device in Normal-Tension Glaucoma and Healthy Controls. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2019; 8(1):22-29. https://doi.org/10.22608/APO.2018334

19. Lin YH, Huang SM, Yeung L, Ku WC, Chen HS, Lai CC, Chuang LH. Correlation of Visual Field With Peripapillary Vessel Density Through Optical Coherence Tomography Angiography in Normal-Tension Glaucoma. Transl Vis Sci Technol 2020; 9(13):26. https://doi.org/10.1167/tvst.9.13.26.

20. Lei Tian, Dajiang Wang, Ying Wu, Xiaoli Meng, Bing Chen, Mei Ge, Yifei Huang. Corneal biomechanical characteristics measured by the CorVis Scheimpflug technology in eyes with primary open-angle glaucoma and normal eyes. Acta Ophthalmol 2016; 94(5):e317-24. https://doi.org/10.1111/aos.12672