Вторичная неоваскулярная глаукома как первое проявление ВИЧ-инфекции: клинический случай

Вторичная неоваскулярная глаукома может быть первым признаком ВИЧ-инфицирования. ВИЧ-ассоциированная ангиопатия, инициирующая гипоксию, в сочетании с дисбалансом эндотелиальных факторов являются основными патогенетическими звеньями развития пролиферативных процессов радужки и угла передней камеры. Вторичная неоваскулярная глаукома часто возникает как осложнение тромбоза центральной вены сетчатки в старшей возрастной группе или как следствие перенесенного увеита. Возникновение неоваскулярной глаукомы у молодого пациента может свидетельствовать о ВИЧ-инфицировании. Публикация описывает клинический случай вторичной неоваскулярной глаукомы у молодого пациента как первого признака манифестации ВИЧ-инфекции. Пациент 40 лет обратился с жалобами на снижение зрения, боль, покраснение и слезотечение на левом глазу на фоне лабораторно подтвержденной ВИЧ-инфекции. Системно других признаков ВИЧ-инфекции выявлено не было. По данным офтальмологического обследования выявлена слабая увеальная реакция и единичные сосуды по зрачковому краю радужки. Установлено, что причиной снижения зрения являлась глаукоматозная атрофия зрительного нерва вследствие неоваскулярной глаукомы. Одним из методов хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой является прямая циклокриопексия (ПЦКП) в модификации, преимуществом которой является низкий риск геморрагических осложнений, подавление неоваскуляризации, адекватные гипотензивный и болеутоляющий эффекты. Клинический случай иллюстрирует хороший гипотензивный результат за 4 года наблюдения.

1. Воронова И.Н., Хокканен В.М., Санаева С.И. Особенности поражения глаз у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом легких. Медицинский вестник Башкортостана 2016; 11(2):65-68.

2. Kiener M., Garweg J.G., Furrer H., Malinverni R. HIV-associated retinal microangiopathy and the development of AIDS-defined infections. Klin Monbl Augenheilkd 1998; 212(5):345-349. https://doi.org/10.1055/s-2008-1034902

3. Simо R., Carrasco E., Garcia-Ramirez M., Hernandez C. Angiogenic and antiangiogenic factors in proliferative diabetic retinopathy. Current Diabetes Reviews 2006; 2(1):71-98. https://doi.org/10.2174/157339906775473671

4. Kumar S., Kumari S., Sinha A. Neovascular Glaucoma: An Update on Etiopathogenesis, Diagnostics and Management. Open Journal of Ophthalmology 2022; 12(3):242-258. https://doi.org/10.4236/ojoph.2022.123023

5. Calugaru D., Calugaru M. Etiology, pathogenesis, and diagnosis of neovascular glaucoma. Int J Ophthalmol 2022; 15(6):1005-1010. https://doi.org/10.18240/ijo.2022.06.20

6. Егоров Е.А., Иванова Н.В. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. М: Офтальмология 2016; 78-85.

7. Agarwal A., Invernizzi A., Acquistapace A., Riva A. et al. Analysis of Retinochoroidal Vasculature in Human Immunodeficiency Virus Infection Using Spectral-Domain OCT Angiography. Ophthalmology Retina 2017; 1(6):545-554. https://doi.org/10.1016/j.oret.2017.03.007

8. Kahloun R., Abroug N., Ksiaa I., Mahmoud A. et al. Infectious optic neuropathies: a clinical update. Eye Brain 2015; 7:59-81. https://doi.org/10.2147/EB.S69173

9. Yang H., Yu X., Sun X. Neovascular glaucoma: Handling in the future. Taiwan J Ophthalmol 2018; 8(2):60-66. https://doi.org/10.4103/tjo.tjo_39_18

10. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Применение анти-VEGF-препаратов в лечении неоваскулярной глаукомы. Вестник офтальмологии 2012; 128(5):50-53.

11. Соколовская Т.В., Тихонова М.И. Циклодеструктивные вмешательства при лечении глаукомы: история, реальность, перспективы. Офтальмологические ведомости 2019; 12(3):45-58. https://doi.org/l0.17816/OV11132

12. Самохвалова Н.М., Дравица Л.В., Бирюков Ф.И. Наш опыт применения шунта Ex-Press в сочетании с гемостатической губкой в хирургии рефрактерной глаукомы. Проблемы здоровья и экологии 2013; 3:140-144. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2013-10-3-31

13. Молчанова Е.В., Лебедев О.И. Новые возможности хирургического лечения запущенных стадий глаукомы. Глаукома 2008; 1:37-41.