Эффективность и переносимость бесконсервантной фиксированной комбинации тимолола и травопроста у пациентов с глаукомой после проведенной хирургии катаракты

ЦЕЛЬ. Оценить переносимость и эффективность бесконсервантного комбинированного препарата тимолол 0,5%/травопрост (Травапресс Дуо, ROMPHARM Company) при смене терапии при начальной и развитой стадиях глаукомы после факоэмульсификации возрастной катаракты.

МЕТОДЫ. Были отобраны 38 пациентов с нарушениями со стороны глазной поверхности и специфическими жалобами, с начальной и развитой стадиями глаукомы, компенсированной на терапии β-блокаторами и аналогами простагландинов F2α. Пациенты закапывали монопрепараты либо их фиксированные комбинации. Всем пациентам ранее была проведена факоэмульсификация возрастной катаракты с имплантацией монофокальной асферической интраокулярной линзы. В основной группе (18 пациентов) антиглаукомную терапию сменили на Травапресс Дуо с режимом закапывания 1 раз в сутки. Контрольная группа (20 пациентов) была оставлена на используемом ими лечении. У всех пациентов было проведено анкетирование субъективных жалоб и состояния, оценка уровня внутриглазного давления (ВГД), зрительных функций, параметров состояния глазной поверхности (тест Ширмера, эпителиопатия по оксфордской шкале), периметрических данных на приборе HFA III 860 (Humphrey Field Analyzer III 860, «Zeiss», США), а также морфометрических параметров и показателей кровотока сетчатки и зрительного нерва на приборе OCT Cirrus 5000 Angioplex («Zeiss», США) в течение 3 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов основной группы после смены препарата было отмечено значительное улучшение субъективного состояния, уменьшение жалоб в отношении глазной поверхности. Были достигнуты стойкая компенсация ВГД и отсутствие изменений светочувствительности сетчатки по результатам периметрии, а также морфометрических данных и показателей кровотока сетчатки и зрительного нерва.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Препарат Травапресс Дуо обладает хорошей переносимостью и является эффективным антиглаукомным препаратом, позволяющим достичь целевого уровня ВГД со стабилизацией морфофункциональных показателей у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы после перенесенной ранее факоэмульсификации.

1. Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Исрафилова Г.З., Зайнуллин Р.М., Казакбаева Г.М. Эпидемиологическая характеристика катаракты и глаукомы в Республике Башкортостан. Точка зрения. Восток-Запад 2020; 1:К-О. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-1-9-13.

2. Мунц И.В., Диреев А.О., Гусаревич О.Г., Щербакова Л.В. Маздорова Е.В., Малютина С.К. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет. Вестник офтальмологии 2020; 136(3):106-115. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136031106

3. H. Levkovitch-Verbin, Z. Habot-Wilner, N. Burla, et al. Intraocular pressure elevation within the first 24 hours after cataract surgery in patients with glaucoma or exfoliation syndrome. Ophthalmology 2008; 115(1):104-108. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.03.058

4. Ahmed I.I., Kranemann C., Chipman M., Malam F. Revisiting early postoperative follow-up after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2002; 28(1):100-108. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)00994-4

5. P. Fogagnolo, M. Centofanti, M. Figus, et al. Short-term changes in intraocular pressure after phacoemulsification in glaucoma patients. Ophthalmologica 2012; 228(3):154-158. https://doi.org/10.1159/000337838

6. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F, Hayashi F. Effect of cataract surgery on intraocular pressure control in glaucoma patients. J Cataract Refract Surg 2001; 27(11):1779-86. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(01)01036-7.

7. Сhen HY, Lin CL, Kao CH. Changes in glaucoma medication numbers after cataract and glaucoma surgery: A nationwide population-based study. Medicine (Baltimore) 2019; 98(4):e14128. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014128.

8. Sahlu M, Giorgis AT. Dry eye disease among Glaucoma patients on topical hypotensive medications, in a tertiary hospital, Ethiopia. BMC Ophthalmol 2021; 21(1):155. https://doi.org/10.1186/s12886-021-01917-3.

9. Allingham RR, Damji KF, Freedman S, Moroi SE, Rhee D. Shields textbook of Glaucoma. 6. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011. Principles of Medical Therapy and Management; pp. 389-399.

10. Wong ABC, Wang MTM, Liu K, Prime ZJ, Danesh-Meyer HV, Craig JP. Exploring topical anti-glaucoma medication effects on the ocular surface in the context of the current understanding of dry eye. Ocul Surf 2018; 16(3):289–293. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2018.03.002.

11. Datta S, Baudouin C, Brignole-Baudouin F, Denoyer A, Cortopassi GA. The eye drop preservative Benzalkonium chloride potently induces mitochondrial dysfunction and preferentially affects LHON mutant cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58(4):2406-2412. https://doi.org/10.1167/iovs.16-20903.

12. Stewart WC, Stewart JA, Nelson LA. Ocular surface disease in patients with ocular hypertension and glaucoma. Curr Eye Res 2011; 36(5): 391-398. https://doi.org/10.3109/02713683.2011.562340.

13. Tirpack AR, Vanner E, Parrish JM, Galor A, Hua HU, Wellik SR. Dry eye symptoms and ocular pain in veterans with glaucoma. J Clin Med 2019; 8(7):1076. https://doi.org/10.3390/jcm8071076.

14. Friedman NJ. Impact of dry eye disease and treatment on quality of life. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21(4):310-316. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32833a8c15.

15. Lu Q, Lu Y, Zhu X. Dry Eye and Phacoemulsification Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne) 2021; 8:649030. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.649030.

16. Sutu C., Fukuoka H., Afshari N.A. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol 2016; 27:24-30. https://doi.org/10.1097/icu.0000000000000227

17. Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, Nagino K, Midorikawa-Inomata A, Zhu J, Fujimoto K, Okumura Y, Fujio K, Hirosawa K, Akasaki Y, Kuwahara M, Eguchi A, Shokirova H, Murakami A. Prevalence and Characteristics of Dry Eye Disease After Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmol Ther 2022; 11(4):1309-1332. https://doi.org.10.1007/s40123-022-00513-y

18. Петров С.Ю., Якубова Л.В., Василенкова Л.В., Филиппова О.М., Журавлева А.Н., Котелин В.И. Оценка гипотензивной эффективности и безопасности бесконсервантной фиксированной комбинации травопроста и тимолола в стартовой терапии первичной глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2021; 14(4):79-84. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-4-79-84

19. Laad S, Singh H, Singh S, et al. Magnitude of dry eye among medical students and its impact on their mental health: a questionnaire-based survey. J Evid Based Med Health 2019; 6(35):2393-2396. https://doi.org/10.18410/jebmh/2019/489

20. Тонконогий С.В. Сравнение клинического использования индекса заболевания глазной поверхности, времени разрыва слезной пленки и состояния слезопродукции в диагностике послеоперационного синдрома сухого глаза. Современные технологии в офтальмологии 2022; 2(42): 260-265. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-2-260-265