Острый приступ глаукомы на фоне коронавирусной инфекции (клинический случай)

Распространенность офтальмологических проявлений среди пациентов с COVID-19 колеблется в пределах 2%...32%. Наиболее распространенным глазным заболеванием при COVID-19 является вирусный конъюнктивит, также имеются сообщения о случаях эписклерита, увеита, окклюзий центральной артерии и вены сетчатки, ретинопатии, глаукомы, синдрома сухого глаза, о редких нейроофтальмологических проявлениях, таких как диплопия, офтальмоплегия и нистагм. Нами описан клинический случай двустороннего острого приступа закрытоугольной глаукомы на фоне тяжелой пневмонии, вызванной COVID-19.

ЦЕЛЬ. Определить причины возникновения и развития острого приступа глаукомы на фоне пневмонии, вызванной COVID-19 и оценить эффективность лазерной иридэктомии и трансцилиарного дренирования задней камеры (ТДЗК) глаза при двустороннем остром приступе закрытоугольной глаукомы, возникшем на фоне COVID-19.

МЕТОДЫ. Под наблюдением находилась пациентка с ранее перенесенной пневмонией, вызванной COVID-19, с диагнозом OU Первичная закрытоугольная IIIС глаукома (состояние после острого приступа), гиперметропия слабой степени, осложненная катаракта. С целью нормализации офтальмотонуса и восстановления зрительных функций была проведена лазерная иридэктомия на обоих глазах по стандартной технологии, выполнена хирургическая антиглаукомная операция — ТДЗК на обоих глазах, затем — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. После лазерной иридэктомии и ТДЗК на обоих глазах достигнуты снижение уровня ВГД до «давления цели» без использования гипотензивных препаратов и стабилизация глаукомного процесса. Вторым этапом выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, что позволило значительно повысить остроту зрения обоих глаз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. COVID-19 может привести к потере зрения и инвалидизации, поэтому необходимо обязательно контролировать внутриглазное давление у пациентов, которые длительно находятся в положении лежа на животе (прон-позиция) и системно получают стероидные препараты, особенно при предрасположенности к развитию глаукомы или при ранее установленной глаукоме.

1. Wong RLM, Ting DSW, Wan KH, Lai KHW, Ko CN, Ruamviboonsuk P, Huang SS, Lam DSC, Tham CCY. COVID-19: Ocular Manifestations and the APAO Prevention Guidelines for Ophthalmic Practices. Asia Pac J Ophthalmol (Phila) 2020; 9(4):281-284. https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000308.

2. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032

3. Wu P, Duan F, Luo C, et al. Characteristics of ocular findings of patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol 2020; 138:575-578. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.1291

4. Gutiérrez-Ortiz C, Méndez A, Rodrigo-Rey S, et al. Miller Fisher Syndrome and polyneuritis cranialis in COVID-19. Neurology 2020; 95(5):e601-e605. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009619

5. Dinkin M, Gao V, Kahan J, et al. COVID-19 presenting with ophthalmoparesis from cranial nerve palsy. Neurology 2020; 95(5):221-223. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009619.

6. Seah IYJ, Anderson DE, Kang AEZ, et al. Assessing viral shedding and infectivity of tears in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patients. Ophthalmology 2020; 127: 977-979. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.03.026

7. Zhou Y, Duan C, Zeng Y, et al. Ocular findings and proportion with conjunctival SARS-COV-2 in COVID-19 patients. Ophthalmology 2020; 127:982-983. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.04.028

8. Zhou L, Xu Z, Castiglione GM, et al. ACE2 and TMPRSS2 are expressed on the human ocular surface, suggesting susceptibility to SARS-CoV-2 infection. Ocul Surf 2020; 18(4):537-544. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2020.06.007.

9. Grixti A, Sadri M, Datta AV. Uncommon ophthalmologic disorders in intensive care unit patients. J Crit Care 2012; 27(6):746.e9-22. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.07.013

10. Alansari MA, Hijazi MH, Maghrabi KA. Making a difference in eye care of the critically ill patients. J Intensive Care Med 2015; 30:311-317. https://doi.org/10.1177/0885066613510674

11. Saritas TB, Bozkurt B, Simsek B, et al. Ocular surface disorders in intensive care unit patients. Sci World J 2013; 2013:182038. https://doi.org/10.1155/2013/182038.

12. Ghelichkhani P, Esmaeili M. Prone position in management of COVID-19 patients; a commentary. Arch Acad Emerg Med 2020; 8:1-3.

13. Singer MS, Salim S. Bilateral acute angle-closure glaucoma as a complication of facedown spine surgery. Spine J 2010; 109:7-9.

14. Gayat E, Gabison E, Devys JM. Bilateral angle closure glaucoma after general anesthesia. Anesth Analg 2011; 112:126-128. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3182009ad6

15. Sutter FKP, Smorgon A, McClellan K. Acute angle closure in the fellow eye as a complication of prone positioning after vitreoretinal surgery. Arch Ophthalmol 2003; 121:1057. https://doi.org/10.1001/archopht.121.7.1057-a

16. Ichioka I. Short-term prone-position test in angle-closure glaucoma. Jpn J Clin Ophthalmol 2006; 60:1619-1623.

17. Soare C, Nowak VA, Osborne S. Eye care in the intensive care unit during the COVID-19 pandemic and beyond. Anaesthesia 2021; 75:1118-1119. https://doi.org/10.1111/anae.15154

18. Hearne BJ, Hearne EG, Montgomery H, et al. Eye care in the intensive care unit. J Intensive Care Soc 2018; 19:345-350. https://doi.org/10.1177/1751143718764529

19. Nerlikar RR, Palsule AC, Vadke S. Bilateral Acute Angle Closure Glaucoma After Prone Position Ventilation for COVID-19 Pneumonia. J Glaucoma 2021; 30(8):e364-e366. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001864.

20. Kim TW, Park KH, Hong C. Dark-room prone-position test for intermittent angle closure. Korean J Ophthalmol 2007; 21:151-154.

21. Roberti G, Oddone F, Agnifili L, Katsanos A, Michelessi M, Mastropasqua L, Quaranta L, Riva I, Tanga L, Manni G. Steroid-induced glaucoma: Epidemiology, pathophysiology, and clinical management. Surv Ophthalmol 2020; 65(4):458-472. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2020.01.002.

22. Yamamoto Y, Komatsu T, Koura Y, Nishino K, Fukushima A, Ueno H. Intraocular pressure elevation after intravitreal or posterior sub-Tenon triamcinolone acetonide injection. Can J Ophthalmol 2008; 43(1):42-7. https://doi.org/10.3129/i07-186.

23. Galin MA, Hirschman H, Gould H, Hofmann I. Does laser trabeculoplasty prevent steroid glaucoma? Ophthalmic Surg Lasers 2000; 31(2): 107-110.

24. Sihota R, Konkal VL, Dada T, Agarwal HC, Singh R. Prospective, long-term evaluation of steroid-induced glaucoma. Eye (Lond) 2008; 22(1):26-30. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6702474

25. Phulke S, Kaushik S, Kaur S, Pandav SS. Steroid-induced Glaucoma: An Avoidable Irreversible Blindness. J Curr Glaucoma Pract 2017; 11(2):67-72. https://doi.org/10.5005/jp-journals-l0028-1226.

26. Breccia M, Gentilini F, Cannella L, Latagliata R, Carmosino I, Frustaci A, Alimena G. Ocular side effects in chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib. Leuk Res 2008; 32(7):1022-1025. https://doi.org/10.1016/j.leukres.2007.10.016.

27. Özmen S, Özkan Aksoy N, Çakır B, Alagöz G. Acute angle-closure glaucoma concurrent with COVID 19 infection; case report. European Journal of Ophthalmology 2022; 11206721221113201 https://doi.org/10.1177/11206721221113201

28. Krawitz BD, Sirinek P, Doobin D, Nanda T, Ghiassi M, Horowitz JD, Liebmann JM, De Moraes CG. The Challenge of Managing Bilateral Acute Angle-closure Glaucoma in the Presence of Active SARS-CoV-2 Infection. J Glaucoma 2021; 30(3):e50-e53. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001763.

29. Chen SH, Karanjia R, Chevrier RL, Marshall DH. Bilateral acute angle closure glaucoma associated with hydrochlorothiazide-induced hyponatraemia. BMJ Case Rep 2014; 2014:bcr2014206690. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-206690.