Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценить терапевтическую эффективность и переносимость альфагана Р 0,15% в качестве монотерапии, при замене ранее используемых гипотензивных препаратов и для усиления гипотензивной терапии больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в рамках открытого рандомизированного контролируемого клинического исследования. МЕТОДЫ. В исследование было включено 123 пациента с верифицированным диагнозом ПОУГ (146 глаз). Все пациенты были распределены на 3 группы: 1-я группа - 34 пациента (38 глаз) с впервые выявленной глаукомой; 2-я группа - 41 пациент (48 глаз), уже получавший местную гипотензивную терапию монопрепаратами других фармакологических групп, при этом уровень офтальмотонуса был нормализован; 3-я группа - 48 пациентов (60 глаз), где альфаган Р был включен для усиления ранее назначенного гипотензивного режима. Всем пациентам проводили стандартное комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, компьютерную статическую периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, пахиметрию. При помощи динамической двунаправленной аппланации роговицы определяли: роговично-компенсированное внутриглазное давление; давление, приравненное к ВГД по Гольдману; величину корнеального гистерезиса (КГ) и фактор резистентности роговицы (ФРР). Общая продолжительность наблюдения оставила 6 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенное исследование показало, что альфаган Р обладает выраженным гипотензивным эффектом у больных с ПОУГ как при монотерапии, так и при смене препаратов или усилении режима. Терапевтическая эффективность в 1-й группе составила 71,0%; во 2-й группе - 66,6%; в 3-й группе - 51,3%. Препарат вызывает минимальное число местных нежелательных явлений (9,8%). Зная способность препаратов группы α-адреномиметиков влиять на артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС), необходимо проявлять осторожность при одновременном приеме гипотензивных лекарственных препаратов и сердечных гликозидов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение альфагана Р в моно- и комбинированной терапии больных первичной глаукомой показало свою эффективность не только в снижении ВГД, но и способствовало сохранению зрительных функций на протяжении всего периода наблюдения.

Об авторах

В. П. Еричев
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


И. В. Козлова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


А. И. Акопян
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


А. С. Макарова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


Валерия Сергеевна Рещикова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


Цзинь Дань
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


Список литературы

1. Heijl A., Leske M.C., Bengtsson B., Hyman L. et al. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Archives of ophthalmology 2002; 120(10):1268-1279.

2. Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J., Johnson C.A. et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120(6):701-713; discussion 829-730.

3. The effectiveness of intraocular pressure reduction in the treatment of normal-tension glaucoma. Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study Group. Am J Ophthalmol 1998; 126(4):498-505.

4. Kass M.A., Gordon M.O., Gao F., Heuer D.K. et al. Delaying treatment of ocular hypertension: the ocular hypertension treatment study. Arch Ophthalmol 2010; 128(3):276-287.

5. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование биомеханических свойств роговицы у пациентов с нормотензивной и первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2008; 124(5):14-16. [Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Investigation of the biomechanical properties of the cornea in patients with normotensive and primary open-angle glaucoma. Vestn Ophthalmol 2008; 124(5):14-16. (In Russ.)].

6. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Исследование влияния биомеханических свойств роговицы на показатели тонометрии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук 2009; 29(4): 30-33. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. The study of the effect of the corneal biomechanical properties on the intraocular pressure measurement. Bulletin of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences 2009; 29(4):30-33. (In Russ.)].

7. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Антонов А.А. Биомеханические свойства роговицы: клиническое значение, методы исследования, возможности систематизации подходов к изучению. Вестник офтальмологии 2010; 126(6): 3-7. Avetisov S.E., Bubnova I.A., Antonov A.A. Corneal biomechanics: clinical importance, evaluation, possibilities of sistemization of examination approaches. Vestn Ophthalmol 2010; 126(6):3-7. (In Russ.)].

8. Аветисов С.Э., Казарян Э.Э., Мамиконян В.Р., Шелудченко В.М., Литвак И.И., Богачев К.А. и др. Результаты комплексной оценки аккомодативной астенопатии при работе с видеомониторами различной конструкции. Вестник офтальмологии 2004; 120(3):38-40. [Avetisov S.E., Kazarian E.E., Mamikonian V.R., Sheludchenko V.M., Litvak I.I., Volachev K.A. et al. Results of a complex evaluation of accommodative asthenopia in using different-design video monitors. Vestn Oftalmol 2004; 120(3):38-40. (In Russ.)].

9. Аветисов С.Э., Липатов Д.В., Федоров А.А. Морфологические изменения при несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Вестник офтальмологии 2002; 118(4):22-23 [Avetisov S.E., Lipatov D.V., Fedorov A.A. Morphological changes in failure of the lenticular ligamentous-capsular system. Vestn Oftalmol 2007; 2002; 118(4):22-23. (In Russ.)].

10. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Аветисов К.С. Возможное влияние толщины роговицы на показатель внутриглазного давления. В сборнике: Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. М.; 2007: 240-242. Avetisov S.E., Petrov S.Yu., Bubnova I.A., Avetisov K.S. Possible influence of corneal thickness on intraocular pressure indicator. In: Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. Мoscow; 2007: 240-242. (In Russ).]

11. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Антонов А.А., Аветисов К.С. Влияние центральной толщины роговицы на результаты тонометрии (обзор литературы). Вестник офтальмологии 2008; 124(5):1-7. Avetisov S.E., Petrov S.Yu., Bubnova I.A., Antonov A.A., Avetisov K.S. Impact of the central thickness of the cornea on the results of tonometry (a review of literature). Vestn Ophthalmol 2008; 124(5):1-7. (In Russ.)].

12. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах Глаукома 2007; 1:11-15. [Erichev V.P., Eryomina M.V., Yakubova L.V., Arefyeva U.A. Ocular Response Analyzer in valuation of cornea’s viscoelastic properties in normal eyes. Glaucoma 2007; 1:11-15. (In Russ.)].

13. Avetisov S.E., Novikov I.A., Bubnova I.A., Antonov A.A., Siplivyi V.I. Determination of corneal elasticity coefficient using the ORA database. J Refract Surg 2010; 26(7):520-524.

14. Bengtsson B., Leske M.C., Hyman L., Heijl A., Early Manifest Glaucoma Trial G. Fluctuation of intraocular pressure and glaucoma progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology 2007; 114(2):205-209.

15. Bengtsson B., Heijl A. Diurnal IOP fluctuation: not an independent risk factor for glaucomatous visual field loss in high-risk ocular hypertension. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2005; 243(6):513-518.

16. Musch D.C., Gillespie B.W., Niziol L.M., Lichter P.R., Varma R., Group C.S. Intraocular pressure control and long-term visual field loss in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study. Ophthalmology 2011; 118(9):1766-1773.

17. Еричев В.П. Дефицит глутатиона при открытоугольной глаукоме и подходы к его коррекции. Вестник офтальмологии 1992; 108(4-6):13-15. [Erichev V.P. Deficiency of glutathione with open-angle glaucoma and approaches to its correction. Vestn Oftalmol 1992; 108(4-6):13-15. (In Russ.)].

18. Еричев В.П., Слепова О.С., Ловпаче Дж.Н. Цитокиновый скрининг при первичной открытоугольной глаукоме и вторичной постувеальной глаукоме как иммунологическое прогнозирование избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций. Глаукома 2001; 1:11-17. [Erichev V.P., Slepova O.S., Lovpache J.N. The screening of cytocines at patients with POAG and uveal glaucoma as an immunological prognosing of success glaucoma filtration. Glaucoma 2001; 1:11-17. (In Russ.)].

19. Кугоева Е.Э., Подгорная Н.Н., Шерстнева Л.В., Петров С.Ю., Черкашина А.В. Изучение гемодинамики глаза и общесоматического статуса больных с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии 2000; 116(4): 26-28. [Kugoeva E.E., Podgornaya N.N., Sherstneva L.V., Petrov S.Yu., Cherkashina A.V. The study of eye hemodynamics and somatic status of patients with primary open angle glaucoma. Vestn Oftalmol 2000; 116(4):26-28. (In Russ.)].

20. Петров С.Ю. Обзор клинического применения бринзоламида в терапии глаукомы и офтальмогипертензии. Глаукома 2010; 9(2):43-49. [Petrov S.Yu. Review of clinical use of brinzolamide in treating glaucoma and ophthalmohypertension. Glaucoma 2010; 1:72-78. (In Russ.)].

21. Петров С.Ю., Мостовой Е.Н., Кабанов И.Б. Оценка эффективности и переносимости препарата азопт в комбинации с тимололом 0,5% в терапии пациентов первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2005; 2:23. [Petrov S.Yu., Mostovoi E.N., Kabanov I.B. Evaluation of the efficacy and tolerability of the drug in combination with Azopt with timolol 0.5% in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Glaucoma 2005; 2:23. (In Russ.)].

22. Шмырева В.Ф., Петров С.Ю., Антонов А.А., Данилов С.С. Исследование суточных колебаний офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой при монотерапии тимололом, латанопростом и травопростом. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010; 11(4):125-127. [Shmyreva V.F., Petrov S.Yu., Antonov A.A., Danilov S.S. The study of daily IOP fluctuations in patients with primary open-angle glaucoma as monotherapy with timolol, latanoprost and travoprost. RMJ Clinical Ophthalmology 2010; 11(4):125-127. (In Russ.)].

23. Egorov E., Ropo A., Erichev V., Astakhov Y., Alekseev V., Takhchidi K. Adjunctive use of tafluprost with timolol provides additive effects for reduction of intraocular pressure in patients with glaucoma. Eur J Ophthalmol 2009; 19(2): 214-222.

24. Liu J.H., Zhang X., Kripke D.F., Weinreb R.N. Twenty-four-hour intraocular pressure pattern associated with early glaucomatous changes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44(4): 1586-1590.

25. Mosaed S., Liu J.H., Weinreb R.N. Correlation between office and peak nocturnal intraocular pressures in healthy subjects and glaucoma patients. Am J Ohthalmol 2005; 139(2):320-324.

26. Realini T., Weinreb R.N., Wisniewski S. Short-term repeatability of diurnal intraocular pressure patterns in glaucomatous individuals. Ophthalmology 2011; 118(1):47-51.

27. Realini T., Weinreb R.N., Wisniewski S.R. Diurnal intraocular pressure patterns are not repeatable in the short term in healthy individuals. Ophthalmology 2010; 117(9):1700-1704.

28. Lichter P.R., Musch D.C., Gillespie B.W., Guire K.E. et al. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery. Ophthalmology 2001; 108(11):1943-1953.

29. Robin A.L. A six-month randomized clinical trial comparing the IOP-lowering efficacy of bimatoprost and latanoprost in patients with ocular hypertension or glaucoma. Am J Ophthalmol 2003; 135(6):921-922; author reply 922-923.

30. Cantor L.B., Safyan E., Liu C.C., Batoosingh A.L. Brimonidinepurite 0.1% versus brimonidine-purite 0.15% twice daily in glaucoma or ocular hypertension: a 12-month randomized trial. Curr Med Res Opin 2008; 24(7):2035-2043.

31. Netland P.A., Michael M., Rosner S.A., Katzman B., Macy J.I. Brimonidine Purite and bimatoprost compared with timolol and latanoprost in patients with glaucoma and ocular hypertension. Adv Ther 2003; 20(1):20-30.

32. Katz L.J. Twelve-month evaluation of brimonidine-purite versus brimonidine in patients with glaucoma or ocular hypertension. J Glaucoma 2002; 11(2):119-126.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Еричев В.П., Козлова И.В., Акопян А.И., Макарова А.С., Рещикова В.С., Цзинь Дань . Селективные симпатомиметики в моно- и комбинированной терапии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015;14(1):44-51.

For citation: Erichev V.P., Kozlova I.V., Akopyan A.I., Makarova A.S., Reshchikova V.S., Tszin Dan . Selective sympathomimetics in monoand combination glaucoma therapy. National Journal glaucoma. 2015;14(1):44-51. (In Russ.)

Просмотров: 128

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)