Топографические особенности формирования путей оттока при глаукоме с применением губчатых аллодренажей

ЦЕЛЬ. Для улучшения результатов операции и достижения её надёжности при вторичной глаукоме, в том числе и рефрактерной, предложено использовать небиодеструктивный аллотрансплантационный дренаж губчатой структуры, изготовленный по технологии Аллоплант^®.

МЕТОДЫ. Экспериментально-морфологические исследования, проведённые во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии, показали, что аллогенный губчатый биоматериал, применяемый для антиглаукомной операции губчатого дренирования, постепенно замещается рыхлой тканью с пористой структурой, подобной трабекулярной, за счёт чего формируется новая дренажная система. В ходе операции проксимальная часть дренажа вводится через иссечённую дренажную зону в угол передней камеры (УПК). Дистальная часть заправляется в супрахориоидальное пространство через линейный разрез в склеральном ложе.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Особенность вновь созданной топографии УПК после операции губчатого дренирования с использованием аллогенного биоматериала заключается не только в расширении профиля УПК, но и в замещении биоматериалом иссечённой части дренажной зоны после синустрабекулэктомии и устранение ретенции оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Ультразвуковая биомикроскопия показала сохранность системы микроканальцев в различные сроки после антиглаукомной операции. Оптическая когерентная томография УПК демонстрирует расположение дренажа в отдалённые сроки после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Антиглаукомная операция с использованием аллогенного биоматериала губчатой структуры способствует формированию трабекулоподобной ткани в УПК, устраняет ретенцию оттока ВГЖ, снижает риск склеро-склеральных и склеро-конъюнктивальных сращений.

1. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии 2000; 116(5):8-10.

2. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2006; 2(1):25-27.

3. Расческов А.Ю., Лоскутов И.А. Современные технологии хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Обзор литературы. Офтальмология 2012; 9(1):4-9. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-1-54-62 4. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.

4. Исаков И.Н., Куроедов А.В. Профиль пациента со вторичной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2022; 21(3):64-71. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-64-71

5. Сairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968; 66(4):673-679.

6. Лебедев О.И. Концепция избыточного рубцевания тканей глаза после антиглаукоматозных операций. Вестник офтальмологии 1993; 109(1):36-39.

7. Петров С.Ю., Волжанин А.В. Синустрабекулэктомия: история, терминология, техника. Национальный журнал глаукома 2017; (2):82-91.

8. Журавлева А.Н., Сулейман Е.А., Киселева О.А. Хирургический вариант профилактики рубцевания при проведении синустрабекулэктомии. Саратовский научно-медицинский журнал 2017; 13(2):372-375.

9. Петров С.Ю., Сулейман Е.А. Новая методика синустрабекулэктомии в лечении глаукомы. Национальный журнал глаукома 2022; 21(3):25-31. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-3-25-31

10. Андреева Л.Д., Киселева О.А., Косакян С.М, Бессмертный А.М. и др. Экспериментальное обоснование применения аутокератолоскута при фистулизирующих антиглаукоматозных операциях. Российский офтальмологический журнал 2011; 4(2):73-77.

11. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Коломейцев М.Н. Базовые характеристики антиглаукоматозных дренажей. Офтальмохирургия 2017; 4:80-86. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4:80-86.

12. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Молоткова И.А., Жуков С.С. Дренажи в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2020;19(2):88-96. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.10

13. Куроедов А.В., Огородникова А.Ю. Микродренирование с помощью Ex-PRESS мини-шунта как вариант выбора оперативного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни. Офтальмология 2010; 7(1):23-28.

14. Dietlein T.S., Lappas A., Rosentreter A. Secondary subconjunctival implantation of a biodegradable collagen-glycosaminoglycan matrix to treat ocular hypotony following trabeculectomy with mitomycin C. Br J Ophthalmol 2013; 97(8):985-988. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-303357

15. Schlunck G., Meyer-ter-Vehn T., Klink T., Grehn F. Conjunctival fibrosis following filtering glaucoma surgery. Experimental Eye Research 2016; 142:76-82. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.03.021

16. Арефьева Ю.А. Новые возможности хирургии глаукомы: iGen - рассасывающийся коллагеновый имплант для антиглаукоматозных операций. Новое в офтальмологии 2008; 3:27.

17. Suda M., Nakanishi H., Akagi T., et al. Baerveldt or Ahmed glaucoma valve implantation with pars plana tube insertion in Japanese eyes with neovascular glaucoma: 1-year outcomes. Clin Ophthalmol 2018; 12:2439-2449. https://doi.org/10.2147/OPTH.S183689

18. Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э. Эффективность хирургического лечения глаукомы с применением различных видов дренажа «Глаутекс». Офтальмология 2019; 16(1S):91-95.