Возможности фиксированной комбинации бримонидина и тимолола в достижении безопасного уровня внутриглазного давления после микроимпульсной лазерной циклофотокоагуции

ЦЕЛЬ. Оценить клиническую эффективность и безопасность фиксированной комбинации — гипотензивного препарата Бримайза Дуо (бримонидина тартрат 2 мг/мл + тимолола малеат 5 мг/мл) у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) при отсутствии достижения «давления цели» после проведения лазерной микроимпульсной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (мЦФК).

МЕТОДЫ. Выполнена мЦФК в индивидуальном режиме 100 пациентам (104 глаза) с ПОУГ в возрасте от 35 до 86 лет, из них 54,17% мужчин и 45,83% женщин. Срок наблюдения составил 3 месяца, результаты оценивали на 1, 7 и 14 сутки, далее через 1 и 3 месяца. В 23,08% случаев (24 пациента) вследствие отсутствия компенсации внутриглазного давления (ВГД) назначался препарат Бримайза Дуо.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень ВГД через 7 дней составил 23,54±4,8 мм рт.ст. Через 3 месяца цифры ВГД были на уровне 18,11±2,04 мм рт.ст., что на 4–5 мм рт.ст. ниже, чем в раннем послеоперационном периоде. После 30 дней наблюдения 5 пациентам (20,83%) был дополнительно добавлен латанопрост 0,005%. Повторная операция была рекомендована и проведена 4 пациентам (16,67%), из них 1 пациенту было выполнено оперативное вмешательство проникающего типа, 3 пациентам была проведена повторная мЦФК в индивидуальном режиме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. мЦФК является безопасным и эффективным инструментом в снижении ВГД у пациентов с продвинутыми стадиями ПОУГ. Неинвазивность данной методики позволяет ускорить сроки восстановления после хирургического вмешательства, а также снизить число осложнений. В случае отсутствия «давления цели» после операции применение Бримайза Дуо показало свою эффективность в 62,5% случаях.

1. Дробышева И.С. Наш опыт лечения рефрактерной терминальной глаукомы. Вестник ТГУ 2016; 21(4):1525-1528. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2016-21-4-1525-1528

2. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей. Под ред. Егорова Е.А., Астахова Ю.С., Еричева В.П. 3-е изд., испр. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа 2015, 456.

3. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Архаров М.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. РМЖ Клиническая офтальмология 2022; 22(1):3-10. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2022-22-1-3-10

4. Еричев В.П., Петров С.Ю., Волжанин А.В., Казарян С.А. Длительная терапия противоглаукомными препаратами как фактор риска развития синдрома сухогоглаза. Вестник офтальмологии 2019; 135(6):117123. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135061117

5. Швайликова И.Е., Беликова Е.И., Корнеева А.В. Результаты применения транссклеральной диодлазерной циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме у пациентов с первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомой и токсико-аллергическим синдромом глазной поверхности. Офтальмология 2021; 18(1):77-82. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-77-82

6. Швайликова И.Е. Персонализированный подход к проведению микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с открытоугольной нестабилизированной глаукомой развитой и далеко зашедшей стадий. Эффективная фармакотерапия 2022; 18(20): 6-10. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-20-6-10

7. Беликова Е.И., Швайликова И.Е. Персонализированный подход к проведению микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с открытоугольной нестабилизированной терминальной глаукомой. Эффективная фармакотерапия 2022; 18 (20):12-14. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-20-12-14

8. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Старостина А.В., Елисеева М.А. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция в лечении глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(2):105-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-105-111

9. Varikuti, Venkata N.V., S. Parth, R. Oshin, A.C. Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Eyes With Good Central Vision. Journal of Glaucoma 2019; 28(10):901-905. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001339

10. Sanchez F.G., Peirano-Bonomi J.C., Grippo T.M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: a hypothesis for the ideal parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol 2018; 7(3):94-100.

11. Williams A.L., Moster M.R., Rahmatnejad K., et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma 2018; 27(5):445-449. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000934.

12. Sarrafpour S., Saleh D., Ayoub S., Radcliffe N.M. et al. Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Look at Long-Term Effectiveness and Outcomes. Ophthalmology Glaucoma 2019; 167-171. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2019.02.002