Возрастная динамика прироста толщины хрусталика и изменений профиля угла передней камеры у пациентов с осевой гиперметропией средней и высокой степеней

ЦЕЛЬ. Выяснение возрастной динамики прироста толщины хрусталика (ТХ), уменьшения глубины передней камеры (ПК) и угла передней камеры (УПК) при короткой передне-задней оси (ПЗО).

МЕТОДЫ. 100 пациентов (200 глаз) с короткой ПЗО (от 23 мм и менее), с прозрачным хрусталиком либо с начальной стадией возрастной катаракты: 46 мужчин и 54 женщины, от 19 до 85 лет. С помощью оптической когерентной томографии оценивали ТХ, глубину ПК и ширину УПК.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В общей совокупности пациентов ТХ увеличивалась в среднем на 32 мкм в год. При этом показатели ПК и УПК уменьшаются в среднем на 14 мкм и 0,3° в год, соответственно (p<0,001). У мужчин ТХ увеличивается на 35 мкм в год, в то время как у женщин — на 29 мкм в год, разница статистически не значима (p=0,071). Но уменьшение величины УПК у мужчин составляло в среднем 0,38° в год, в то время как у женщин — 0,23° в год, разница статистически значима (p=0,003). Кроме того, скорость уменьшения глубины ПК у мужчин и женщин также статистически значимо различались: 18 мкм против 11 мкм в год (p=0,018).

ВЫВОДЫ. 1. По нашим данным, ежегодное увеличение ТХ в глазах с короткой ПЗО составляет в среднем 32 мкм, уменьшение глубины ПК и УПК — в среднем на 14 мкм и 0,3° в год, соответственно.

2. Нами не обнаружено статистически значимой гендерной разницы скорости ежегодного прироста ТХ, хотя при этом скорость уменьшения УПК и глубины ПК у мужчин оказалась статистически значимо более высокой.

3. Полученные данные о ежегодной динамике морфометрических показателей ТХ, УПК и ПК в глазах с короткой ПЗО являются ключевыми при формировании первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ). Они могут позволить более объективно осуществлять примерный расчет сроков формирования повышенного риска ПЗУГ в каждом конкретном случае.

1. Krishnadas R. Current management options in primary angle closure disease. Indian J Ophthalmol 2019; 67(3):321-323. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1932_18

2. Sakai H., Morine-Shinjyo S., Shinzato M. et al. Uveal effusion in primary angle-closure glaucoma. Ophthalmology 2005; 112(3):413-419. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2004.08.026

3. Lavanya R., Wong T.Y., Friedman D.S., et al. Determinants of angle closure in older Singaporeans. Arch Ophthalmol 2008; 126(5):686-691. https://doi.org/10.1001/archopht.126.5.686

4. Nongpiur M.E., Ku J.Y., Aung T. Angle closure glaucoma: a mechanistic review. Current Opinion in Ophthalmology 2011; 22(2):96-101. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32834372b9

5. Самохвалов Н.В., Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Пашенцев Я.Е. Анатомо-морфометрические особенности структур переднего сегмента глаза при гиперметропии и риск развития первичной закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2022; 138(5):22-28. https://doi.org/10.17116/oftalma202213805122

6. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Узунян Д.Г., Саруханян А.А. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии. Глаукома 2006; (2):17-23.

7. Yip L.W., Aquino M.C., Chew P.T. Measurement of anterior lens growth after acute primary angle-closure glaucoma. Can J Ophthalmol 2007; 42(2):321-322. 8. Lowe R.F. Primary angle closure glaucoma: a review of ocular biometry. Australian Journal of Ophthalmology 1977; 5:9-17. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.1977.tb01728.x

8. Mohamed A., Nandyala S., Ho A., Manns F., et al. Relationship of the cornea and globe dimensions to the changes in adult human crystalline lens diameter, thickness and power with age. Exp Eye Res 2021; 209:108653. https://doi.org/10.1016/j.exer.2021.108653

9. Foster P.J., Buhrmann R., Quigley H.A., Johnson G.J. The definition and classification of glaucoma in prevalence surveys. Br J Ophthalmol 2002; 86(2):238-242. https://doi.org/10.1136/bjo.86.2.238

10. Chen Y.Y., Chen Y.Y., Sheu S.J., Chou P. The biometric study in different stages of primary angle-closure glaucoma. Eye 2013; 27(9):1070-1076. https://doi.org/10.1038/eye.2013.127

11. Курышева Н.И., Шарова Г.А. Анатомо-топографические особенности переднего и заднего сегментов глаза при ранних стадиях заболевания первичного закрытия угла. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):42-53. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-42-53

12. European glaucoma society terminology and guidelines for glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol 2021; 105(Suppl 1):1-169. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2021-egsguidelines

13. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Изд. 4-е, испр.и доп. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАР-Медиа 2019; 384.

14. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., Марченко А.Н., Самохвалов Н.В. Биометрические факторы риска возникновения острого приступа глаукомы. Национальный журнал глаукома 2022; 21(2):3-9. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-3-9

15. Atchison D.A., Markwell E.L., Kasthurirangan S., Pope J.M., et al. Agerelated changes in optical and biometric characteristics of emmetropic eyes. J Vis 2008; 28;8(4):29.1-20. https://doi.org/10.1167/8.4.29

16. Jones C.E., Atchison D.A., Pope J.M. Changes in lens dimensions and refractive index with age and accommodation. Optom Vis Sci 2007; 84(10):990-995. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318157c6b5

17. Praveen M.R., Vasavada A.R., Shah S.K., Shah C.B., et al. Lens thickness of Indian eyes: impact of isolated lens opacity, age, axial length, and influence on anterior chamber depth. Eye 2009; 23(7):1542-1548. https://doi.org/10.1038/eye.2008.315

18. Sun J.H., Sung K.R., Yun S.C., Cheon M.H., et al. Factors associated with anterior chamber narrowing with age: an optical coherence tomography study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53(6):2607-2610. https://doi.org/10.1167/iovs.11-9359

19. Richdale K., Bullimore M.A., Zadnik K. Lens thickness with age and accommodation by optical coherence tomography. Ophthalmic Physiol Opt 2008; 28(5):441-447. https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.2008.00594.x

20. Schuster A.K., Pfeiffer N., Nickels S., Schulz A., et al. Distribution of anterior chamber angle width and correlation with age, refraction, and anterior chamber depth-The Gutenberg Health Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57(8):3740-3746. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19600

21. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Анатомические соотношения структур переднего отрезка глазного яблока при короткой передне-задней оси глаза в различные возрастные периоды жизни. Современные технологии в офтальмологии 2017; 7:62-64.

22. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Эффективность системы прогнозирования риска развития острого приступа закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2019; 135(1):47-52. https://doi.org/10.17116/oftalma201913501147

23. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Пашенцев Я.Е. Факоэмульсификация в профилактике острого приступа закрытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии 2022; 138(2):37-46. https://doi.org/10.17116/oftalma202213802137

24. Hill W., Angeles R., Otani T. Evaluation of a new IOLMaster algorithm to measure axial length. J Cataract Refract Surg 2008; 34(6):920-924. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2008.02.021

25. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1. Офтальмохирургия 2014; (1):53-59.

26. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при синдроме плоской радужки (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 2. Офтальмохирургия 2014; (3):67-72.

27. Cheon M.H., Sung K.R., Choi E.H., Kang S.Y., et al. Effect of age on anterior chamber angle configuration in Asians determined by anterior segment optical coherence tomography; clinic-based study. Acta Ophthalmologica 2010; 88(6):e205-е210. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2010.01960.x

28. Xie X., Corradetti G., Song A., Pardeshi A., et al. Age- and refraction-related changes in anterior segment anatomical structures measured by swept-source anterior segment OCT. PLoS ONE 2020; 15(10):e0240110. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240110