Влияние освещенности тестов на показатели остроты зрения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и возрастной макулярной дегенерацией

ЦЕЛЬ. Изучение влияния освещенности тест-объектов на разрешающую способность зрительного анализатора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), а также оценка возможности использования полученных результатов для ранней диагностики ПОУГ и ВМД.

МЕТОДЫ. Остроту зрения (ОЗ) в условиях регулируемой освещенности (от 50 до 400 Лк) тест-объектов оценивали с помощью разработанного устройства в трех группах: у 50 здоровых испытуемых в возрасте 37,08±10,19 лет без офтальмопатологии (группа А), у 50 пациентов с начальными (Iа и IIa) стадиями ПОУГ в возрасте 47,16±8,28 лет (группа В) и у 50 пациентов в возрасте 46,08±4,56 лет (группа С) с сухой формой ВМД (начальная стадия).

РЕЗУЛЬТАТЫ. При увеличении освещенности тестобъектов (ОТ) с 50 до 400 Лк ОЗ здоровых лиц достоверно повышается в среднем на δ=0,32 (c 1,0±0,22 до 1,32±0,24, p<0,01), в то время как при ПОУГ повышение ОЗ при увеличении ОТ выражено значительно слабее, составляя в среднем δ=0,12 (c 0,9±0,20 до 1,02±0,26, p<0,05). При этом, начиная с ОТ 150 Лк и выше, различия между значениями ОЗ в группе контроля и в группе пациентов с ПОУГ начальных стадий становятся достоверными (p<0,05). ОЗ больных с ВМД при увеличении ОТ практически не изменяется, сохраняясь на стабильном уровне: δ=0,04 (от 0,76±0,20 до 0,80±0,26, t=0,66, p>0,5). В то же время значения ОЗ в этой группе пациентов для каждого уровня освещенности достоверно ниже (p<0,05), чем соответствующие значения ОЗ в группе контроля (группа А).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные закономерности можно использовать для ранней диагностики патологического процесса: повышение ОЗ при максимальном уровне ОТ относительно исходного значения менее, чем на δ≤0,2, свидетельствует о патологии зрительного нерва (ПОУГ), а отсутствие достоверных изменений ОЗ при увеличении ОТ (минимальные значения δ) характерно для патологического процесса в макуле (ВМД).

1. Коскин С.А., Хлебников В.В., Шелепин Ю.Е. Измерение остроты зрения в клинической практике. Офтальмохирургия и терапия 2002; 2(3-4):40-43.

2. Волков В.В., Горбань А.Н., Джалиашвили О.А. Клиническая визои рефрактометрия. Ленинград: Медицина 1976; 215.

3. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследо- вания в офтальмологии. Москва: Медицина 2005; 414.

4. Ferris F.L., Bailey I. Standardizing measurement of visual acuity for clinical research studies. Guidelines from the Eye Care Technology Forum. Ophthalmology 1966; 103 1:181-182.

5. Wozniak H, Megan K, Glover S, Moss N. The effect of room illumination on visual acuity measurement. Australian Orthoptic Journal 1999; 34:3-8.

6. Грачёва М.А., Казакова А.А., Покровский Д.Ф., Медведев И.Б. Таблицы для оценки остроты зрения: аналитический обзор, основные термины. Вестник РАМН 2019; 74(3):192-199. https://doi.org/10.15690/vramn1142

7. Алиев А.Д., Алиев А.А., Нурудинов М.М. Оптотип и таблица для прецизионных визометрических исследований. Российский офтальмологический журнал 2019; 12(4):8-12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-4-8-12

8. Егорова Т.С. Таблицы для исследования зрения вблизи при слабовидении. Российский офтальмологический журнал 2019; 12(1):86-91. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-1-86-91

9. Hamm LM, Yeoman JP, Anstice NS, Dakin SC. The Auckland opto- types: an open-access pictogram set for measuring recognition acuity. J Vis 2018; 18(3):13. https://doi.org/10.1167/18.3.13

10. Rozhkova G, Lebedev D, Gracheva M, Rychkova S. Optimal optotype structure for monitoring visual acuity. J Latv Acad Sci 2017; 71(5):327-338. https://doi.org/10.1515/prolas-2017-0057

11. Sheedy JE, Bailey IL, Raasch TW. Visual acuity and chart luminance. Am J Optom Physiol Opt 1984; 61(9):595-600. https://doi.org/10.1097/00006324-198409000-00010

12. Brown B, Zadnik K, Baily I, Colenbrander A. Effect of luminance, contrast, and eccentricity on visual acuity in senile macular degenera- tion. Am J Optom Physiol Opt 1984; 6(4):265-270.

13. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. ред. Офтальмология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2008; 944.

14. Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макуляр- ная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социальноэкономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии 2021; 137(1):123129. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137011123

15. Егоров Е.А., Еричев В.П., ред. Национальное руководство по глаукоме. Для практикующих врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2015; 452.

16. Тлупова Т.Г., Чернышева С.Г., Розенблюм Ю.З. Устройство для определения остроты зрения. Патент РФ № 2269921 от 17.05.2004. Опубл. Бюлл. № 5.

17. Зарубина В.Н., Хокканен В.М., Деревцова Е.А. Первичная откры- тоугольная глаукома и возрастная макулярная дегенерация: есть ли взаимосвязь между заболеваниями? Точка зрения. ВостокЗапад 2019; 2:104-107. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-2-104-107

18. Фурсова А.Ж., Гусаревич О.Г., Тарасов М.С., Васильева М.А., Чубарь Н. В., Литвинова Н.В. Возрастная макулярная дегенерация и глаукома. Эпидемиологические и клинико-патогенетические аспекты сочетанного течения. Сибирский медицинский журнал 2018; 38(5): 83-91. https://doi.org/10.15372/SSMJ20180514