Оригинальная методика оценки микроциркуляторного русла перипапиллярной зоны диска зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме

ЦЕЛЬ. Изучить состояние микроциркуляции перипапиллярной зоны диска зрительного нерва (ДЗН) с применением оригинального метода объективной оценки в условиях отсутствия необходимого лицензированного программного обеспечения.

МЕТОДЫ. Всего включено 30 пациентов (30 глаз). Основную группу составили пациенты с начальной (1 подгруппа, 10 глаз) и далекозашедшей (2 подгруппа, 10 глаз) стадиями первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), контрольную — лица с неотягощенным офтальмологическим анамнезом (10 глаз). Исследовали перипапиллярную зону ДЗН с применением оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТ-А). Для оценки на сканах распространённости сосудистого русла был разработан оригинальный скрипт на языке Python, анализирующий массив элементов с информацией о собственной яркости.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Подгруппа 2 наиболее отличались от подгруппы 1 дефицитом капилляров в поверхностном слое. Были установлены различия между плотностью капиллярной сети в поверхностном и глубоком сосудистых сплетениях между группами, в поверхностном они были статистически значимыми (подгруппа 1 — 27444,5±1372,2; подгруппа 2 — 14126,5±706,3; контрольная группа — 45198,5±2259,9). Корреляционный анализ при далекозашедшей стадии глаукомы подтвердил практически полную атрофию поверхностного слоя, который стал почти «прозрачным» для прибора. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оригинальная методика, основанная на возможностях комбинации технологии ОКТ-А и дополнительного машинного анализа, может быть использована в составе комплексной диагностики ПОУГ как для подтверждения стадии глаукомного процесса, так и для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: открытоугольная глаукома, диск зрительного нерва, оптическая когерентная томография – ангиография, перипапиллярная зона, сосудистое сплетение.

1. Grzybowski A., Och M., Kanclerz P. et al. Primary Open Angle Glau- coma and Vascular Risk Factors: A Review of Population Based Studies from 1990 to 2019. J Clin Med 2020; 11;9(3):761. https://doi.org/10.3390/jcm9030761.

2. Tham Y.-C., Cheng C.-Y. Associations between chronic systemic diseases and primary open angle glaucoma: An epidemiological perspective. Clin Exp Ophthalmol 2016; 45:24-32. https://doi.org/10.1111/ceo.12763.

3. Mahabadi N., Foris L.A., Tripathy K. Open Angle Glaucoma. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing 2022.

4. Zhang N., Wang J., Li Y. Prevalence of primary open angle glaucoma in the last 20 years: a meta-analysis and systematic review. Sci Rep 2021; 11(13762). https://doi.org/10.1038/s41598-021-92971-w.

5. Lin M., Hou B., Liu L. Automated diagnosing primary open-angle glaucoma from fundus image by simulating human’s grading with deep learning. Sci Rep 2022; 12(14080). https://doi.org/10.1038/s41598-022-17753-4.

6. Baba M., Idriss A., Yahya T. et al. Primary Open Angle Glaucoma: Epi- demiological, Clinical and Therapeutic Aspects of 63 Cases at National Hospital Center in Mauritania. Open J Ophthalmol 2020; 10: 229-240. https://doi.org/10.4236/ojoph.2020.103025.

7. Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В., Фомин А.В. ОКТангиография и цветовое допплеровское картирование в исследовании гемоперфузии сетчатки и зрительного нерва при глаукоме. Офтальмология 2016; 13(2):102-110. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-2-102-110.

8. Herbort C.P., Takeuchi M., Papasavvas I. et al. Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A) in Uveitis: A Literature Review and a Reassessment of Its Real Role. Diagnostics. 2023; 13:601. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040601.

9. Жукова С.И., Юрьева Т.Н., Микова О.И. и соавт. ОКТ-ангиография в оценке хориоретинального кровотока при колебании внутри- глазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ Клиническая офтальмология 2016; 16(2):98-103 https://doi.org/10.21689/2311-7729-2016-16-2-98-103.

10. Lykkebirk L., Lindberg A.S.W., Karlesand I. et al. Peripapillary Ves- sel Density in Relation to Optic Disc Drusen: A Multimodal Optical Coherence Tomography Study. Journal of Neuroophthalmology 2023; 43(2):185-190. https://doi.org/10.1097/wno.0000000000001667.

11. Bilici S., Duman R. The current clinical role of optical coherence tomography angiography in neuro-ophthalmological diseases. Taiwan Journal of Ophthalmology 2022; 12(3):264-272. https://doi.org/10.4103/tjo.tjo_55_21.

12. Курышева Н.И. ОКТ-ангиография и ее роль в исследовании ретинальной микроциркуляции при глаукоме (часть первая). Российский офтальмологический журнал. 2018; 11(2): 82-86. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2018-11-2-82-86.

13. Yan Y., Liao Y.J. Updates on ophthalmic imaging features of optic disc drusen, papilledema, and optic disc edema. Current Opinion in Neurology 2021; 34(1):108-115. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000881.

14. Maidenko K. Primary open angle glaucoma: mechanisms of pathogenesis and genetic predisposition. Review. Medical Science of Ukraine (MSU) 2022; 18(2):89-102. https://doi.org/10.32345/2664-4738.2.2022.11.

15. Liu L., Jia Y., Takusagawa H.L. et al. Optical Coherence Tomography Angiography of the Peripapillary Retina in Glaucoma. JAMA Ophthal- mol 2015; 133(9):1045-1052. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.2225.

16. Wang Y., Fawzi A.A., Varma R. et al. Pilot study of optical coherence tomography measurement of retinal blood flow in retinal and optic nerve diseases. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(2):840-845. https://doi.org/10.1167/iovs.10-5985.

17. Savastano M., Lumbroso B., Rispoli M. In vivo characterization of retinal vascularization morphology using optical coherence tomography angiography. Retina 2015; 35(11):2196-2203. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000635.

18. Tabl A.A., Tabl M.A. Correlation between OCT-angiography and photopic negative response in patients with primary open angle glaucoma. Int Ophthalmol 2023; 43:1889-1901. https://doi.org/10.1007/s10792-022-02588-9.

19. Курышева Н.И., Маслова Е.В. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2016; 132(5):98-102. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132598-102.