Оценка эффективности дренажной хирургии у лиц молодого возраста с глаукомой

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность дренажной хирургии при первичной ювенильной открытоугольной глаукоме. МЕТОДЫ. На базе глазного центра «Восток-Прозрение» были обследованы 16 пациентов с глаукомой. Средний возраст составил 40,2±13,5 лет. Всем пациентам было выполнено стандартное офтальмологическое обследование, включая дополнительные методы в динамике. Всем пациентам проведена непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) с установкой дренажа Ксенопласт. В двух случаях выполнено комбинированное вмешательство: НГСЭ и факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ). В сроки до года после операции всем пациентам была проведена YAGлазерная десцеметогониопунктура (ДГП).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях в послеоперационном периоде не было отмечено осложнений, в отдаленном послеоперационном периоде был достигнут целевой уровень ВГД, число используемых гипотензивных препаратов сократилось до 1–3.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. НГСЭ с имплантацией дренажа Ксенопласт у пациентов молодого возраста с диагнозом первичная ювенильная открытоугольная глаукома обладает высокой эффективностью и приводит к стабилизации ВГД и структурно-функциональных показателей ДЗН в течение длительного периода (3–5 лет).

1. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA 2014; 311(18):1901-1911. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3192.

2. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы. РМЖ Клиническая офтальмология 2001; 2(2):35-37.

3. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. 4-е изд. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАРМедиа 2019; 384.

4. Papadopoulos M., Cable N., Rahi J., Khaw P.T. The British Infantile and Childhood Glaucoma (BIG) Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48:4100-4106.

5. Zetterberg M., Nystrom A., Kalaboukhova L., Magnusson G. Outcome of surgical treatment of primary and secondary glaucoma in young children. Acta Ophthalmol 2015; 93:269-275. https://doi.org/10.1111/aos.12566

6. Aponte E.P., Diehl N., Mohney B.G. Incidence and clinical characteristics of childhood glaucoma: a population-based study. Arch Ophthalmol 2010; 128:478-482. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2010.41

7. Selvan H, Gupta S, Wiggs JL, Gupta V. Juvenile-onset open-angle glaucoma — A clinical and genetic update. Surv Ophthalmol 2022; 67(4):1099-1117. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2021.09.001.

8. Turalba A.V., Chen T.C. Clinical and genetic characteristics of primary juvenile-onset open-angle glaucoma (JOAG). Semin Ophthalmol 2008; 23(1):19-25. https://doi.org/10.1080/08820530701745199.

9. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В. Диагностика глаукомы на современном этапе. РМЖ Клиническая офтальмология 2023; 23(1):47-53. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-47-53.

10. Baig N.B., Chan J.J., Ho J.C., et al. Paediatric glaucoma in Hong Kong: a multicentre retrospective analysis of epidemiology, presentation, clinical interventions, and outcomes. Hong Kong Med J 2021; 27(1):18-26. https://doi.org/10.12809/hkmj208833

11. Bouhenni R.A., Ricker I., Hertle R.W. Prevalence and clinical characteristics of childhood glaucoma at a tertiary care children’s hospital. J Glaucoma 2019; 28(7):655-659. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001259

12. Saavedra C., Rios H.A., Belalcazar S., Rosenstiehl S.M. Characteristics of pediatric glaucoma in a Latin American Reference Center. J Curr Glaucoma Pract 2020; 14(1):10-15. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10078-1267

13. Chan JC, Chow SC, Lai JS. Retrospective analysis of paediatric glaucoma at a tertiary referral centre in Hong Kong. Jpn J Ophthalmol 2021; 65(1):115-121. https://doi.org/10.1007/s10384-020-00779-4

14. Kwun, Youngkyo & Lee, Eun Jung & Han, Jong Chul & Kee, Changwon. Clinical Characteristics of Juvenile-onset Open Angle Glaucoma. Korean journal of ophthalmology 2016; 30(2):127-133. https://doi.org/10.3341/kjo.2016.30.2.127

15. Gupta S., Singh A., Mahalingam K., et al. Myopia and glaucoma progression among patients with juvenile onset open angle glaucoma: a retrospective follow up study. Ophthalmic Physiol Opt 2021; 41(3):475-485. https://doi.org/10.1111/opo.12805.

16. Ko Y.C., Liu C.J., Chou J.C., Chen M.R., Hsu W.M., Liu J.H. Comparisons of risk factors and visual field changes between juvenile-onset and late-onset primary open-angle glaucoma. Ophthalmologica 2002; 216(1):27-32. https://doi.org/10.1159/000048293

17. Abdelrahman A.M., Eltanamly R.M., Elsanabary Z., Hassan L.M. Optical coherence tomography angiography in juvenile open angle glaucoma: correlation between structure and perfusion. Int Ophthalmol 2020; 41(3):883-889. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01643-7

18. Birla S., Gupta D., Somarajan B.I., et al. Classifying juvenile onset primary open angle glaucoma using cluster analysis. Br J Ophthalmol 2020; 104(6):827-835. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-314660

19. Авдеев Р.В., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Брежнев А.Ю. и др. Менеджмент прогрессирования глаукомы. Национальный журнал глаукома 2019; 18(1):45-58. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.07

20. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2):60-69.

21. Gupta V., Ghosh S., Sujeeth M., et al. Selective laser trabeculoplasty for primary open-angle glaucoma patients younger than 40 years. Can J Ophthalmol 2018; 53(1):81-85. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2017.07.023

22. Фокин В.П., Балалин С.В., Саркисян А.С., Балалин А.С. Современные возможности лазерной хирургии пигментной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):67-75. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-67-75

23. Warjri G.B., Sidhu T., Kishan A., et al. Achieving low target intraocular pressures in severe glaucoma. Eur J Ophthalmol 2021; 31(6): 3068-3073. https://doi.org/10.1177/1120672120979903