Сравнительная оценка гипотензивной эффективности биорезорбируемых дренажей в непроникающей хирургии открытоугольной глаукомы

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка гипотензивной эффективности дренажей Глаутекс и HealaFlow при выполнении непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

МЕТОДЫ. Включены 56 пациентов (56 глаз), из них с развитой ПОУГ — 19 глаз, с далекозашедшей — 37. Уровень внутриглазного давления (ВГД) — 27,8±3,6 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. В первой группе (27 глаз) использовали дренаж Глаутекс, во второй группе (29 глаз) — HealaFlow.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень ВГД на 1-е сутки составил: в 1-й группе 13,3±1,8 мм рт.ст., во 2-й группе — 13,6±1,7 мм рт.ст. Через 3 месяца средние значения уровня ВГД составили в 1-й группе 15,6±1,4 мм рт.ст., во 2-й группе — 15,9± 1,6 мм рт.ст. К сроку наблюдения 3 месяца всем пациентам была выполнена плановая десцеметогониопунктура. Спустя 1 год в 1-й группе уровень ВГД составил в среднем 17,3±1,7 мм рт.ст. (нормализация в 96% глаз), из них 67% глаз без гипотензивной терапии. Во 2-й группе — 18,0±1,8 мм рт.ст. (нормализация в 93% глаз), из них 62% глаз без гипотензивной терапии. Через 2 года в 1-й группе у 25 пациентов ВГД было нормализованным и составляло 18,2±1,5 мм рт.ст., из них 30% не применяли гипотензивную терапию. Во 2-й группе в 27 глазах уровень ВГД составлял 18,3±1,7 мм рт.ст., из них в 28% — без гипотензивной терапии. Всего в сроки до 2-х лет повторные операции потребовались в 11% глаз 1-й группы и в 14% глаз 2-й группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение биорезорбируемых дренажей Глаутекс и HealaFlow при выполнении НГСЭ позволило достичь стойкой нормализации уровня ВГД у подавляющего большинства пациентов с ПОУГ — в 89% и 86%, соответственно, при сроках наблюдения до 2 лет.

1. Алексеев И.Б., Сошина М.М., Бельская К.И., Айларова А.К., Копченова Ю.Г., Королева И.А., Исаев А.Р. Оценка гипотензивной эффективности антиглаукомной хирургии: ретроспективный анализ. РМЖ Клиническая офтальмология 2020; 20(1):8-14. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-1-8-14

2. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Офтальмология 2015; 12(4):9-16. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-9-17

3. Гусаревич О.Г., Гусаревич А.А., Нурланбаева А.Е. Изучение связи гипотензивной терапии и процесса рубцевания фильтрационных подушек у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Медицина и образование в Сибири 2013; 6:22.

4. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Коломейцев М.Н. Базовые характеристики антиглаукоматозных дренажей. Офтальмохирургия 2017; 4:80-86. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-80-86

5. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биодеградируемый дренаж «Глаутекс» в хирургическом лечении глаукомы. Глаукома 2012; 4:55-59.

6. Волик Е.И., Волик С.А., Голушков Г.А., Жуков С.С., Зеленцов К.С., Карлова Е.В., Козлова М.И., Молотков И.А., Максимов В.Ю., Новокрещенов А.В., Оренбуркина О.И., Радайкина М.В., Рахва- нов В.В., Слонимский А.Ю., Тищенко О.Н., Щава А.И. Российский опыт антиглаукоматозной хирургии с применением имплантата Глаутекс. РМЖ Клиническая офтальмология 2014; 14(4):193-197.

7. Заболотний А.Г., Мисакьян К.С., Бронская А.Н., Симонова А.Н., Христиченко Е.Ю. Методологические аспекты и анализ неэффективности применения мягких имплантов в дренажной непроникающей хирургии первичной и ранее оперированной открытоугольной глаукомы I-III стадий. Вестник Оренбургского государственного университета 2015; 187(12):72-75.

8. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С. Новые возможности профилактики избыточного рубцевания в хирургии глауком. Офтальмология 2012; 9(3):36-40. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-3-36-40

9. Чупров А.Д., Санеева Ж.Х., Лановская Ю.И. Опыт применения дренажа «Глаутекс» при непроникающей глубокой склерэктомии. Практическая медицина 2018; 114(3);197-199.

10. Абросимова Е.В., Щава А.И., Балалин С.В., Фокин В.П. Сравнительный анализ применения дренажных имплантов в хирургии первичной открытоугольной глаукомы. Новости глаукомы 2016; 37(1):57-59.

11. Гаврилова Т.В., Любимов К.С., Мухамадеева С.Н., Черешнева М.В. Наш опыт использования современных дренажей в хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2020; 13(1):71-76. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-71-76

12. Егоров В.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В. Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией биорезорбируемого дренажа в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы. Тихоокеанский медицинский журнал 2021; (3):63-66. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2021-3-63-66

13. Егорова Э.В., Еременко И.Л., Козлова Е.Е., Узунян Д.Г., Шормаз И.Н. Акустическая морфология этапов репаративных процессов после проведения антиглаукоматозных вмешательств с имплантатами разного типа. Офтальмохирургия 2016; 4:6-11. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-4-6-11

14. Егорова Э.В., Борзенок С.А., Еременко И.Л., Сускова В.С. Особенности иммунного реагирования у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с использованием дренажных имплантатов. Офтальмохирургия 2015; 3:13-18.

15. Абросимова Е.В., Щава А.И., Балалин С.В. Анализ применения дренажного импланта healaflow в хирургии первичной открытоугольной глаукомы. Новости глаукомы 2015; 33(1):53-55.

16. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М: ГЭОТАР-Медиа 2013; 163-164.

17. Волкова Н.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Якимов А.П., Акуленко М.В. Nd:YAG-лазерная гониопунктура как обязательная адъювантная процедура после непроникающей глубокой склерэктомии (результаты долгосрочного наблюдения). Вестник офтальмологии 2019; 135(2):93-101. https://doi.org/10.17116/oftalma201913502193

18. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Малышева Ю.В., Злобина А.Н. Анатомотопографические критерии эффективности непроникающей глубокой склерэктомии. Национальный журнал глаукома 2017; 16(3):54-62. 19. Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Лазерная коррекция дренажной системы, сформированной неперфорирующей глубокой склерэктомией, при возникновении послеоперационной гипертензии. Вестник Оренбургского государственного университета 2007; 78(S):73-79.

19. Фаражева Э.Е., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия сформированных дренажных путей оттока после операций неперфорирующего типа у пациентов с исходно высоким ВГД. Офтальмохирургия 2012; 4:61-67.

20. Баранов И.Я., Митрофанова Н.В., Чиж Л.В. Ретроспективная оценка эффективности и безопасности трансконъюнктивальной ревизии инкапсулированных фильтрационных подушек после гипотензивных операций непроникающего типа. Медицинский вестник Башкортостана 2014; 9(2):31-33.

21. Крылова И.А. Лазерная десцеметогониопунктура как профилактика офтальмогипертензии в ранние сроки после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Вестник Тамбовского университета 2015; 20(6):1662-1665.