Глаукома: что необходимо знать каждому пациенту. Часть 3. Как правильно лечить глаукому? Капли, операции, лазер

Резюме В этой части статьи обсуждаются основные способы лечения глаукомы: гипотензивные капли, лазерные вмешательства и различные формы хирургического лечения. Несмотря на то что все перечисленные методы снижают внутриглазное давление, у каждого из них есть свои собственные плюсы и минусы. Выбор начальной тактики лечения во многом зависит от формы глаукомы и должен быть совместным решением врача и пациента. Глазные капли являются самым распространенным начальным методом лечения, и во многих случаях терапевтическое лечение оказывается достаточным. Капли не причиняют необратимого вреда глазу, отличаются предсказуемым эффектом и в случае необходимости легко заменяются на другой вид лечения. Их слабые стороны заключаются в побочных эффектах и в возможном нарушении предписанного режима терапии. Нежелательные эффекты могут варьировать от краткосрочных до серьезных долгосрочных. Около 10% пациентов вынуждены прекращать регулярные инстилляции из-за риска дальнейших осложнений. Второй проблемой гипотензивного режима является недостаточная приверженность назначенной терапии: пациенты могут забывать закапать капли или нарушать предписанный порядок их закапывания. Что касается лазерного лечения глаукомы, его сильные стороны заключаются в следующем: оно является быстрым, безболезненным, требует только местной анестезии, при правильном выполнении не может снизить зрение или причинить вред глазу, его можно сочетать (одновременно или последовательно) с другими видами лечения. Основным минусом является его недостаточная эффективность в ряде случаев. Наиболее эффективно лазерное вмешательство при неосложненной первичной глаукоме, в случае же вторичной глаукомы оно вряд ли может считаться тактикой выбора. Главным плюсом хирургического лечения глаукомы является ее эффективность. Сопряженные с операцией риски можно разделить на две группы: беспокоящие, такие как раздражение глаза, и опасные, такие как потенциально угрожающая зрению чрезмерная гипотензия, инфекции и риск последующего развития катаракты. Завершающий раздел статьи более подробно останавливается на проблемах закапывания капель, снижающих внутриглазное давление. Согласно исследованиям, проведенным в последние годы, из назначенных лекарств пациенты принимают лишь от 20 до 75%. Автор приводит возможные причины снижения приверженности лечению. Также сделан акцент на необходимости системы напоминаний в случае назначения гипотензивного режима. Возможные варианты включают будильники на наручных часах, срабатывающие 1 или 2 раза в сутки, напоминания со стороны родственников, создание календаря закапываний, психологическое привязывание закапывания капель к какому-нибудь ежедневно выполняемому действию, а также нахождение флакона с лекарством в поле зрения. Поскольку важным фактором правильного выполнения режима является сотрудничество пациента и врача, в статье приводятся советы врачам по повышению приверженности больных лечению. Завершают статью 13 подробных подсказок пациенту с инструкцией правильного закапывания для повышения его эффективности и уменьшения чрезмерного расхода капель.

glaucoma, hypotensive drops, laser treatment, glaucoma surgery, adherence, глаукома, гипотензивные капли, лазерное лечение, хирургия глаукомы, приверженность лечению