Опыт применения транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции при глаукоме с декомпенсированным внутриглазным давлением

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность применения транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) у пациентов с декомпенсированной глаукомой.

МЕТОДЫ. Проанализированы 54 глаза с декомпенсированной глаукомой, которым была проведена мЦФК. Средний возраст составил 62,83±1,75 года. Срок наблюдения был до 3 месяцев. Далекозашедшая стадия глаукомы встречалась в 18 глазах, терминальная в 34 глазах. Первичная глаукома была в 37 глазах, вторичная — в 14 глазах. За успех вмешательства принимали снижение ВГД более чем на 20% от исходного.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исходный уровень внутриглазного давления (ВГД) составил 38,97±1,94 мм рт.ст., общий гипотензивный эффект составил 26%. Общая эффективность мЦФК составила 75,9%.

Снижение ВГД при терминальной глаукоме к концу 3 месяца после мЦФК составило 23%, эффективность — 76,5%. При далекозашедшей глаукоме к концу 3 месяца ВГД снизилось на 16%, эффективность составила 75%.

При первичной глаукоме через 3 месяца снижение ВГД составило 32,5%, при вторичной глаукоме — 22%. Пациенты до мЦФК получали 3,075 вида капель, что после проведения вмешательства не изменилось. Эффективность мЦФК в оперированных и неоперированных глазах не различалась. При выполнении мЦФК с целью купирования болевого синдрома результат был достигнут во всех случаях. В исследуемый период одному пациенту проведена повторная мЦФК и еще одному — антиглаукомная фильтрующая операция. Осложнений не наблюдалось ни в одном случае.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. мЦФК является эффективным вмешательством с безопасным раннем послеоперационном периодом. Мы получили выраженный гипотензивный эффект в глазах с сохранными зрительными функциями и купирование болевого синдрома. Требуется дальнейшее наблюдение за данными пациентами и расширение показаний к применению до начальных стадий.

1. Еричев В.П., Басинский С.Н., Куроедов А.В. О переходе к хирургическому этапу лечения глаукомы. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):92-102. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-92-102

2. Aquino MC, Barton K, Tan AMW, Sng C, Li X, Loon SC, Chew PT. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Clinical and Experimental Ophthalmology 2015; 43(1):40-46. https://doi.org/10.1111/ceo.12360

3. Курышева Н.И., Раджабов М.М., Раджабов М.М. Транссклеральная циклофотокоагуляция в микроимпульсном режиме в лечении начальной первичной открытоугольной глаукомы. Современные технологии в офтальмологии 2020; 4(35):136-137. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-136-137

4. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Ракова А.В., Максимов И.В. Результаты микроимпульсной циклофотокоагуляции у пациентов с ранними стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2022; 21(4):22-28. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-4-22-28

5. Nguyen A.T., Maslin J.S., Noecker J.R. Early results of micropulsetrans-scleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur J Ophtalmol 2019; 30(4):700-705. https://doi.org/10.1177/1120672119839303

6. Varikuti V.N.V, Shan P., Rai O., Chaves A.C., Miranda A., Lim B. et al. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in eyeswith good central vision. J Glaucoma 2019; 28:901-905. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001339

7. Sanchez F.G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R. et al. Efficacy and Safety of Micropulse(R) Transscleral Cyclophotocoagulation in Glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol 2018; 93(12):573-579. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2018.08.003.

8. Иошин И.Э., Ивановна Т.А., Максимов И.В. и соавт. Опыт повторного проведения мЦФК в лечении пациентов с рефрактерной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2021; 20(3):30-39. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2021-20-3-30-39

9. Zemba M, Dumitrescu OM, Vaida F et al. Micropulse vs. continuous wave transscleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma. Exp Ther Med 2022; 23(4):278. https://doi.org/10.3892/etm.2022.11207.

10. Szilagyi Z, Kranitz K, Nagy ZZ, Recsan Z. Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation Results in Secondary Glaucoma. Life (Basel) 2023; 13(5):1149. https://doi.org/10.3390/life13051149.

11. Souissi S, Baudouin C, Labbé A, Hamard P. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction. Eur J Ophthalmol 2021; 31(1):112-119. https://doi.org/10.1177/1120672119877586.

12. Vig N, Ameen S, Bloom P, Crawley L, Normando E, Porteous A, Ahmed F. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: initial results using a reduced energy protocol in refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258(5):1073-1079. https://doi.org/10.1007/s00417-020-04611-0.

13. Garcia GA, Nguyen CV, Yelenskiy A et al. Micropulse Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma: ShortTerm Efficacy, Safety, and Impact of Surgical History on Outcomes. Ophthalmol Glaucoma 2019; 2(6):402-412. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2019.08.009.