Оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза в оценке оптической плотности и неоднородности трабекулярной сети и перилимбальной склеры при открытоугольной глаукоме

ЦЕЛЬ. Изучение оптической плотности и неоднородности перилимбальной склеры и трабекулярной сети при открытоугольной глаукоме и без нее.

МЕТОДЫ. Включено 49 пациентов (89 глаз), которых разделили на 2 группы: опытную (45 глаз с открытоугольной глаукомой I–IV стадий) и контрольную (44 глаза без глаукомы). Проводили стандартные офтальмологические обследования и сканирование угла передней камеры глаза в 4 квадрантах с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Анализировали параметры оптической плотности и неоднородности перилимбальной склеры и трабекулярной сети.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В опытной группе отмечали бóльшую оптическую плотность трабекулярной сети в нижнем квадранте по сравнению с контрольной группой. Этот показатель положительно коррелировал с уровнем внутриглазного давления (ВГД.)

В опытной группе выявлена меньшая неоднородность перилимбальной склеры в височном квадранте по сравнению с контрольной группой. С увеличением стадии глаукомы отмечалась тенденция к снижению ее оптической плотности в нижнем квадранте. Изменения перилимбальной склеры не коррелировали с ВГД.

Оптическая плотность трабекулярной сети в верхнем квадранте, а также перилимбальной склеры во всех квадрантах отрицательно коррелировали с возрастом. Неоднородность перилимбальной склеры в височном и нижнем квадрантах положительно коррелировала с возрастом; в височном, верхнем и нижнем квадрантах отрицательно коррелировала с аксиальной длиной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Оптическая плотность и неоднородность перилимбальной склеры и трабекулярной сети различаются в норме и при открытоугольной глаукоме. Отдельные показатели меняются в зависимости от стадии глаукомы и коррелируют с уровнем ВГД. Изменения оптической плотности и неоднородности перилимбальной склеры и трабекулярной сети, выявляемые с помощью ОКТ, согласуются с данными патоморфологических исследований, поэтому их потенциально можно использовать в клинической практике в качестве предикторов развития и прогрессирования открытоугольной глаукомы. Необходимы дальнейшие исследования на большей когорте пациентов.

1. Kang J.M., Tanna A.P. Glaucoma. Med Clin North Am 2021; 105(3): 493-510. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.01.004

2. Bikbov M.M., Gilmanshin T.R., Zainullin R.M., et al. Prevalence and associated factors of glaucoma in the Russian Ural Eye and Medical Study. Sci Rep 2020; 10(1):20307. https://doi.org/10.1038/s41598-020-77344-z

3. Tham Y.-C., Li X., Wong T.Y., et al. Global Prevalence of Glaucoma and Projections of Glaucoma Burden through 2040: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmology 2014; 121(11):2081-2090. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013

4. Fujimoto J.G., Pitris C., Boppart S.A., Brezinski M.E. Optical Coherence Tomography: An Emerging Technology for Biomedical Imaging and Optical Biopsy. Neoplasia 2000; 2(1-2):9-25. https://doi.org/10.1038/sj.neo.7900071

5. Popescu D.P., Choo-Smith L.-P., Flueraru C., et al. Optical Coherence Tomography: Fundamental Principles, Instrumental Designs and Biomedical Applications. Biophys Rev 2011; 3(3):155. https://doi.org/10.1007/s12551-011-0054-7

6. Hong J., Xu J., Wei A., et al. Spectral-Domain Optical Coherence Tomographic Assessment of Schlemm’s Canal in Chinese Subjects with Primary Open-Angle Glaucoma. Ophthalmology 2013; 120(4):709-715. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.10.008

7. Wang F., Shi G., Li X., et al. Comparison of Schlemm’s Canal’s Biological Parameters in Primary Open-Angle Glaucoma and Normal Human Eyes with Swept Source Optical. J Biomed Opt 2012; 17(11):116008. https://doi.org/10.1117/1.JBO.17.11.116008

8. Li M., Luo Z., Yan X., Zhang H. Diagnostic Power of Scleral Spur Length in Primary Open-Angle Glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020; 258(6):1253-1260. https://doi.org/10.1007/s00417-020-04637-4

9. Нестеров А.П. Глаукома. М: Медицинское информационное агентство 2014; 360.

10. Teng C.C., Paton R.T., Katzin H.M. Primary Degeneration in the Vicinity of the Chamber Angle; as an Etiologic Factor in Wide-Angle Glaucoma. Am J Ophthalmol 1955; 40(5 Part 1):619-631. https://doi.org/10.1016/0002-9394(55)91489-6

11. Vannas S., Teir H. Histologic Observations of the Structure of the Sclera in Glaucomatous Human Eyes. Am J Ophthalmol 1960; 49:411- 416. https://doi.org/10.1016/0002-9394(60)91641-x

12. Miyazaki M., Segawa K., Urakawa Y. Age-Related Changes in the Trabecular Meshwork of the Normal Human Eye. Jpn J Ophthalmol 1987; 31(4):558-569.

13. Alvarado J., Murphy C., Polansky J., Juster R. Age-Related Changes in Trabecular Meshwork Cellularity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1981; 21(5):714-727.

14. Watson P.G., Young R.D. Scleral Structure, Organisation and Disease. A Review. Exp Eye Res. 2004; 78(3):609–623. https://doi.org/10.1016/s0014-4835(03)00212-4

15. Curtin B.J., Iwamoto T., Renaldo D.P. Normal and Staphylomatous Sclera of High Myopia. An Electron Microscopic Study. Arch Ophthalmol. 1979; 97(5):912-915. https://doi.org/10.1001/archopht.1979.01020010470017

16. Матющенко А.Г. Роль эндопептидаз в изменении биомеханических свойств склеральной оболочки при аксиальном удлинении глазного яблока. Вестник офтальмологии 2021;137(2):102-107. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021102