Проблема избыточного рубцевания в хирургии глауком. Часть 1: Современные представления о раневом процессе при антиглаукомных операциях

Основным осложнением хирургии глаукомы является рубцовое изменение вновь сформированных путей оттока. Этот процесс приводит к повторному повышению внутриглазного давления и является причиной снижения эффективности антиглаукомных операций. В каскаде последовательно проходящих этапов заживления хирургической раны наиболее важной считается фаза воспаления. Уменьшение ее выраженности и длительности является основной целью послеоперационной терапии, так как избыточное воспаление приводит к образованию рубцовых тканей. В свою очередь, его чрезмерное подавление приводит к развитию «неэффективного разрешения». В этом случае воспаление становится хроническим, а следующая фаза заживления не наступает. Для полного восстановления архитектоники поврежденных тканей процесс заживления должен последовательно пройти все фазы. Корректному завершению воспаления может способствовать использование про-разрешающих медиаторов.

В обзоре исследуются физиологические процессы восстановления архитектоники поврежденных тканей и причины возникновения рубцовых изменений во вновь сформированных путях оттока внутриглазной жидкости.

1. Антонов А.А., Карлова Е.В., Брежнев А.Ю., Дорофеев Д.А. Современное состояние офтальмотонометрии. Вестник офтальмологии 2020; 136(6):100-107. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136061100

2. Le A, Mukesh BN, McCarty CA, Taylor HR. Risk factors associated with the incidence of open-angle glaucoma: the visual impairment project. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44(9):3783-3789. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0077

3. Czudowska MA, Ramdas WD, Wolfs RC, Hofman A, De Jong PT, Vingerling JR, Jansonius NM. Incidence of glaucomatous visual field loss: a ten-year follow-up from the Rotterdam Study. Ophthalmology 2010; 117(9):1705-1712. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.01.034

4. Nemesure B, Honkanen R, Hennis A, Wu SY, Leske MC; Barbados Eye Studies Group. Incident open-angle glaucoma and intraocular pressure. Ophthalmology. 2007; 114(10):1810-1815. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.04.003

5. Еричев В.П., Витков А.А. Топические бета-блокаторы: взаимодействие и нежелательные явления (аналитический обзор). XVIII Всероссийская школа офтальмолога 2019; 37-45. https://doi.org/10.30808/978-5-6040782-2019-1-1-37-44

6. Антонов А.А., Витков А.А., Агаджанян Т.М. Эффективность и безопасность отечественного дженерика травопроста в различных режимах терапии первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2021; 20(4):50-56. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2021-20-4-50-56

7. Еричев В.П., Басинский С.Н., Куроедов А.В. О переходе к хирургическому этапу лечения глаукомы. Национальный журнал глаукома 2023; 22(1):92-102. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-1-92-102.

8. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Сафонова Д.М. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017; 10(4):41-47. https://doi.org/10.17816/OV10441-47

9. Мельник М.А., Мамиконян В.Р., Шмелева-Кенуфи О.А., Муха А.И. Гипотензивное лечение глаукомы — малоинвазивная хирургия. Обзор литературы. Офтальмология 2022; 19(1):5-14. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-5-14

10. Христин М., Еричев В.П., Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. Комбинированная система профилактики избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Глаукома 2010; 2:16-18.

11. Еричев В.П., Хачатрян Г.К. Гликозаминогликановый матрикс в профилактике конъюнктивально-склерального рубцевания при синустрабекулэктомии. Национальный журнал глаукома 2018; 17(1):37-42. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.01.04

12. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Куроедов А.В. Анализ эффективности и безопасности имплантации дренажных устройств в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2024; 23(2):79-94. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2024-23-2-79-94

13. Егоров Е.А., Куроедов А.В., Городничий В.В. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения глаукомы (результаты многоцентрового исследования стран СНГ). РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 1:25-34. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-1-25-34

14. Сулейман Е.А., Петров С.Ю. Новые методики синустрабекулэктомии с пролонгированным гипотензивным эффектом. Российский офтальмологический журнал 2022; 15(3):61-66. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2022-15-3-61-66

15. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы. Офтальмология 2015; 12(4):9-16. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2015-4-9-17

16. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции. Офтальмология. 2017; 14(2):99-105. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-1-5-11

17. Захидов А.Б., Селезнев А.В., Газизова И.Р. и др. Интраоперационное применение антиметаболитов в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома 2020; 19(1):40-45. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.01.06

18. Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии. Офтальмологические ведомости 2016; 9(1):47-55.

19. Петров С.Ю. Принципы современной хирургии глаукомы согласно IV изданию Европейского глаукомного руководства (аналитический комментарий). РМЖ Клиническая офтальмология 2017; 17(3):184-189. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2017-17-3-184-189

20. Leask A, Abraham DJ. TGF-beta signaling and the fibrotic response. FASEB J 2004; 18(7):816-827. https://doi.org/10.1096/fj.03-1273rev

21. Юрьева Т.Н., Малышева Ю.В. Особенности репаративного процесса после антиглаукомной хирургии. Национальный журнал глаукома 2023; 22(4):89-98. https://doi.org/10.53432/2078-4104-2023-22-4-89-98

22. Малюгин Б.Э., Сидорова А.В., Старостина А.В., и др. Фармакотерапевтические подходы к управлению репаративными процессами в хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии 2022; 138(4):136-143. https://doi.org/10.17116/oftalma2022138041136

23. Gualdi G, Costantini E, Reale M, Amerio P. Wound Repair and Extremely Low Frequency-Electromagnetic Field: Insight from In Vitro Study and Potential Clinical Application. Int J Mol Sci 2021; 22(9):5037. https://doi.org/10.3390/ijms22095037

24. Shaw TJ, Martin P. Wound repair at a glance. J Cell Sci 2009; 122(Pt 18):3209-13. https://doi.org/10.1242/jcs.031187

25. Gonzalez AC, Costa TF, Andrade ZA, Medrado AR. Wound healing — A literature review. An Bras Dermatol 2016; 91(5):614-620. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164741

26. Zada M, Pattamatta U, White A. Modulation of Fibroblasts in Conjunctival Wound Healing. Ophthalmology 2018; 125(2):179-192. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.08.028

27. Mack M. Inflammation and fibrosis. Matrix Biol 2018; 68-69:106-121. https://doi.org/10.1016/j.matbio.2017.11.010

28. Dhall S, Wijesinghe DS, Karim ZA, Castro A, Vemana HP, Khasawneh FT, Chalfant CE, Martins-Green M. Arachidonic acid-derived signaling lipids and functions in impaired healing. Wound Repair Regen 2015; 23(5):644-656. https://doi.org/10.1111/wrr.12337.

29. Bautista-Hernández LA, Gómez-Olivares JL, Buentello-Volante B, Bautista-de Lucio VM. Fibroblasts: The Unknown Sentinels Eliciting Immune Responses Against Microorganisms. Eur J Microbiol Immunol (Bp) 2017; 7(3):151-157. https://doi.org/10.1556/1886.2017.00009.

30. Sunkari VG, Aranovitch B, Portwood N, Nikoshkov A. Effects of a lowintensity electromagnetic field on fibroblast migration and proliferation. Electromagn Biol Med 2011; 30(2):80-85. https://doi.org/10.3109/15368378.2011.566774

31. Shu DY, Lovicu FJ. Myofibroblast transdifferentiation: The dark force in ocular wound healing and fibrosis. Prog Retin Eye Res 2017; 60: 44-65. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2017.08.001.

32. de la Rosa X, Norris PC, Chiang N, Rodriguez AR, Spur BW, Serhan CN. Identification and Complete Stereochemical Assignments of the New Resolvin Conjugates in Tissue Regeneration in Human Tissues that Stimulate Proresolving Phagocyte Functions and Tissue Regeneration. Am J Pathol 2018; 188(4):950-966. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2018.01.004

33. Krönke G, Reich N, Scholtysek C, Akhmetshina A, Uderhardt S, Zerr P, Palumbo K, Lang V, Dees C, Distler O, Schett G, Distler JH. The 12/15-lipoxygenase pathway counteracts fibroblast activation and experimental fibrosis. Ann Rheum Dis 2012; 71(6):1081-1087. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200745

34. Qu X, Zhang X, Yao J, Song J, Nikolic-Paterson DJ, Li J. Resolvins E1 and D1 inhibit interstitial fibrosis in the obstructed kidney via inhibition of local fibroblast proliferation. J Pathol 2012; 228(4):506-519. https://doi.org/10.1002/path.4050

35. Zheng S, Wang Q, D'Souza V, Bartis D, Dancer R, Parekh D, Gao F, Lian Q, Jin S, Thickett DR. ResolvinD1 stimulates epithelial wound repair and inhibits TGF-β-induced EMT whilst reducing fibroproliferation and collagen production. Lab Invest 2018; 98(1):130-140. https://doi.org/10.1038/labinvest.2017.114.

36. Perretti M, Leroy X, Bland EJ, Montero-Melendez T. Resolution Pharmacology: Opportunities for Therapeutic Innovation in Inflammation. Trends Pharmacol Sci. 2015; 36(11):737-755. https://doi.org/10.1016/j.tips.2015.07.007

37. Hinz B. Myofibroblasts. Exp Eye Res. 2016; 142:56-70. https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.07.009.

38. Paul Ehrlich H, Sun B, Kainth KS, Kromah F. Elucidating the mechanism of wound contraction: rapid versus sustained myosin ATPase activity in attached-delayed-released compared with free-floating fibroblast-populated collagen lattices. Wound Repair Regen. 2006; 14(5):625-632. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2006.00170.x

39. Hinz B. The myofibroblast: paradigm for a mechanically active cell. J Biomech. 2010; 43(1):146-155. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2009.09.020

40. Wynn TA, Ramalingam TR. Mechanisms of fibrosis: therapeutic translation for fibrotic disease. Nat Med 2012; 18(7):1028-1040. https://doi.org/10.1038/nm.2807.

41. Recchiuti A, Serhan CN. Pro-Resolving Lipid Mediators (SPMs) and Their Actions in Regulating miRNA in Novel Resolution Circuits in Inflammation. Front Immunol 2012; 3:298. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00298

42. Wang PH, Huang BS, Horng HC, Yeh CC, Chen YJ. Wound healing. J Chin Med Assoc 2018; 81(2):94-101. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2017.11.002