Возможности вакуум-компрессионной пробы в оценке кератотопографических индексов в диагностике глаукомы у лиц молодого возраста

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность новой нагрузочной кератотопографической пробы как способа объективного определения уровня офтальмотонуса в комплексной диагностике глаукомы, сочетающейся с кератэктазией, у пациентов молодого возраста.
МЕТОДЫ. На базе Глазного центра «Восток–Прозрение» были обследованы 15 пациентов с глаукомой и подозрением на глаукому. Средний возраст составил 33,9±8,02 года. Всем пациентам было выполнено стандартное офтальмологическое обследование и дополнительные методы, включая вакуум-компрессионную пробу с регистрацией кератотопографических индексов до и во время кратковременного индуцированного повышения внутриглазного давления (ВГД).
РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с глаукомой, сочетающейся с кератэктазией, при вакуум-компрессионной нагрузке в результате индуцированного повышения ВГД выявлены биомеханические и кератотопографические изменения: снижение корнеального гистерезиса, занижение показателя ВГД, увеличение центральной толщины роговицы и ее кривизны, увеличение индексов элевации роговицы по передней и задней поверхностям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При низких значениях корнеального гистерезиса или колебаниях уровня ВГД всем пациентам следует выполнять кератотопографию с целью выявления кератэктазии, которая может занижать результаты тонометрии. Нагрузочная проба с регистрацией кератотопографических данных в момент индуцированного повышения ВГД может способствовать раннему выявлению глаукомы, сочетающейся с кератэктазией, у молодых пациентов.

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. Под ред. Егорова Е.А., Еричева В.П. М: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

2. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA 2014; 311(18):1901-1911. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3192.

3. Molero-Senosiain M, Morales-Fernandez L, Saenz-Frances F, PeruchoGonzalez L, García-Bella J, Garcia Feijoo J, Martinez-de-la-Casa JM. Corneal Properties in Primary Open-angle Glaucoma Assessed Through Scheimpflug Corneal Topography and Densitometry. J Glaucoma 2021; 30(5):444-450. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000001770.

4. Woo S.L., Kobayashi A.S., Schlegel W.A., Lawrence C. Nonlinear material properties of intact cornea and sclera. Exp Eye Res 1972; 14(1) 29-39. https://doi.org/10.1016/0014-4835(72)90139-x.

5. Johnson C.S., Mian S.I., Moroi S., et al. Role of corneal elasticity in damping of intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48(6)2540-2544. https://doi.org/10.1167/iovs.06-0719.

6. Cohen E.J. Keratoconus and normal-tension glaucoma: a study of the possible association with abnormal biomechanical properties as measured by corneal hysteresis (An AOS Thesis). Trans Am Ophthalmol Soc 2009; 107:282-299. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181ca363c.

7. Khalil A.K. The Changing Face of the Cornea in a Case of Juvenile Glaucoma and Subclinical Keratoconus. Klin Monbl Augenheilkd 2024; 241(11):1249-1255. https://doi.org/10.1055/a-1819-1412.

8. Goel S, Ganger A, Gupta V. Bilateral juvenile onset primary openangle glaucoma among keratoconus patients. J Glaucoma 2015; 24(4):e25-27. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000024.

9. Senthilkumar, Vijayalakshmi A.; Krishna, Shiva M.; Das, Manoranjan1; Sangoi, Komal Parin1. Bilateral Juvenile Open-Angle Glaucoma with Keratoconus: A Rare Association and Literature Review. TNOA Journal of Ophthalmic Science and Research 2019; 57(4):p 311-315. https://doi.org/10.4103/tjosr.tjosr_90_19

10. Peyman, A., Sepahvand, F., Pourazizi, M. et al. Corneal biomechanics in normal and subclinical keratoconus eyes. BMC Ophthalmol 2023; 23(1):459. https://doi.org/10.1186/s12886-023-03215-6

11. Аверич В.В. Современные методы диагностики и мониторинга кератоконуса. The EYE ГЛАЗ 2023; 25(4):322-330. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2023-4-322-330.

12. Krachmer J.H., Feder R.S., Belin M.W. Keratoconus and related noninflammatory corneal thinning disorders. Surv Ophthalmol 1984; 28(4):293-322.

13. Dupps WJ. Hysteresis: new mechanospeak for the ophthalmologist. J Cataract Refract Surg 2007; 31:156-162. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2007.07.008.

14. Алексеев В.Н., Литвин И.Б. Влияние толщины роговицы на уровень внутриглазного давления и прогноз при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ Клиническая офтальмология 2008; 9(4):130-132.

15. Иомдина Е.Н., Бауэр С.М., Котляр К.Е. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. М: Реальное время 2015; 208.

16. Lu Y, Vitart V, Burdon KP, Khor CC, Bykhovskaya Y, et al. Genomewide association analyses identify multiple loci associated with central corneal thickness and keratoconus. Nat Genet 2013; 45(2):155-163. https://doi.org/10.1038/ng.2506.

17. Арутюнян Л.Л. Роль биомеханических свойств глаза в определении целевого давления. Глаукома 2007; 3:60-65.

18. Goel S, Ganger A, Gupta V. Bilateral juvenile onset primary open-angle glaucoma among keratoconus patients. J Glaucoma 2015; 24:e25-27. https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000000024.

19. Utyama J, Martins LA, Barboza GN, Matheus RJ, Pereira CS. Juvenile primary open-angle glaucoma and keratoconus. eOftalmo 2019; 5:33-38.

20. Katiyar S, Tong J, Pensyl D, Sullivan-Mee M. Corneal Biomechanical Changes Caused by Acute Elevation of IOP in Eyes with and without Glaucoma. Optom Vis Sci 2021; 98(4):367-373. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000001668.

21. Мяконькая О.С., Саркисян А.С., Селезнев А.В. и др. Нагрузочные и разгрузочные пробы в современной глаукоматологии: их возможности и информативность. РМЖ Клиническая офтальмология 2021; 21(3):153-158. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2021-21-3-153-158.

22. Волков В.В., Симакова И.Л., Тихоновская И.А. Оценка эффективности новой компрессионно-периметрической пробы в ранней диагностике глаукомы. Офтальмология 2020; 17(2):229-237. https://doi.org/10.18008/1816- 5095-2020-2-229-237

23. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Тер-Андриасов Э.Л. Компрессионно-периметрическая проба в экспрессдиагностике глаукомы и преглаукомы. Глаукома: Сб. науч. тр. Алма-Ата 1980; Т. 5: 43-52.

24. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Смотрич Е.А., Завгородняя Т.С., Золоторевский К.А. Кератотензотопография – новые диагностические возможности изучения биомеханических свойств роговицы. Офтальмология 2011; 8 (4): 13-17.

25. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Настащук А.Д., Братчук А.А. Изменение топографических показателей при вакуум-компрессионной пробе. Современные технологии в офтальмологии 2024; 1(4(56)):63. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2024-4-63.

26. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П., Любимова Т.С. Изменение биомеханических свойств глаза и параметров диска зрительного нерва в условиях дозированного подъема внутриглазного давления. Федоровские чтения: сб. тез. X Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием, под ред. Б.Э. Малюгина. М: Офтальмология 2012; 87.

27. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Л.Л. Арутюнян, Чигованина Н.П. Изменение биомеханических свойств глаза и морфометрических параметров диска зрительного нерва в условиях дозированной вакуум-компрессионной нагрузки. Глаукома 2013; 2:30-37