Изменение морфометрических параметров ДЗН на фоне острого повышения ВГД после интравитреальных инъекций

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Изучение влияния транзиторного, острого повышения внутриглазного давления (ВГД) после интравитреального введения (ИВВ) антиVEGF препаратов на состояние поверхностных и внутренних структур диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью ОКТ-визуализации. МЕТОДЫ. В исследование было включено 25 больных (25 глаз) в возрасте от 63 лет до 81 года, всем пациентам проводилось ИВВ антиVEGF препаратов по поводу влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Пациентов обследовали с помощью стандартных методик. Специальные методы обследования включали измерение ВГД точечным контактным способом (Icare), а также получение ОКТ-изображений ДЗН до и после инъекции. Измеряли ширину, глубину экскавации ДЗН, а также глубинное положение решетчатой пластинки (РП) в двух перпендикулярных срезах. Всем пациентам в стекловидное тело однократно вводили препарат ранибизумаб одним хирургом по стандартной методике. РЕЗУЛЬТАТЫ. Непосредственно после инъекции произошел статистически значимый (p=0,004) подъем ВГД, медиана которого составила 36,4 мм рт.ст. (доверительный интервал 30,8÷44,1). При анализе полученных срезов было выявлено достоверное увеличение ширины экскавации, при этом медиана данного показателя увеличилась на 20,0 мкм (доверительный интервал 3,0÷25,0). Глубина экскавации изменялась в меньшей степени, медиана ее увеличения составила 12,0 мкм (доверительный интервал 3,0÷22,5). Остальные исследуемые показатели остались практически неизменными. При анализе перпендикулярного среза первые полученные данные подтвердились касательно расширения экскавации ДЗН, при этом медиана увеличилась на 28,0 мкм (доверительный интервал 9,0÷40,0). Глубина экскавации, ширина отверстия мембраны Бруха и глубина залегания РП достоверно не изменились. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате острого повышения ВГД после ИВВ антиVEGF препаратов происходит изменение пространственного положения поверхностных мягко-тканных структур, без достоверного смещения глубинных, а именно РП.

Об авторах

И. А. Бубнова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


А. Г. Юлова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней»
Россия


Список литературы

1. Downs J.C., Roberts M.D., Burgoyne C.F. Mechanical environment of the optic nerve head in glaucoma. Optom Vis Sci 2008; 85(6): 425-435. doi: 10.1097/opx.0b013e31817841cb.

2. Yang H., Thompson H., Roberts M.D., Sigal I.A., Downs J.C., Burgoyne C.F. Deformation of the early glaucomatous monkey optic nerve head connective tissue after acute IOP elevation in 3-D histomorphometric reconstructions. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(1): 345-363. doi: 10.1167/iovs.09-5122.

3. Crawford Downs J., Roberts M.D., Sigal I.A. Glaucomatous cupping of the lamina cribrosa: a review of the evidence for active progressive remodeling as a mechanism. Exp Eye Res 2011; 93(2): 133-140. doi: 10.1016/j.exer.2010.08.004.

4. Burgoyne C.F., Quigley H.A., Thompson H.W., Vitale S., Varma R. Early changes in optic disc compliance and surface position in experimental glaucoma. Ophthalmology 1995; 102(12): 1800-1809. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30791-9.

5. Bellezza A.J., Rintalan C.J., Thompson H.W., Downs J.C., Hart R.T., Burgoyne C.F. Deformation of the lamina cribrosa and anterior scleral canal wall in early experimental glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44(2): 623-637. doi: 10.1167/iovs.01-1282.

6. Sigal I.A., Flanagan J.G., Tertinegg I., Ethier C.R. Reconstruction of human optic nerve heads for finite element modeling. Technol Health Care 2005; 13(4): 313-329.

7. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В., Рыжкова Е.Г. и др. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2009; 125(5): 3-7.

8. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В. и др. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии 2010; 126(2): 5-7

9. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах. Глаукома 2007; 1: 11-15

10. Егорова И.В., Шамшинова А.М., Еричев В.П. Функциональные методы исследования в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии 2001;117(6): 38-40

11. Еремина М.В., Еричев В.П., Якубова Л.В. Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома 2006; 4: 78-83

12. Куроедов А.В., Еричев В.П., Ходыкина Н.П., Городничий В.В. и др. О корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва. Офтальмология 2006; 3(1): 43-49

13. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая медицина 2014; 92(12): 64-72

14. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014; 13(2): 60-69

15. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2015; 16(2): 69-72

16. Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С., Устинов С.Н. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости 2008; 1(2): 7-12

17. Zeimer R.C., Ogura Y. The relation between glaucomatous damage and optic nerve head mechanical compliance. Arch Ophthalmol 1989; 107(8): 1232-1234. doi: 10.1001/archopht.1989.01070020298042.

18. Yang H., Downs J.C., Sigal I.A., Roberts M.D., Thompson H., Burgoyne C.F. Deformation of the normal monkey optic nerve head connective tissue after acute IOP elevation within 3-D histomorphometric reconstructions. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50(12): 5785-5799. doi: 10.1167/iovs.09-3410.

19. Coleman A.L., Quigley H.A., Vitale S., Dunkelberger G. Displacement of the optic nerve head by acute changes in intraocular pressure in monkey eyes. Ophthalmology 1991; 98(1): 35-40. doi: 10.1016/s0161-6420(91)32345-5.

20. Jiang R., Xu L., Liu X., Chen J.D., Jonas J.B., Wang Y.X. Optic nerve head changes after short-term intraocular pressure elevation in acute primary angle-closure suspects. Ophthalmology 2015; 122(4): 730-737. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.11.008.

21. Quigley H.A., Pease M.E. Change in the optic disc and nerve fiber layer estimated with the glaucoma-scope in monkey eyes. J Glaucoma 1996; 5(2): 106-116.

22. Sigal I.A., Yang H., Roberts M.D, Burgoyne C.F., Downs J.C. IOP-induced lamina cribrosa displacement and scleral canal expansion: an analysis of factor interactions using parameterized eye-specific models. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011; 52(3): 1896-19О7. doi: 10.1097/00061198-199604000-00005.

23. Roberts M.D., Liang Y., Sigal I.A. et al. Correlation between local stress and strain and lamina cribrosa connective tissue volume fraction in normal monkey eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51(1): 295-307. doi: 10.1167/iovs.09-4016.

24. Петров С.Ю., Асламазова А.Э., Рещикова В.С., Вострухин С.В., Агаджанян Т.М. Перспективы практического применения биомеханических исследований в офтальмологии. РМЖ. Клиническая офтальмология 2015; 15(1): 41-45.

25. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. Enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2008; 146(4): 496-500. doi: 10.1016/j.ajo.2008.05.032.

26. Manjunath V., Taha M., Fujimoto J.G., Duker J.S. Choroidal thickness in normal eyes measured using Cirrus HD optical coherence tomograph. Am J Ophthalmol 2010; 150(3): 325-329. doi: 10.1016/j.ajo.2010.04.018.

27. Azuara-Blanco A., Harris A., Cantor L.B. et al. Effects of short term increase of intraocular pressure on optic disc cupping. Br J Ophthalmol 1998; 82(8): 880-883. doi: 10.1136/bjo.82.8.880

28. Sigal I.A., Flanagan J.G., Ethier C.R. Factors influencing optic nerve head biomechanics. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46(11): 4189-4199. doi: 10.1167/iovs.05-0541.

29. Poostchi A., Wong T., Chan K.C. et al. Optic disc diameter increases during acute elevations of intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51(5): 2313-2316. doi: 10.1167/iovs.09-3756.

30. Sigal I.A., Yang H., Roberts M.D. et al. IOP-induced lamina cribrosa deformation and scleral canal expansion: independent or related? Invest Ophthalmol Vis Sci 2ОП; 52(12): 9023-9032. doi: 10.1167/iovs.11-8183.

31. Страхов В.В., Корчагин Н.В., Попова А.А. Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации. Национальный журнал глаукома 2015; 14(3): 58-71.

32. Agoumi Y., Sharpe G.P., Hutchison D.M., Nicolela M.T., Artes P.H, Chauhan B.C. Laminar and prelaminar tissue displacement during intraocular pressure elevation in glaucoma patients and healthy controls. Ophthalmology 2011; 118(1): 52-59. doi: 10.1016/j.yoph

33. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Будзинская М.В., Карпилова М.А., Щеголева И.В., Гурова И.В., Чикун Е.А. Возрастная макулярная дегенерация и глаукома: мониторинг внутриглазного давления после интравитреальных инъекций. Вестник офтальмологии 2012; 128(6): 3-5

34. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Будзинская М.В., Карпилова М.А. Возрастная макулярная дегенерация и внутриглазная гипертензия. Национальный журнал глаукома 2013; 12(1): 62-67

35. Brubaker R. F. Targeting outflow facility in glaucoma management. Surv Ophthalmol 2003; 48(1): 17-20. doi: 10.1016/s0039-6257(03)00003-1.

36. Kotliar K., Maier M., Bauer S. Effect of intravitreal injections and volume changes on intraocular pressure: clinical results and biomechanical model. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85(7): 777-781. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00939.x.

37. Gismondi M., Salati C., Salvetat M.L. et al. Short-term effect of intravitreal injection of Ranibizumab (Lucentis) on intraocular pressure. J Glaucoma 2009; 18(9): 658-661. doi: 10.1097/ijg.0b013e31819c4893.

38. Еричев В.П., Антонов А.А. Cравнение результатов тонометрии с помощью приборов ICare и метода двунаправленной пневмоаппланации роговицы. Национальный журнал Глаукома 2012; (11)2: 16-21.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Бубнова И.А., Юлова А.Г. Изменение морфометрических параметров ДЗН на фоне острого повышения ВГД после интравитреальных инъекций. Национальный журнал глаукома. 2016;15(2):54-60.

For citation: Bubnova I.A., Yulova A.G. Optic nerve head changes with acute IOP elevation after intravitreal injections. National Journal glaucoma. 2016;15(2):54-60. (In Russ.)

Просмотров: 118

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)