Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Персонифицированный подход к ведению пациентов с глаукомой продвинутых стадий. Выбор стратегических направлений антиглаукомной работы в Тюменской области

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Провести персонифицированный анализ состояния пациентов с глаукомой продвинутых стадий в Тюменской области. Показать эффективность программного продукта «Способ выбора стратегических направлений для повышения качества офтальмологической помощи глаукомным больным в рамках процессного подхода» для работы с данной категорией пациентов. МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ 1 657 амбулаторных карт пациентов с диагнозом «впервые выявленная глаукома далеко зашедшей или терминальной стадий» в период с 2011 до 2015 г. На основании данных автоматизированной системы «Регистр больных глаукомой Тюменской области» и с помощью социологического анкетирования был составлен клинико-социологический портрет пациента с далеко зашедшей и терминальной глаукомой. С помощью клинико-психологической тестовой методики - шкалы комплаентности Мориски - Грин - проведена оценка комплаентности 680 пациентов с глаукомой, проведен скрининг для выявления недостаточно комплаентных больных и изучено влияние продолжительности лечения на комплаентность. Исследована эффективность программного продукта «Способ выбора стратегических направлений для повышения качества офтальмологической помощи глаукомным больным в рамках процессного подхода» для антиглаукомной работы. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ структуры впервые выявленной глаукомы в Тюменской области на протяжении 5 лет показал, что, несмотря на преобладание ранних стадий впервые выявленной глаукомы - 69%, доля продвинутых стадий глаукомы достаточно велика и составляет 31%. На диспансерном учете в Тюменском области состоят 9 585 пациентов с глаукомой. Из них 1 657 - это пациенты с глаукомой продвинутых стадий. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с продвинутыми стадиями - 40 и 60%. Чаще продвинутая стадия глаукомы встречается у мужчин и женщин в возрастной группе от 70 до 85 лет. Выявлено, что к концу 5 года наблюдения 15% пациентов с продвинутыми стадиями глаукомы остаются комплаентными, 52% не соблюдают назначения врача, 33% недостаточно комплаентны, составляют группу риска некомплаентности. Пациенты с продвинутыми стадиями глаукомы отмечают снижение качества жизни из-за необходимости пожизненного лечения в 52%, из-за заболевания как такового - в 33%, из-за побочных эффектов принимаемого лечения - в 15%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведен анализ структуры впервые выявленной глаукомы и причин позднего выявления запущенных стадий глаукомы, выявлены причины низкой приверженности лечению пациентов с глаукомой продвинутых стадий, составлен клинико-социологический портрет пациента с глаукомой.

Об авторах

Татьяна Николаевна Малишевская
ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»
Россия


И. Г. Долгова
ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»
Россия


С. В. Шатских
ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер»
Россия


Список литературы

1. Горбачева А. Персонализированная медицина: этические проблемы и риски. Гуманитарные научные исследования 2012; 6. Электронный ресурс. URL: http://human.snauka.ru/ 2012/06/1409 [Gorbacheva A. Personalized medicine: ethical problems and risks. Humanities research. 2012; 6 electronic resource. URL: http://human.snauka.ru/2012/06/1409 (In Russ.)].

2. Дедов И.И., Тюльпаков А.Н. Персонализированная медицина: современное состояние и перспектива. Вестник РАМН 2012; 12: 4-12. [Dedov I.I., Tyulpakov A.N. Personalized medicine: current status and outlook. J Medical Sciences 2012; 12: 4-12. (In Russ.)].

3. Долгова И.Г. Роль ПП в формировании организационно-функциональной системы оказания офтальмологической помощи в регионе. Уральский медицинский журнал 2014; 3: 81-88. [Dolgova J.G. The role of PP in the formation of the organizational and functional system for providing eye care in the region. Urals Medical J 2014; 3: 81-88. (In Russ.)].

4. Долгова И.Г., Малишевская Т.Н. Опыт внедрения «Регистра глаукомных больных». Национальный журнал глаукома 2015; 14(2): 32-37. [Dolgova J.G., Malishevskaya T.N. Experience of implementing «Register of glaucoma patients». Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2015; 14(2): 32-37. (In Russ.)].

5. Еричев В.П., Козлова И.В. Особенности системной гемодинамики у больных с первичной открытоугольной глаукомой, компенсированным внутриглазным давлением и нестабили-зированным течением. Национальный журнал глаукома 2013; 12 (3): 32-36. [Erichev V.P., Kozlova I.V. The features of systemic hemodynamics in patients with primary open-angle glaucoma with compensated intraocular pressure and unregulated flow. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2013; 12(3): 32-36. (In Russ.)].

6. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М: МЕД-прессинформ, 2006; 136 с. [Kurysheva N.I. Glaukomnaya opticheskaya neiropatiya [Glaucoma optic neuropathy]. Mоscow, MEDpressinform Publ., 2006; 136 p. (In Russ.)].

7. Комаровских Е.Н., Козина Е.В. Вопросы диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы. Красноярск: Красноярский писатель, 2012; 36 с. [Komarovskikh E.N., Kozina E.V. Voprosy diagnostiki i lecheniya pervichnoi otkrytougol’noi glaukomy. [Questions of diagnosis and treatment of primary open-angle glaucoma] Krasnoyarsk: Krasnoyarskii pisatel’ 2012; 36 р. (In Russ.)].

8. Мачехин В.А., Фабрикантов О.Л. К вопросу о раннем выявлении и диспансеризации больных глаукомой. Практическая медицина. Офтальмология 2013; 70(1-3): 44-47. [Machekhin V.A., Fabrikantov O.L. To the issue of early identification and clinical examination of patients with glaucoma. Prakticheskaya medicina. Oftalmologia 2013; 70(1-3): 44-47. (In Russ.)]

9. Yoshino T., Fukuchi T. Rate of progression of total, upper, and lower visual field defects in patients with open-angle glaucoma and high myopia. Japan J Ophthalmology 2016; 60(2): 78-85. doi: 10.1007/s10384-016-0427-3.

10. Kocaffirk T., Bekmez S. Long term results of visual field progression analysis in open angle glaucoma patients under treatment. The Open Ophthalmology J 2015; 26 (9): 116-120. doi: 10.2174/187436 4101509010116.

11. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С., Блюм Е.А., Брежнев А.Ю., Волков Е.Н. и др. Клинико-эпидемиологическое исследование факторов риска развития и прогрессирования глаукомы. Российский офтальмологический журнал 2013; 6(3): 4-11. [Avdeev R.V., Alexandrov A.S., Basinsky A.S., Blum E.A., Brezhnev A.Yu., Volkov E.N., Gaponko O.V. et al. Clinical and epidemiological study of risk factors of glaucoma development and progression. Russian Ophthalmological J 2013; 6(3): 4-11. (In Russ.)].

12. Либман Е.С. Эпидемиологическая характеристика глаукомы. Глаукома 2009; 1: 2-3. [Liebman E.S. Epidemiological characteristics of glaucoma. Glaucoma 2009; 1: 2-3. (In Russ)].

13. Онищенко А.Л., Колбаско А.В. Заболеваемость первичной глаукомой, ее гендерные особенности среди жителей крупного промышленного города Сибири. Офтальмология 2014; 11(4): 59-66. [Onishchenko A.L., Kolbasko A.V. The incidence of primary glaucoma, its gender specifics among residents of large industrial cities of Siberia. Ophthalmology 2014; 11(4): 59-66. (In Russ.)].

14. Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н. Принципы приверженности лечению среди пациентов с глаукомой согласно IV изданию Eвропейского глаукомного руководства (аналитический комментарий) РМЖ Клиническая Офтальмология 2015; 3: 152-154. [Petrov S.Yu., Lovpache Dzh.N. The principles of adherence to treatment among glaucoma patients in accordance with the fourth edition of the European glaucoma guidelines (analytical review). RMJ Clinical Ophthalmology 2015; 3: 152-154. (In Russ.)].

15. Малишевская О.И., Кныш О.И. Выбор стратегии лечения глаукомы на основе фармакоэкономических исследований. Медицинская наука и образование Урала 2011; 4: 146-148. [Malishevskaya O.I., Knish O.I. The choice of treatment strategies for glaucoma based on pharmacoeconomic studies. Medical science and education of the Urals 2011; 4: 146-148. (In Russ.)].

16. Малишевская О.И., Кныш О.И. Оценка качества жизни больных глаукомой при использовании различных вариантов гипотензивной терапии. Медицинская наука и образование Урала 2011; 2: 207-209. [Malishevskaya O.I., Knish O.I. Evaluation of the quality of life in patients with glaucoma by using different variants of antihypertensive therapy. Medical science and education of the Urals 2011; 2: 207-209. (In Russ.)].

17. Габдрахманова А.Ф., Курбанов С.А. Клинико-функциональное значение показателей качества жизни при первичной открытоугольной глаукоме Национальный журнал глаукома 2015; 14(4): 30-35. [Gabdrakhmanova A.F., Kurbanov S.A. The Clinical and functional significance of indicators of quality of life in primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaucoma 2015; 14(4): 30-35. (In Russ.)].

18. Jung K.I., Park C.K. Mental Health Status and Quality of Life in Undiagnosed Glaucoma Patients: A Nationwide Population-Based Study. Medicine 2016; 95(19): e3523. doi: 10.1097/MD. 0000000000003523.

19. Глаукома. Национальное руководство. Под. ред. Егорова Е.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013; 824 с. [Glaukoma. Nacional’noe rukovodstvo [Glaucoma. National guidelines]. Ed. E.A. Egorov. Moscow: GEOTAR-Media; 2013; 824 р. (In Russ)].

20. Назарян М.Г., Арбуханова П.М. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней глаза. Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование 2015; 1(1): 164-171. [Nazarian M.G., Arbuhanova P.M. Analysis of primary disability due to diseases of the eye. Tyumen State University Herald. Ecology and Nature 2015; 1(1): 164-171. (In Russ.)].

21. Ермолаева В.Г. Социальные параметры инвалидности больных с глаукомой. Современные наукоемкие технологии 2010; 2: 90-91. [Ermolaev V.G. Social parameters of disability in patients with glaucoma. Sovremennye naukoemkie tekhnologii 2010; 2: 90-91. (In Russ.)].

22. Савченко Н.В., Жиров А.Л. Клинико-статистический анализ запущенных случаев первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома: теории, тенденции, технологии 2013: 50. [Savchenko N.V., Girov A.L. Clinical and statistical analysis of advanced cases of primary open angle glaucoma. Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii 2013: 50. (In Russ.)].

23. Щербинина И.В. Каменских Т.Г. Диспансеризация больных первичной открытоугольной глаукомой с использованием экспертной системы, оценивающей комплаентность. Глаукома 2009; 4: 46-48. [Shcherbinina I.V., Kamenskih T.G. Clinical examination of patients with primary open-angle glaucoma using an expert system that evaluates compliance. Glaukoma 2009; 4: 46-48. (In Russ.)].

24. Алексеев В.Н., Захарова Н.С. Сравнительная оценка качества жизни больных с ПОУГ после консервативного лазерного и хирургического лечения. РМЖ Клиническая офтальмология 2008; 9(4): 149-151. [Alekseev V.N., Zakharova N.S. Comparative evaluation of the quality of life in patients with primary open-angle glaucoma treated with conservative surgery and laser treatments. RMJ Clinical Ophthalmology 2008: 9(4): 149-151. (In Russ.)].

25. Weih L.M., Nanjan M., McCarty C.A. Prevalence and predictors of open-angle glaucoma: results from the visual impairment project. Ophthalmology 2001; 108(11): 1966-1972. doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0161-6420(01)00799-0.

26. Wong E.Y., Keeffe J.E., Rait J.L. Detection of undiagnosed glaucoma by eye health professionals. Ophthalmology 2004; 111(8): 1508-1514. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2004.01.029.

27. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015611709 от 04.02.2015 г.


Для цитирования:


Малишевская Т.Н., Долгова И.Г., Шатских С.В. Персонифицированный подход к ведению пациентов с глаукомой продвинутых стадий. Выбор стратегических направлений антиглаукомной работы в Тюменской области. Национальный журнал глаукома. 2016;15(4):42-53.

For citation:


Malishevskaya T.N., Dolgova I.G., Shatskikh S.V. Personalized approach to the management of patients with advanced stages of glaucoma. Strategic directions of improving medical care quality for glaucoma patients of the Tyumen region. National Journal glaucoma. 2016;15(4):42-53. (In Russ.)

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)