Исследование коморбидности у пациентов разных возрастных групп c первичной открытоугольной глаукомой

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Проведение анализа сопутствующей патологии у пациентов разных возрастных групп, страдающих первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
МЕТОДЫ. Проведен анализ 1098 амбулаторных карт больных с диагнозом ПОУГ I-IV стадий, получавших лечение в глаукомном отделении Алтайской краевой офтальмологической больницы с 2013 по 2015 гг. Были сформированы 3 группы: 1-я группа — 312 больных среднего возраста (45-59 лет), 2-я группа — 492 человека пожилого возраста (60-74 лет), 3-я группа — 294 пациента старческого возраста (75 лет и старше).
РЕЗУЛЬТАТЫ. На основе анализа сопутствующей патологии можно составить условный «портрет» пациента с глаукомой. Так, пациент среднего возраста имеет индекс коморбидности 1,5 по офтальмологической патологии и в 37,5% случаев катаракту, в 18,0% — синдром «сухого глаза» и в 8,7% — хронические заболевания конъюнктивы; индекс коморбидности по соматической патологии 1,7 и в 36,9% случаев артериальную гипертензию, в 16,3% — заболевания щитовидной железы, в 14,1% — заболевания пищеварительной системы. Пациент пожилого возраста с индексом коморбидности 1,9 по глазным заболеваниям и 2,3 по соматической патологии имеет в 48,0% случаев катаракту, в 28,7% — синдром «сухого глаза», 26,8% больных прооперированы по поводу катаракты и в 15,9% случаев имеют хронические заболевания конъюнктивы; среди соматической патологии: у 53,9% пациентов артериальная гипертензия, у 28,0% — ишемическая болезнь сердца, у 21,1% — ХОБЛ, у 17,3% — дисциркуляторная энцефалопатия. Пациент старческого возраста с индексами коморбидности 2,4 и 3,4 по офтальмологической и соматической патологии среди сопутствующей патологии имеет в 62,9% случаев катаракту, в 48,0% — синдром «сухого глаза», в 36,7% — артифакию и в 21,1% — хронические заболевания конъюнктивы. Среди соматической патологии преобладала артериальная гипертензия (34,7%), ХОБЛ (24,5%) и дисциркуляторная энцефалопатия (25,9%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. С возрастом значимо увеличивается индекс коморбидности со стороны офтальмологической и соматической патологии, существуют отличия в распространенности сопутствующей патологии между пациентами среднего и пожилого возраста, и между пациентами пожилого и старческого возраста; значимо увеличивается встречаемость синдрома «сухого глаза», заболеваний хрусталика, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. С другой стороны, к старческому возрасту уменьшается встречаемость заболеваний обмена веществ (ожирения) и патологии желудочно-кишечного тракта. Катаракта, синдром «сухого глаза», артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, дисциркуляторная энцефалопатия могут рассматриваться как синтропные для глаукомы.


Об авторах

С. И. Макогон
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

к.м.н., ассистент курса глазных болезней;

656038, Российская Федерация, Барнаул, пр. Ленина, 40



А. С. Макогон
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

к.м.н., доцент, заведующий курсом глазных болезней

656038, Российская Федерация, Барнаул, пр. Ленина, 40



Список литературы

1. Кудрин А., Гурвич Е. Старение населения и угроза бюджетного кризиса. Вопросы экономики 2012; 3:52-79. [Kudrin A., Gurvich E. Population aging and the threat of a budget crisis. Questions of economy 2012; 3:52-79 (in Russ.)].

2. Сафарова Г.Л. Демография старения: современное состояние и приоритетные направления исследований. Успехи геронтологии 2009; 1(22):49-59. [Safarova G.L. Demography of aging: modern status and priority directions of research. Advances in gerontology 2009; 1(22):49-59. (in Russ.)]. doi:10.1134/S2079057011010127.

3. Современные проблемы старения населения в мире: тенденции, перспективы, взаимоотношения между поколениями. Под ред. Г.Ш. Бахметовой, Л.В. Иванковой. М.: МАКС Пресс; 2004. [G.Sh. Bahmetova, L.V. Ivankova. Sovremennye problemy stareniya naseleniya v mire: tendentsii, perspektivy, vzaimootnosheniya mezhdu pokoleniyami. [Modern problems of population ageing in the world: trends, prospects, relationships between the generations] Moscow, MAKS Press Publ., 2004. (in Russ.)].

4. Старение населения создает проблемы для здравоохранения. Бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения 2012, 2(90), http://www.who.int/bulletin/volumes/90/2/12-020212/ru/ (дата обращения 20.01.2015). [Starenie naseleniya sozdaet problemy dlya zdravoohraneniya. Byulleten Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya 2012; 2(90), http://www.who.int/bulletin/volumes/90/2/12-020212/ru/ (in Russ.)].

5. Шабалин В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации. Успехи геронтологии 2009; 1(22):186-195. [Shabalin V.N. Organization of the work of geriatric services in a progressive demographic ageing of the population of the Russian Federation. Advances in gerontology 2009; 1(22):186-195. (in Russ.)].

6. Шляфер С.И. Современная демографическая ситуация по старению населения России. Главврач 2013; 1:39-46. [Shlyafer S.I. The present demographic situation of population ageing of Russia. The chief doctor 2013; 1:39-46. (in Russ.)].

7. Российский статистический ежегодник 2013; http://www.gks.ru/bgd/regl/b13_13/Main.htm (дата обращения 20 января 2015). Russian statistical yearbook 2013; http://www.gks.ru/bgd/regl/b13_13/Main.htm. (in Russ.)].

8. Лабезник Л.Б., Конев Ю.В., Дроздов В.Н., Ефремов Л.И. Полипрагмазия: гериатрический аспект проблемы. Consilium Medicum 2007; 12:29-34. [Lazebnik L.B., Konev U.V., Drozdov V.N., Efremov L.I. Polypharmacy: geriatric aspect of the problem. Consilium Medicum 2007; 12:29-34. (in Russ.)].

9. Собенников В.С., Белялов Ф.И. Соматизация и психосоматические расстройства. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 230 c. [Sobennikov V.S., Belyalov F.I. Somatizatsiya i psikhosomaticheskie rasstroistva. [The somatization and psychosomatic disorders.] Irkutsk, RIO IGIUVa Publ., 2010. 230 p. (in Russ.)].

10. Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J Chron Dis 1970; 23:455-469. doi:10.1016/0021-9681(70)90054-8.

11. Фрейдин М.Б., Пузырев В.П. Синтропные гены аллергических заболеваний. Генетика 2010; 2:224-229. [Freidin M.B., Puzyrev V.P. Syntropic Genes of Allergic Diseases. Genetics 2010; 2:224-229. (in Russ.).]. doi: 10.1134/S1022795410020134.

12. Осипова В.В., Вознесенская Т.Г. Коморбидность мигрени: обзор литературы и подходы к изучению. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2007; 3:64-73. [Osipova V.V., Voznesenskaya T.G. Comorbidity of migraine: a literature review and approaches to studying. Journal of neurology and psychiatry. S.S. Korsakov 2007; 3:64-73. (in Russ.)].

13. Kisely S., Goldberg D. Physical and psychiatric comorbidity in general practice. Brit J Psychiatry 1996; 169:236-242. doi: 10.1192/bjp.169.2.236/

14. Вёрткин А.Л., Цыганков Б.Д., Москвичёв В.Г., Волохова Р.Ю., Аристархова О.Ю., Адонина Е.В. и др. Гендероспецифические аспекты алкогольобусловленных соматических заболеваний. Терапевт 2008; 7:62-68. [Vertkin A.L., Tsygankov B.D., Moskvichev V.G., Volokhova R.Yu., Aristarkhova O.Yu., Adonina E.V. et al. Gender-specific aspects of alcohol-somatic diseases. Therapist 2008; 7:62-68. (In Russ.)].

15. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2011. 305 c. [Belyalov F.I. Lechenie vnutrennikh boleznei v usloviyakh komorbidnosti] Treatment of internal diseases in the context of comorbidity. Irkutsk, RIO IGIUVa Publ., 2011. 305 p. (in Russ.)].

16. Salisbury C., Johnson L., Purdy S. et al. Epidemiology and impact of multimorbidity in primary care: a retrospective cohort study. Brit J General Practice 2011; 61(582): 12-21. doi: 10.3399/bjgp11X548929.

17. Арьев А.Л., Овсянникова Н.А., Арьева Г.Т. и др. Полиморбидность в гериатрии. Практическая онкология 2015; 3:63-90. [Arev A.L., Ovsyannikova N.A., Areva G.T. et al. Polymorbidity in geriatrics. Practical Oncology 2015; 3:63-90. (in Russ.)].

18. Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Архив внутренней медицины 2011; 2:20-24. [Vertkin A.L., Rumyancev M.A., Skotnikov A.S. Comorbidity in clinical practice. Archives of internal medicine 2011; 2:20-24. (in Russ.)].

19. Брискин Б.С. Полиморбидость пожилых и хирургические проблемы. Клиническая геронтология 2007; 5:3–7. [Briskin B.S. Polymorbidity of elderly people and surgical problems. Clinical gerontology 2007; 5:3-7. (in Russ.)].

20. Аксаментов Г.Б. Клинические и функциональные особенности пациентов гериатрического стационара. Здравоохранение 2002; 2:51-54. [Aksamentov G.B. Clinical and functional characteristics of patients of the geriatric hospital. Health 2002; 2:51-54. (in Russ.)].

21. Фесенко Э.В., Поведа А.Г., Поведа В.А. и др. Полиморбидность в пожилом возрасте и проблемы приверженности. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2012; 10-1(129):15-16. [Fesenko E.H., Poveda A.G., Poveda V.A. et al. Polymorbidity in the elderly and problems of commitment. Bulletin of Belgorod state University. Series: Medicine. Pharmacy 2012; 10-11(129):15-16. (in Russ.)].

22. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Дроздов В.Н., Ефремов Л.И. Полипрагмазия: гериатрический аспект проблемы. Consilium Medicum 2007; 12:29-34. [L.В. Lazebnik, Konev Yu.V., Drozdov V.N., Efremov L.I. Polipragmasy: geriatric aspect of the problem. Consilium Medicum 2007; 12:29-34. (in Russ.)].

23. Самородская И.В., Никифорова М.А. Терминология и методы оценки влияния коморбидности на прогноз и исходы лечения. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2013; 4:18-26. [Samorodskya I.V., Nikiforova M.A. Terminology and methods of assessing the impact of comorbidity on prognosis and treatment outcomes. Bakulev scientific center of cardiovascular surgery newsletter 2013; 4:18-26. (in Russ.)].

24. Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 1:94-100. [Ushkalova E.A., Tkachev O.N., Runihina N.K. Pharmacotherapy specifics in elderly patients. Introduction to the problem. Rational pharmacotherapy in cardiology 2016; 1:94-100. (in Russ.)].

25. Вендер Дж.Ф., Голт Дж.А. Секреты офтальмологии. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 464 с. [Vander J.F., Gault J.A. Sekrety oftal’mologii. [Ophthalmology secrets.] Translation from English. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2005. 464 р. (in Russ.)].

26. Еричев В.П., Дугина А.Е., Мазурова Ю.В. Фиксированные лекарственные формы: современный подход к терапии глаукомы. Глаукома 2010; (1):62-65. [Erichev V.P., Dugina A.E., Mazurova U.V. Fixed combinations in glaucoma treatment: particular case. Glaucoma 2010; (1):62-65. (In Russ.)].

27. Еричев В.П., Козлова И.В., Цзинь Д.Д., Рещикова В.С., Макарова А.С. Фиксированная комбинация латанопроста и тимолола малеата в лечении пациентов c первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2015; 14(1):37-43. [Erichev V.P., Kozlova I.V., Tszin’ D.D., Reshchikova V.S., Makarova A.S. Fixed combination of latanoprost and timolol maleate in treatment of primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2015; 14(1):37-43. (In Russ.)].

28. Козлова И.В., Акопян А.И., Рещикова В.С. Эффективность комбинированной терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2011; 3:25-29. [Kozlova I.V., Akopyan A.I., Reshchikova V.S. The effectiveness of combination therapy in patients with primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2011; 3:25-29. (In Russ.)].

29. Козлова И.В., Акопян А.И., Рещикова В.С. Опыт применения новой фиксированной формы дорзопт плюс в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома 2012; 2:50-54. [Kozlova I.V., Akopyan A.I., Reshchikova V.S. Experience of application of the new fixed dorzopt plus form in treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2012; 2:50-54. (In Russ.)].

30. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз. РМЖ Клиническая офтальмология 2004; 5(1):48. [Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. General principles of drug treatment of eye diseases. RMJ Clinical Ophthalmology 2004; 5(1):48. (In Russ.)].

31. Астахов С.Ю., Ткаченко Н.В. Первый опыт применения бета-блокаторов без консерванта. Офтальмологические ведомости 2010; 3(2):66-70. [Astakhov S.Yu., Tkachenko N.V. The first experience of using preservative-free beta-blockers. Ophthalmologic vedomosti 2010; 3(2):66-70. (In Russ.)].

32. Астахов С.Ю., Грабовецкий В.Р., Нефедова Д.М., Ткаченко Н.В. Преимущества и недостатки гипотензивных капель без консерванта. Офтальмологические ведомости 2011; 4(2):95-98. [Astakhov S.Yu., Grabovetskii V.R., Nefedova D.M., Tkachenko N.V. Advantages and disadvantages of preservativefree antihypertensive eyedrops. Ophthalmologic vedomosti 2011; 4(2):95-98. (In Russ.)].

33. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2011; 332(5):28-35 [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Alexandrov A.S., Ogorodnikova V.Yu. Principles of treatment of earlystage glaucoma: Surgery vs. Therapy (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2011; 332(5):28-35. (In Russ.)].

34. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Как понизить уровень внутриглазного давления на 30% у пациентов с глаукомой (обзор литературы). Военно-медицинский журнал 2009; 330(6):40-46. [Kuroyedov A.V., Brezhnev A.Yu., Aleksandrov A.S. Principles of reduction of ophthalmotonous pressure on 30% by the patients with glaucoma (Review of literature). Voenno-meditsinskii zhurnal 2009; 330(6):40-46. (In Russ.)].

35. Han J.A., Frishman W.H., Wu Sun S. et al. Cardiovascular and respiratory consider-ations with pharmacotherapy of glaucoma and ocular hypertension. Cardiology in Review 2008; 2:95-108. doi: 10.1097/CRD.0b013e318156ec64.

36. Bhatt R., Whittaker K.W., Appaswamy S. et al. Prospective survey of adverse reactions to topical antiglaucoma medications in a hospital population. Eye (Lond) 2005; 4:392-395. doi:10.1038/sj.eye.6701515.

37. Diggory P., Franks W. Glaucoma: systemic side effects of topical medical therapy — a common and under recognized problem. J R. Soc Med 1994; 10:575-576.

38. Егоров Е.А. Нежелательные явления гипотензивной терапии глаукомы. Клиническая офтальмология 2007; 4:144-147. [Egorov E.A. Undesirable effects of hypotensive treatment. Clinical Ophthalmology 2007; 4:144-147. (in Russ.)].

39. Глаукома. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 824 с. [Glaucoma. National Guideline: Moscow, GEОTARMedia Publ., 2013. 824 р. (in Russ.)].

40. Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Consilium Medicum 2001; 12: 3-9. [Alekseev V.N., Martynova E.B. New approaches to antihypertensive therapy of primary open-angle glaucoma. Consilium Medicum 2001; 12:3-9. (in Russ.)].

41. Штейнер И.И., Алексеев И.Б. Медикаментозное лечение глаукомы у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая медицина 2013; 1-3:89-92. [Steiner I.I., Alekseev I.B. Medical treatment of glaucoma in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Practical medicine 2013; 1-3:89-92. (in Russ.)].

42. Астахов Ю.С., Бутин Е.В., Морозова Н.В., Соколов В.О. Результаты применения ретиналамина у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2006; 2:43-47. [Astakhov Yu.S., Butin E.V., Morosova N.V., Sokolov V.O. Resullts of Retinalamin treatment at patients with POAG. Glaucoma 2006; 2:43-47. (In Russ.)].

43. Якубова Л.В., Киселева О.А., Косакян С.М, Василенкова Л.В. Лекарственные взаимодействия антиглаукомных препаратов на фоне общих хронических заболеваний. Клиническая офтальмология 2016; 1:16-19. [Yakubov L.V., Kiseleva O., Kosakyan S.M., Vasilenkova L.V. Interactions of anti-glaucoma drugs in patients with general chronic diseases. Clinical Ophthalmology 2016; 1:16-19. (in Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Макогон С.И., Макогон А.С. Исследование коморбидности у пациентов разных возрастных групп c первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017;16(1):7-15.

For citation: Makogon S.I., Makogon A.S. The study of comorbidity in patients with primary open-angle glaucoma in different age groups. National Journal glaucoma. 2017;16(1):7-15. (In Russ.)

Просмотров: 274

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)