Возможности применения ExPRESS-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Определить возможности применения комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла.

МЕТОДЫ. В исследование были включены 35 глаз (35 пациентов) с вторичной глаукомой, вызванной эмульгированием силиконового масла после операций по поводу отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом. Внутриглазное давление до операции составляло от 27 до 43 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме. Всем пациентам выполнялась имплантация ExPRESS-шунта по модифицированной методике в комбинации с имплантацией гидрогелевого дренажа. Офтальмологическое обследование до и после операции было дополнено ультразвуковой биомикроскопией и оптической когерентной томографией переднего отрезка глаза. В послеоперационном периоде пациенты были обследованы на 1, 7, 15 сутки после операции и через 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все операции были проведены без осложнений. В раннем послеоперационном периоде признаков воспалительной реакции отмечено не было. В 5 (14%) случаях выявлена гифема, а в 2 (6%) случаях — цилиохориоидальная отслойка. В раннем послеоперационном периоде гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях, уровень ВГД на первые сутки после операции в среднем составил 10,3±3,4 мм рт.ст. К 6 месяцам наблюдения средний уровень ВГД составил 15,7±4,1 мм рт.ст. К 18 месяцам среднее ВГД составило 20,7±5,3 мм рт.ст., при этом гипотензивные капли были назначены в 23 случаях. По данным оптической когерентной томографии в интрасклеральной полости наблюдались точечные включения, гидрогелевый дренаж сформировал дополнительное депо для скопления и оттока пузырьков эмульгированного силикона, который визуализировался и субконъюнктивально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силикона у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки, пролонгирует гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции. 


Об авторах

А. В. Сидорова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

врач-офтальмолог, заведующая отделением хирургии глаукомы,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А



Н. С. Ходжаев
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по организационной работе и инновационному развитию,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А



А. В. Старостина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

врач-офтальмолог, аспирант,

127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А



Список литературы

1. Al-Jazzaf A.M., Netland P.A., Charles S. Incidence and manage- ment of elevated intraocular pressure after silicone oil injection. J Glaucoma 2005; 14:40-46.

2. Dahan E., Ben Simon G.J., Lafuma A. Comparison of trabeculecto- my and Ex-PRESS implantation in fellow eyes of the same patient: A prospective, randomised study. Eye (Lond) 2012; 26(5):703-710. doi: 10.1038/eye.2012.13. Epub 2012 Feb 17.

3. Errico D., Scrimieri F.L., Riccardi R., Iarossi G. Trabeculectomy versus Ex-PRESS glaucoma filtration device in silicomacrophagocytic openangle glaucoma secondary to silicone oil emulsification. Middle East Afr J Ophthalmol 2016; 23(2):177-182. doi: 10.4103/0974-9233.175889.

4. Ishida K., Ahmed I.I., Netland P.A. Ahmed glaucoma valve surgical out- comes in eyes with and without silicone oil endotamponade. J Glau- coma 2009; 18(4):325-330. doi: 10.1097/IJG.0b013e318182ede3.

5. Jonas J.B., Knorr H.L., Rank R.M., Budde W.M. Intraocular pressure and silicone oil endotamponade. J Glaucoma 2001; 10:102-108.

6. Sarkisian S.R. The Ex-PRESS mini glaucoma shunt: technique and experience. Middle East Afr J Ophthalmol 2009; 16(3):134-137. doi: 10.4103/0974-9233.56226.

7. Souza C., Tran D.H., Loman J., Law S.K., Coleman A.L., Caprioli J. Long-term outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in refractory glaucomas. Am J Ophthalmol 2007; 144:893-900.

8. Valone J. Jr, McCarthy M. Emulsified anterior chamber silicone oil and glaucoma. Ophthalmology 1994; 101:1908-1912.

9. Vetrugno M., Ferreri P., Sborgia C. Ex-PRESS miniature glaucoma device in vitrectomized eyes. Eur J Ophthalmol 2010; 20:945-947.

10. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование в хирургии глаукомы в артифакичных глазах. Национальный журнал глаукома 2013; 3-1:44-47. [Avetisov S.E, Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting in glaucoma surgery in artiphakic eyes. Natsional’nyi zhurnal glaukoma 2013; 3-1:44-47. (In Russ.)].

11. Бессонов И.Л., Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Маккаева С.М. Факоэмульсификация катаракты в сочетании с имплантацией металлического мини-шунта по модифицированной методике — новый способ одномоментного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты. Офтальмология 2013; 10(3):9-12. [Bessonov I.L., Gusev Yu.A., Trubilin V.N., Makkaeva S.M. Cataract phacoemulsification combined with metal mini-shunt implantation in a modified method — a new method of a single-moment surgical treatment of an open-angle glaucoma and a complicated cataract. Ophthalmology 2013; 10(3):9-12. (In Russ.)].

12. Бездетко П.А., Пархоменко Г.Я., Медведчук С.П., Присяжная С.В., Стебловская И.С. Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства Ex-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме. Таврический медико-биологический вестник 2013; 16 (3 ч. 2):23-25. [Bezdetko P.A., Parkhomenko G.Ya., Medvedchuk S.P., Prisyazhnaya S.V., Steblovskaya I.S. Evaluation of a hypotensive effect of a microdrenage tool Ex-press implantation in primary open-angle glaucoma. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik 2013; 16 (3 part 2):23-25. (In Russ.)].

13. Еричев В.П., Асратян Г.К. Микрошунтирование как стартовое хирургическое вмешательство при первичной глаукоме. Клиническая офтальмология 2014; 2:76-78. [Erichev V.P., Asratyan G.K. Microshunting as a basic surgical intervention in open-angle glaucoma. Clinical ophthalmology 2014; (2):76-78. (In Russ.)].

14. Куроедов А.В., Огородникова В.Ю. Микродренирование с помощью ExPRESS мини-шунта как вариант выбора оперативного лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни. Офтальмология 2010; 1:23-28. [Kuroedov A.V., Ogorodnikova V.Yu. Microdrainage with an Ex-PRESS microshunt as a choice method of primary open-angle glaucoma surgical treatment. Ophthalmology 2010; 1:23-28. (In Russ.)].

15. Джумова М.Ф., Джумова А.А. Опыт имплантации шунта Ex–PRESS в хирургии рефрактерной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2012; 4:142. [Dzhumova M.F., Dzhumova A.A. Experience of Ex-PRESS shunt implantation in a refractive glaucoma surgery. RMJ Clinical Ophthalmology 2012; 4:142. (In Russ.)].

16. Сидорова А.В., Оплетина А.В. Применение комбинации ExPRESS-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызван- ной эмульгированием силиконового масла. Современные техно- логии в офтальмологии. Витреоретинальная патология 2014; 1:94. [Sidorova A.V., Opletina A.V. Usage of ExPRESS shunt and a hydrogel drainage combination in secondary glaucoma, caused by silicon oil emulgation. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. Vitreoretinal’naya patologiya 2014; 1:94. (In Russ.)].

17. Тахчиди Х.П., Метаев С.А., Глинчук Н.Я., Газаль Н.А. Обоснование раннего удаления силиконового масла при лечении тяжелых отслоек сетчатки различного генеза. Вестник ОГУ 2004; 12:60-65. [Takhchidi Kh.P., Metaev S.A., Glinchuk N.Ya., Gazal’ N.A. Rationale of an early silicon oil removing in treating of the severe retinal detachments of different genesis. Vestnik OGU 2004; 12:60-65. (In Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В. Возможности применения ExPRESS-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):57-62.

For citation: Sidorova A.V., Khodjaev N.S., Starostina A.V. The potential of ExPRESS Mini Glaucoma Shunt implantation in the treatment of secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification in patients after vitrectomy. National Journal glaucoma. 2017;16(2):57-62. (In Russ.)

Просмотров: 220

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)