О ТОЧНОСТИ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ ЛИНЕЕК Б.Л. ПОЛЯКА

ЦЕЛЬ. Определить точность ряда образцов измерительных линеек, используемых при тонометрии по Маклакову.

МЕТОДЫ. Были оценены 22 экземпляра различных моделей измерительной линейки Б.Л. Поляка, используемые для определения «тонометрического» внутриглазного давления (ВГД) в тонометрии по А.Н. Маклакову. С помощью формулы Imbert-Fick вычислен идеальный диаметр отпечатка для каждого деления шкалы измерительной линейки. Эти расчеты были приняты за «золотой стандарт» для контроля точности линеек. Все линейки оцифрованы и переведены в формат JPG с разрешением 300 или 600 DPI. Для каждого экземпляра вычислялся диапазон диаметров отпечатков (в мм), вписывающихся в деления шкалы от «16» до «17», от «25» до «26», от «35» до «36» и от «54» до «56» мм рт.ст., представляющие низкое, пограничное, высокое и крайне высокое ВГД соответственно. Сравнение полученных результатов с «золотым стандартом» позволило оценить точность 22 экземпляров измерительных линеек Поляка в этих четырех диапазонах. Дополнительно была оценена соотносимость трех измерительных линеек, отображающих «истинное ВГД» (2 варианта линеек А.П. Нестерова – Е.А. Егорова и 1 вариант линейки А.П. Нестерова – М.Б. Вургафта – Б.И. Вагина).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Была оценена аккуратность 22 линеек на уровне «16», «25», «35» и «54» мм рт.ст. Выявлены 3 измерительные линейки с наиболее аккуратными результатами. Шесть линеек продемонстрировали критическое занижение результатов ВГД во всех диапазонах, занижая результаты на 5-16 мм рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование показало разнородность современных измерительных линеек Б.Л. Поляка и неудовлетворительную соотносимость результатов, получаемых с помощью разных линеек. Выявлены наиболее аккуратные экземпляры, а также наименее аккуратные экземпляры, представляющие опасность для клинической практики. Обсуждены последствия подобных погрешностей измерительных линеек Поляка. Показана несоотносимость переводных линеек «истинного» ВГД, не позволяющая стандартизовать измерения.

1. Maklakoff A.N. L’ophtalmotonom trie. Arch Ophthalmol 1885; 5:159-165. [Maklakoff A.N. [Ophthalmotonometry]. Arch Ophthalmol 1885; 5:159-165. (In French)].

2. Маклаков А.Н. Офтальмотонометрия. Медицинское обозрение 1884; 24:1092-1095.

3. Нестеров А.П., Бунин Ф.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М.: Наука, 1974; 381 с.

4. Ritch R., Caronia R.M. Classic papers in Glaucoma. Kugler Publications 2000; 155.

5. Mark H.H. Armand Imbert, Adolf Fick, and their tonometry law. Eye 2012; 26(1):13-16. doi.org/10.1038/eye.2011.248.

6. Friedenwald J.S. Some problems in the calibration of tonometers. Am J Ophthalmol 1948; 31(8):935-44. doi.org/10.1016/00029394(48)92522-7.

7. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Потемкин В.В. Аппланационная и динамическая контурная тонометрия: сравнительный анализ. Офтальмологические ведомости 2008; 1(1):4-10.

8. Jones D. How to convert from pixels to millimeters. 2008 Jul [cited 2017 Oct 4]. Available from: http://www.dallinjones.com/2008/07/how-to-convert-from-pixels-to-millimeters/

9. Покровский А.С. Распределение внутриглазного давления у здоровых лиц. Офтальмологические ведомости 2012; 2:83-86.

10. Горбань А.И. Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей. Ленинград: ЛПМИ, 1982; 77 с.

11. Telang B.D., Badlani H.G. Experience with the Posner-Inglima tonometer. Indian J Ophthalmol [serial online]. 1966 [cited 2017 Sep 27];14:6-12. Available from: http://www.ijo.in/text.asp?1966/14/1/6/38557

12. Казанова С.Ю. Ошибки измерения внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову. Национальный журнал глаукома 2013; 4:72-81.

13. Morgan M.A., Dana J., Loewenstein G., Zinberg S., Schulkin J. Interactions of doctors with the pharmaceutical industry. J Med Ethics 2006; 32(10):559-563. doi.org/10.1136/jme.2005.014480.

14. Каменских Т.Г., Моисеев Р.В., Крючков Ю.А. Создание мобильного приложения для смартфонов под управлением операционных систем Android и iOS с целью оптимизации интерпретации результатов диагностики уровня внутриглазного давления больных глаукомой. В кн.: Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2016.

15. Любимов Г.А., Моисеева И.Н., Штейн А.А. О повышении информативности теста тонометрии. Национальный журнал глаукома 2015; 14(4):58-65.

16. Бакбардин Ю.В., Кондратенко Ю.Н. Глаукоматозный синдром. Киев, 1997.