МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГЛАУКОМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДРЕНАЖА ИЗ ЛЕЙКОСАПФИРА

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с рефрактерным течением глаукомы.

МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов хирургического лечения 29 пациентов (29 глаз) с рефрактерным течением глаукомы, которым был имплантирован оригинальный дренаж из кристалла лейкосапфира (ЗАО «ВИМ», г. Санкт-Петербург). Средний возраст пациентов на момент операции составил 67,4Ѓ}2,5 года. У большинства пациентов отмечалась первичная открытоугольная некомпенсированная ранее неоднократно оперированная глаукома — 25 (86,2%) глаз. У 2 (6,9%) больных была отмечена вторичная посттравматическая глаукома, еще у 2 (6,9%) — вторичная неоваскулярная глаукома (с хотя бы частично открытым к моменту операции радужнороговичным углом и достаточно глубокой передней камерой). Средний уровень ВГД до операции составил 32,4Ѓ}0,7 мм рт.ст. (по Маклакову, груз 10 г). Срок наблюдения от 1 года до 8 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний уровень ВГД после имплантации лейкосапфирового дренажа снизился у всех пациентов и в первые дни после операции составил в среднем 14,8Ѓ}1,0 мм рт.ст., спустя 1 месяц после имплантации дренажа — 19,3Ѓ}1,0 мм рт.ст., через 3 месяца — 19,8Ѓ} 0,9 мм рт.ст., через 6 месяцев — 20,0Ѓ}0,9 мм рт.ст. Спустя 1 год после операции средний уровень ВГД у прооперированных пациентов был 20,5Ѓ}0,9 мм рт.ст. ВГД ниже 26,0 мм рт.ст. к этому сроку отмечалось у 89,6% больных, причем у 37,9% — без дополнительной медикаментозной терапии. Компенсация ВГД на уровне 22,0 мм рт.ст. и ниже зафиксирована в 75,9% случаев. Периметрические показатели удалось стабилизировать у 69,0% пациентов. Среди послеоперационных осложнений отмечены: синдром мелкой передней камеры (17,2%); краткосрочный эпизод гипертензии (20,7%); гифема (17,2%); развитие цилиохориоидальной отслойки, потребовавшей у части больных (17,2%) ревизии или выполнения задней трепанации склеры; наружная фильтрация (10,3%); увеальные реакции (6,9%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По результатам проведенного исследования имплантация лейкосапфирового дренажа зарекомендовала себя как эффективный метод хирургического лечения пациентов, страдающих рефрактерными формами глаукомы.

Об авторах

М. А. Кладко
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ; Глаукомный центр Выборгского района г. Санкт-Петербург
Россия

Кладко Марина Александровна, заочный аспирант кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог районного глаукомного центра

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, 194358, Санкт-Петербург, ул. Симонова, д. 5, к. 1, лит. А



М. М. Правосудова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», МЗ РФ, Санкт-Петербургский филиал
Россия

Кандидат медицинских наук, врач-офтальмохирург

192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21



В. В. Науменко
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», МЗ РФ, Санкт-Петербургский филиал
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом науки и обучения, врач-офтальмохирург

192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21



Список литературы

1. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы. Клиническая офтальмология 2006; 7 (1): 25-27.

2. Алексеев В.Н., Левко М.А., Хамед С.М., Ессам Т. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы. Офтальмологические ведомости 2011; 4(3):65-69.

3. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения. Вестник офтальмологии 2000 (5):8-10.

4. Бессмертный А.М. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома 2005; 3:34-36.

5. Бессмертный А.М., Червяков А.Ю. Применение имплантатов в лечение рефрактерной глаукомы. Глаукома 2001; 1:44-47.

6. Тахчиди Х.П., Чеглаков В.Ю. Дренажи в хирургии рефрактерной глаукомы. Обзор. Рефракционная хирургия и офтальмология 2009; 9(3):11-16.

7. Астахов С.Ю., Харша А.А. Эффективный метод хирургического лечения больных рефрактерной глаукомой с использованием фильтрующего устройства Ex-PRESS. Офтальмологические ведомости 2013; 6(1): 3-8.

8. Coupin A., Li Q., Riss I. Ex-PRESS miniature glaucoma implant inserted under a scleral flap in open-angle glaucoma surgery: a retrospective study. J Fr Ophtalmol 2007; 30(1):18-23. doi.org/ 10.1016/S0181-5512(07)89545-3.

9. Christakis P.G., Kalenak J.W. The Ahmed Versus Baerveldt study: one-year treatment outcomes. Ophthalmology 2011; 118(11): 2180-2189. doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.05.003.

10. Kanner E.M., Netland P.A., Sarkisian S.R.Jr., Du H. Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under a scleral flap alone or combined with phacoemulsification cataract surgery. J Glaucoma 2009; 18(6):488-491. doi.org/10.1097/ijg.0b013e31818fb44e.

11. Mariotti C., Dahan E., Nicolai M., Levitz L., Bouee S. Long-term outcomes and risk factors for failure with the EX-press glaucoma drainage device. Eye (Lond.) 2014; 28(1):1-8. doi.org/10.1038/ eye.2013.234.

12. Melamed S., Ben Simon G.J., Goldenfeld M., Simon G. Efficacy and safety of gold micro shunt implantation to the supraciliary space in patients with glaucoma: a pilot study. Arch Ophthalmol 2009; 127(3):264-269. doi.org/10.1001/archophthalmol. 2008.611.

13. Netland P.A. et al. Randomized, prospective, comparative trial of EX-PRESS glaucoma filtration device versus trabeculectomy (XVT Study). Am J Ophthalmol 2014: 157(2):433-440. doi.org/ 10.1016/j.ajo.2013.09.014.

14. Wang W., Zhou M., Huang W. et al. Ex-PRESS implantation versus trabeculectomy in uncontolled glaucoma: a meta-analysis. PLoS One 2013; 31(5):63-69. doi.org/10.1371/journal.pone.0063591.

15. Джумова М.Ф., Марченко Л.Н., Джумова А.А. Опыт имплантации шунта Ex-PRESS в хирургии рефрактерной глаукомы. Клиническая офтальмология 2012; 4:142-143.

16. Науменко В.В., Балашевич Л.И., Качурин А.Э. Применение лейкосапфирового эксплантодренажа в гипотензивной хирургии у больных с рефрактерными формами открытоугольной глаукомы. Вестник Оренбургского государственного университета 2012; 12(148):144-147.

17. Сахнов С.Н., Науменко В.В., Волик С.А., Малышев А.В., Волик Е.И. Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Глаукома 2013; 1:29-34.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Кладко М.А., Правосудова М.М., Науменко В.В. МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГЛАУКОМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДРЕНАЖА ИЗ ЛЕЙКОСАПФИРА. Национальный журнал глаукома. 2017;16(4):44-50.

For citation: Kladko M.A., Pravosudova М.M., Naumenko V.V. REFRACTORY GLAUCOMA SURGICAL TREATMENT WITH LEUCOSAPPHIRE DRAINAGE DEVICE IMPLANTATION. National Journal glaucoma. 2017;16(4):44-50. (In Russ.)

Просмотров: 70

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)