Preview

Национальный журнал глаукома

Расширенный поиск

Новые взгляды на развитие сочетанной патологии: первичной открытоугольной глаукомы и тромбоза ретинальных вен

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены факты, подтверждающие концепцию автора о том, что генетически детерминированная слабость аккомодации является триггером первичной глаукомы. Это обусловлено анатомическими факторами: «тесным» передним сегментом глазного яблока. В таких случаях в определенный период жизни (чаще - пресбиопический) расстояние между экватором хрусталика и цилиарным телом становится меньше возрастной нормы. Цинновы связки провисают больше обычного, влияние цилиарной мышцы на хрусталик сильно ослабевает и объем аккомодации резко уменьшается (больше, чем в здоровых глазах). При чрезмерной слабости аккомодации организм запускает компенсаторные реакции, направленные на то, чтобы создать аккомодационному аппарату комфортные условия функционирования. Такое внимание к аккомодации связано с тем, что в процессе эволюции она играла первостепенную роль в выживании человека как вида (сканирование опасности на разных расстояниях). Организм может запускать разнообразные компенсаторные реакции, реализующиеся как начальные стадии различных глазных заболеваний. В каждом случае мозг просчитывает, какая реакция (т. е. какая болезнь) будет наиболее эргономически выгодной. Другими словами, какой патологический процесс с наименьшими энергозатратами приведет к восстановлению аккомодативной функции глаза. На основе анализа клиники тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) (частое сочетание с первичной глаукомой, идентичное соотношение больных с «мягким» и злокачественным течением - 2/3 и 1/3, наличие афферентного зрачкового дефекта) обосновано предположение о том, что триггером тромбоза ретинальных вен также может быть слабость аккомодации. Аналитически сделан вывод о том, что эффективным методом лечения тромбоза ЦВС может быть метод, аналогичный методу лечения глаукомы: хирургическое истончение склеры в проекции цилиарного тела. Это даст возможность восстановить аккомодативную функцию глаза и стабилизировать патологический процесс в сетчатке.

Об авторе

Оксана Дмитриевна Рудковская
Буковинский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница
Россия


Список литературы

1. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В. и др. Экспериментальное обоснование фотоиндуцированной модели тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Офтальмохирургия 2011; 4: 54-58

2. Сердюк В.Н., Устименко С.Б., Березнюк Л.Г. и др. Комплексное лечение вторичной посттромботической глаукомы. Сучасні медичні технології 2012; 2: 248-249

3. Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л., Помыткина Н.В. и др. Отдаленная клиническая эффективность консервативного и лазерного лечения тромбоза ветвей центральной вены сетчатки. Офтальмохирургия 2012; 2: 22-25

4. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шацких А.В. и др. Фотоиндуцированная модель тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Офтальмология 2011; 8(2): 22-26

5. Сухина Л.А., Голубов К.Э., Котлубей Г.В., Смирнова А.Ф. Особенности тактики консервативного лечения тромбоза вен сетчатки. Сучасні медичні технології 2012; 2: 252-253.

6. Шлоте Т., Рорбах Й., Грюб М., Мильке Й. Атлас по офтальмологии. Пер. с англ. Под общей ред. А.Н. Амирова. Москва: МЕДпресс-информ; 2010; 188-189

7. Юнусова Г.Д. Результаты лечения тромбоза сосудов сетчатки в амбулаторных условиях. Вестник офтальмологии 2002; 118(1): 46-47

8. Петрачков Д.В., Кривошеина О.И., Запускалов И.В. Наш опыт лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей с помощью эпиретинального введения гемазы. Офтальмохирургия 2008; 4: 32-34

9. Соболева И.А., Исам М.М. Аль Набрауи. Роль реологических нарушений и перфузионного давления в развитии тромбозов центральной вены сетчатой оболочки. Международный медицинский журнал 2005; 11(1): 60-62

10. Соболева И.А., Исам М.М. Аль Набрауи. Возможности прогнозирования развития тромбоза центральной вены сетчатой оболочки в зависимости от уровня артериального давления. Проблеми медичної науки та освіти 2005; 2: 87-89

11. Ермакова Н.А., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. и др. Роль антифосфолипидных антител в окклюзии сосудов сетчатки при различных сосудистых заболеваниях глаза. Вестник офтальмологии 2002; 118(2): 29-32

12. Клініка Віллса. Діагностика і лікування очних хвороб. За ред. Д. Каллома та Б.Чанга. Львів: Медицина світу; 1999: 297-301

13. Рудковська О.Д. До питання про етіологію та патогенез первинної відкритокутової глаукоми та короткозорості. Буков мед вісник 2005; 9(1): 162-165

14. Рудковская О.Д. Что общего в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы, близорукости, возрастной катаракты? Окулист 2005; 6: 19

15. Рудковская О.Д., Пишак В.П. Офтальмогипертензия и глаукома: механизмы развития. Вестник офтальмологии 2010; 126(3): 40-43

16. Бездетко П.А., Абдула А.М., Щадных М.А. Состояние аккомодационной функции у пресбиопов без и с наличием первичной открытоугольной глаукомы при различных видах рефракции. Офтальмологический журнал 2013; 2: 11-14

17. Бездетко П.А., Абдула А.М., Щадных М.А. Зависимость морфометрических и функциональных характеристик аккомодационного аппарата от уровня внутриглазного давления и стадии развития первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологический журнал 2013; 1: 6-9

18. Рудковська О.Д., Тимочко Б.М., Тимочко К.Б. Вплив радіальної склеротомії на динаміку процесів обміну внутрішньоочної рідини при глаукомі. Клін. та експерим. патологія 2005; 4(1): 121-124

19. Рудковська О.Д. Застосування патогенетично орієнтованої операції при термінальній глаукомі. Матеріали XI з’їзду офтальмологів України. Одеса; 2006; 103

20. Рудковська О.Д., Сорохан О.В., Гринчук У.Л., Якубишена А.І. Порівняльна характеристика наслідків хірургічного лікування вторинної болючої неоваскулярної глаукоми. Буков. мед. вісник 2010; 14(3): 70-71

21. Рудковська О.Д. Спосіб лікування первинної відкритокутової і закритокутової та вторинної некомпенсованої глаукоми. Патент на корисну модель № 19317. Україна. МПК(2006)А 61F 9/007. Заявл. 02.06.2006. Опубл. 15.12.2006, Бюл. № 12

22. Рудковська О.Д. Спосіб лікування первинної відкритокутової і закритокутової некомпенсованої глаукоми. Патент на винахід № 77883. Україна. МПК(2006)А 61F 9/00 А 61F N 5/00. Заявл.21.06.2005Юпубл. 15.01.2007, Бюл. № 1

23. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И. Алгоритм лечения неоваскулярной глаукомы. Офтальмология 2013; 10(2): 73-75

24. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. и др. Интравитреальное декомпрессионное вмешательство в хирургическом лечении тромбоза центральной вены сетчатки. Офтальмология 2006; 3(4): 41-45

25. Martinez-Jardon C.S., Mezade Regil A., Dalma-Weiszhausz J., et al. Radial optic neurotomy for ischemic central vein occlusion. Br J Ophthalmol 2005; 89: 558-561.

26. Рудковська О.Д. Спосіб лікування тромбозів вен сітківки. Патент на корисну модель № 39588. Україна. МПК(2009) А 61F 9/00. Заявл. 11.09.2007/ Oпубл. 10.03.2009, Бюл. № 5.

27. Рудковська О.Д. Ефективність циклоплегії в лікуванні оклюзій судин сітківки. Mатеріали наук.-практ. конф. за участю міжнар. спеціалістів «Новітні проблеми офтальмології». Київ; 2008; 165-166


Для цитирования:


Рудковская О.Д. Новые взгляды на развитие сочетанной патологии: первичной открытоугольной глаукомы и тромбоза ретинальных вен. Национальный журнал глаукома. 2014;13(2):78-82.

For citation:


Rudkovska O.D. New perspectives on the development of combined pathology: primary open-angle glaucoma and retinal vein thrombosis. National Journal glaucoma. 2014;13(2):78-82. (In Russ.)

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)