Традиционные и современные морфометрические характеристики нейроретинального пояска в диагностике начальной стадии глаукомы


https://doi.org/10.25700/NJG.2018.03.01

Полный текст:


Аннотация

ЦЕЛЬ. Сравнить традиционные морфометрические характеристики нейроретинального пояска и нового показателя «расстояние от края мембраны Бруха до внутренней пограничной мембраны» (MRW) при диагностике глаукомы у пациентов с начальной стадией болезни.

МЕТОДЫ. В исследование были включены 82 человека (82 правых глаза, 25 женщин и 57 мужчин). Основную группу (группа 1) составили 45 пациентов (45 глаз) с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы, группу контроля (группа 2) составили 37 здоровых человек (37 глаз). Проводились исследования: тонометрия по Маклакову грузом 10 г, статическая автоматическая периметрия, контурная периметрия, Гейдельбергская ретинотомография и спектральная оптическая когерентная томография. В исследовании были изучены средние/общие и секторальные морфометрические показатели диска зрительного нерва (ДЗН): площадь и экскавация, площадь и объем нейроретинального пояска (НРП), средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и новый показатель — MRW.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При сравнении полученных результатов площадей ДЗН и экскавации не было установлено статистически значимых различий в группе лиц с начальной стадией глаукомы и в группе контроля. Была отмечена тенденция истончения слоя СНВС во всех секторах у пациентов группы 1, по сравнению с группой 2, но статистически значимые различия были установлены в т. н. «классических» секторах: в верхне- и нижнетемпораль-ных, а также за счет этого и в целом. Были установлены статистически значимые различия во всех секторах НРП, за исключением темпорального. Наибольшие различия были обнаружены при сравнении верхнетемпорального сектора (p<0,00007; Z=3,96). Истончение НРП в этом секторе ДЗН соответствовало обнаруженным изменениям толщины СНВС. Анализ характеристик MRW установил достоверность различий в верхнетемпоральном секторе (p<0,04; Z=2,07), но вместе с тем в других случаях статистически значимых различий между исследуемыми группами установлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования установили, что в подавляющем большинстве случаев изменения у больных с начальной глаукомой обнаруживаются при анализе традиционных показателей НРП (площадь и объем), а также при исследовании толщины СНВС в патогномоничных секторах ДЗН. Изучение нового показателя НРП (MRW) установило его значимость в диагностике начальной стадии, но пока лишь при анализе ограниченного числа секторов ДЗН.


Об авторах

О. В. Гапонько
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» МО РФ; Кафедра офтальмологии лечебного факультета им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.
Россия

к.м.н., врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии.

107014, Российская Федерация, Москва, ул. Большая Оленья, 8А.

117997, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, 1.



А. В. Куроедов
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» МО РФ; Кафедра офтальмологии лечебного факультета им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.
Россия

д.м.н., профессор кафедры офтальмологии, начальник отделения.

107014, Российская Федерация, Москва, ул. Большая Оленья, 8А.

117997, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, 1.



В. В. Городничий
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» МО РФ.
Россия

врач-офтальмолог.

107014, Российская Федерация, Москва, ул. Большая Оленья, 8А.



И. В. Кондракова
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» МО РФ.
Россия

врач-офтальмолог.

107014, Российская Федерация, Москва, ул. Большая Оленья, 8А.



Е. А. Криницына
Кафедра офтальмологии лечебного факультета им. акад. А.П. Нестерова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.
Россия

клинический ординатор.

117997, Российская Федерация, Москва, ул. Островитянова, 1.



Список литературы

1. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 456.

2. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 904.

3. Weinreb R.N., Garway-Heath T., Leung C. et al. Diagnosis of primaryopen glaucoma: WGA consensus series-10. Amsterdam, Kugler Publications, 2017; 228 p.

4. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М.: МЕД-пресс-информ; 2006; 136.

5. Куроедов А.В., Городничий В.В., Александров А.С. и др. Индикаторы информативности развития глаукомы при структурно-топографическом анализе диска зрительного нерва (на примере изучения результатов лазерной поляриметрии и компьютерной ретинотомографии). Глаукома. 2007; 3:10-16.

6. Куроедов А.В., Городничий В.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): диагностика, динамика, достоверность. М.: Издательский центр МНТК «Микрохирургия глаза»; 2007: 236.

7. Куроедов А.В., Городничий В.В. Информативность стереометрических и интегральных показателей топографической структуры диска зрительного нерва у больных глаукомой по данным ком-пьютерной ретинотомографии. РМЖ. Клиническая офтальмология.2007; 3:92-97.

8. Куроедов А.В. Компьютерная ретинотомография (HRT): дополнительные возможности и перспективы применения. Глаукома. 2007; 4:38-52.

9. Курышева Н.И. Роль методов визуализации диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки в ранней диагностике глаукомы. Глаукома. 2007; 1:16-20.

10. Курышева Н.И. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомы. М.: АКСИ-М; 2015: 148.

11. Курышева Н.И., Киселева Т.И., Арджевнишвили Т.Д. и др. Хориоидея при глаукоме: результаты исследования методом ОКТ. Национальный журнал глаукома.2013; 3:73-82.

12. Мачехин В.А., Манаенкова Г.Е. Параметры диска зрительного нерва при различных стадиях открытоугольной глаукомы по данным лазерного сканирования ретинотомографа HRT-II. Глаукома. 2005; 4:3-9.

13. Povazay B., Hofer B., Hermann B. et al. Minimum distance mapping using three-dimensional optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. J Biomed Opt. 2007; 12(4):1-8. doi: org/10.1117/1.2773736.

14. Badala F., Nouri-Mahdavi K., Raoof D.A. et al. Optic disk and nerve fiber layer imaging to detect glaucoma. Am J Ophthalmol. 2007; 144(5):724-732. doi: 10.1016/j.ajo.2007.07.010.

15. Saarela V., Karvonen E., Stoor K. et al. The Northern Finland Birth Cohort Eye Study: Design and baseline characteristics. BMC Ophthalmol. 2013; 13(5):51-57. doi: 10.1186/1471-2415-13-51.

16. Reis A.S., O’Leary N., Yang H. et al. Influence of clinically invisible, but optical coherence tomography detected, optic disc margin anatomy on neuroretinal rim evaluation. Invest Ophthalmol Vis Sci.2012; 53(4):1852-1860. doi: 10.1167/iovs.11-9309.

17. Chauhan B.C., Burgoyne C.F. From сlinical examination of the optic disc to clinical assessment of the optic nerve head: a paradigm change. Am J Ophthalmol. 2013; 156(2):218-227. doi: 10.1016/j.ajo.2013.04.016.

18. Choi J.A., Kim J.S., Park H.Y. et al. The foveal position relative to the optic disc and the retinal nerve fiber layer thickness profile in myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci.2014; 55(3):1419-1426. doi: 10.1167/iovs.13-13604.

19. Chauhan B.C., O’Leary N., Almobarak F.A. et al. Enhanced detection of open-angle glaucoma with an anatomically accurate optical coherence tomography-derived neuroretinal rim parameter. Ophthalmology. 2013; 120(3):535-543. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.055.

20. Curcio C.A., Johnson M. Structure, function, and pathology of Bruch’s membrane. In: Eds. Rickmann C.B., LaVail M.M., Anderson R.E. et al. Retinal degenerative diseases. Mechanisms and Experimental Therapy. Springer, 2016. 854 p. doi: 10.1007/978-3-319-17121-0.

21. Belghith А., Bowd С., Medeiros F.A. et al. Does the location of Bruch’s Membrane opening change over time? Longitudinal analysis using San-Diego automated layer segmentation algorithm (SALSA). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57(2):675-682. doi: 10.1167/iovs.15-17671.

22. Kromer R., Spitzer M.S. Bruch’s membrane opening minimum rim width measurement with SD-OCT: a method to correct for the opening size of Bruch’s membrane. Hindawi J Ophthalmol. 2017; 2017:8963267. doi: 10.1155/2017/8963267.

23. Rhodes L.A., Huisingh C.E., Quinn A.E. et al. Comparison of Bruch’s membrane opening-minimum rim width among those with normal ocular health by race. Am J Ophthalmol.2017; 174(2):113-118. doi: 10.1016/j.ajo.2016.10.022.

24. Chauhan B.C., Danthurebandara V.M., Sharpe G.P. et al. Bruch’s membrane opening minimum rim width and retinal nerve fiber layer thickness in a normal white population: A Multicenter Study. Ophthalmology. 2015; 122(9):1786-1794. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.06.001.

25. Enders P., Schaub F., Adler W. et al. The use of Bruch’s membrane opening-based optical coherence tomography of the optic nerve head for glaucoma detection in microdiscs. Br J Ophthalmol. 2017; 101(4):530-535. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-308957.

26. Hwang Y.H., Kim M.K., Ahn S.I. Consistency of Bruch membrane opening detection as determined by optical coherence tomography. J Glaucoma.2016; 25(11):873-878. doi: 10.1097/IJG.0000000000000448.

27. Johnstone J., Fazio M., Rojananuangnit K. et al. Variation of the axial location of Bruch’s membrane opening with age, choroidal thickness, and race. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55(3):2004-2009. doi: 10.1167/iovs.13-12937.

28. Nakanishi H., Suda K., Yoshikawa M. et al. Association of Bruch’s membrane opening and optic disc morphology to axial length and visual field defects in eyes with primary open-angle glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256(3):599-610. doi: 10.1007/s00417-017-3874-8.

29. Park K., Kim J., Lee J. Reproducibility of Bruch’s membrane opening-minimum rim width measurements with spectral domain optical coherence tomography. J Glaucoma. 2017; 26(11):1041-1050. doi: 10.1097/IJG.0000000000000787.

30. Reis A.S.C., Zangalli C.S., Abe R.Y. et al. Intra- and interobserver reproducibility of Bruch’s membrane opening minimum rim width measurements with spectral domain optical coherence tomography. Acta Ophthalmol.2017; 95(7):548-555. doi: 10.1111/aos.13464.

31. Hua R., Gangwani R., Guo L. et al. Detection of preperimetric glaucoma using Bruch membrane opening, neural canal and posterior pole asymmetry analysis of optical coherence tomography. Sci Rep. 2016; 6:21743. doi: 10.1038/srep21743.

32. Enders P., Adler W., Schaub F. et al. Optimization strategies for Bruch’s membrane opening minimum rim area calculation: sequential versus simultaneous minimization. Sci Rep.2018; 32(2):314-323. doi: 10.1038/eye.2017.306.

33. Страхов В.В., Корчагин В.В., Попова А.А. Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации. Национальный журнал глаукома.2015; 3:58-71.

34. Курышева Н.И. Ответ на статью В.В. Страхова с соавт. «Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации». Национальный журнал глаукома.2015; 4:66-71.

35. Taniguchi E.V., Paschalis E.I., li D. et al. Thin minimal rim width at Bruch’s membrane opening is associated with glaucomatous paracentral visual field loss. Clin Ophthalmol. 2017; 11:2157-2167. doi: 10.2147/OPTH.S149300.

36. Нестерова А.А., Загребин В.Л. Старение сетчатки (дегенерация, регресс, апоптоз) и связь с геронтоофтальмическими заболеваниями. Волгоградский научно-медицинский журнал.2012; 1:90-93.

37. Гапонько О.В., Куроедов А.В., Городничий В.В. и др. Новые морфометрические маркеры диагностики глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология.2016; 1:1-5.

38. Нестеров А.П., Бунин А.Я. О новой классификации первичной глаукомы. Вестник офтальмологии. 1977; 5:38-42.

39. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease. Am J Ophthalmol. 2006; 141(1):24-30. doi: 10.1016/j.ajo.2005.07.044.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Гапонько О.В., Куроедов А.В., Городничий В.В., Кондракова И.В., Криницына Е.А. Традиционные и современные морфометрические характеристики нейроретинального пояска в диагностике начальной стадии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2018;17(3):3-14. https://doi.org/10.25700/NJG.2018.03.01

For citation: Gaponko O.V., Kuroyedov A.V., Gorodnichy V.V., Kondrakova I.V., Krinitsyna E.A. Traditional and modern morphometric characteristics of the neuroretinal rim in early glaucoma diagnosis. National Journal glaucoma. 2018;17(3):3-14. (In Russ.) https://doi.org/10.25700/NJG.2018.03.01

Просмотров: 93

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)